第十一章：冷热疗法的应用（可编辑）

第十一章冷热疗法的应用第十一章冷热疗法的应用冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法人体皮肤内分布着大量神经末梢可感受各种不同刺激冷热因子是一种温度刺激第一节热疗法APPLICATIONOFHEAT应用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身使血管扩张促进血液循环达到消炎解除痉挛止痛舒适的治疗方法温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀热疗法目的与适应症热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能炎症早期用热可以促进炎性渗出物吸收与消散炎症后期用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组织使炎症局限应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗缓解疼痛痛觉神经兴奋性改善血液循环减轻炎性水肿解除局部神经末稍压力加速组织胺等致痛物质运出热疗法影响热效应因素影响热效应因素干热影响热效应因素用热方法干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在6070如常用的热水袋电烤灯红外线影响热效应因素用热方法湿热是皮肤直接接触热的液体水比空气导热性能强渗透力大湿热温度干热的温度一般50常用的有湿热敷热浸泡热坐浴水疗影响热效应因素人体的皮肤薄厚分布不均用热时应防止烫伤手和脚的皮肤较厚对热的耐受力强躯体的皮肤较薄对热的耐受力较为敏感影响热效应因素影响热效应因素个体差异热疗法禁忌症热疗法禁忌症热疗方法热疗方法热水袋THEUSEOFHOTWATERBAGS用于保暖舒适镇痛解除痉挛水温一般病人6070老年小儿昏迷末稍循环不良麻醉未清醒者50热疗方法热水袋热疗方法热水袋热水袋放在所需部位注意事项热疗方法热坐浴HOTSITSBATH热疗方法热坐浴热疗方法热湿敷HOTMOISTCOMPRESS第二节冷疗法APPLICATIONOFCOLD应用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身以达到止血止痛消炎与退热的治疗方法冷疗法目的与适应症冷疗法目的与适应症冷疗法目的与适应症冷疗法影响冷效应因素用冷的方法水是良好的导体传导性与渗透力比空气强湿冷的效果优于干冷使用温度应高于干冷用冷的部位人皮肤表面冷感受器成点状分布躯干较四肢对冷更为的敏感血液循环能影响冷疗效果为高热者实施物理降温将冰袋放置于侧颈部腋下腹股沟等体表大血管处以增加散热用冷的时间持续用冷机体对冷的耐受性增强敏感性降低导致寒战面色苍白冻疮等不良反应的发生用冷时间30MIN冷疗法影响冷效应因素冷疗法禁忌症枕后耳廓阴囊处防冻伤心前区以防引起反射性心率减慢心房或心室纤颤房室传导阻滞腹部防腹泻足底以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩冷疗方法冷疗法冰袋冰囊应用THEUSEOFICEBAGS冷疗法冰袋冰囊应用高热降温冰袋放在额头顶侧颈腋下腹股沟等大血管部位扁桃体术后放在颈前颌下冰袋使用注意事项冷疗法冰槽的应用THEUSEOFICETANK目的用于中暑病人的降温脑外伤脑缺氧病人防止脑水肿减轻脑细胞的损害操作步骤及要点冷疗法乙醇拭浴拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭两块小毛巾交替使用不用摩擦方式因摩擦易生热拭浴顺序重擦部位腋窝腹股沟腘窝血管丰富处延长擦拭时间以利于增加散热冷疗控制炎症扩散的机制是A降低神经的兴奋性B降低细菌的活力C增强白细胞的吞噬功能D溶解坏死组织E加速渗出物的吸收乙醇拭裕正确的操作方法是A擦拭要用力揉擦按摩局部COM足心延长擦拭时间C患者发生寒战时应减慢速度D头部放置热水袋E擦拭时以离心方向拍拭冷疗的适应症包括A压疮B胃肠痉挛C腰肌劳损D鼻出血E静脉炎可以采用冷疗法的部位是A枕后B耳廓C指端D足底E腹部心前区禁用冷疗的目的是防止A局部冻伤B一过性冠状动脉收缩C心率减慢D呼吸节律异常E体温骤降用冰槽头步降温的主要目的是COMB防止炎症扩散C促进炎症吸收D减轻深部组织充血E降低脑细胞的代谢乙醇拭浴时在足底放置热水袋的目的是A防止足底冻伤B预防一过性冠状动脉扩张C促进足底血管扩张D预防心率减慢E减轻局部疼痛采用热疗法促进炎症消散的机制是A解除肌肉痉挛COM带等软组织松弛C增强白细胞的吞噬能力D降低微生物的活力E降低神经兴奋性炎症早期采用热疗的主要目的是A降低细菌活力B解除肌肉痉挛C促进肌肉肌腱和韧带等软组织松弛D促进炎症渗出物的吸收E溶解坏死组织面部危险三角区感染化脓时禁忌用热疗的主要目的是防止A出血B贻误诊断C皮肤烫伤D疼痛E颅内感染属于热疗适应症的是A急性踝关节扭伤B急腹症C胃出血D腰肌劳损E扁桃体摘除术后E第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法控制炎症扩散鼻部出血扁桃体术后软组织损伤早期止血炎症早期用冷疗控制炎症扩散与化脓局部用冷毛细血管收缩血流细菌的活力细胞代谢率减轻局部充血和出血冷疗毛细血管收缩血管通透性局部充血冷使血液粘度血液凝固而控制出血临床用于第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法高热降温脑外伤脑缺氧防治脑水肿降低体温冷直接接触皮肤传导散热T头部用冷脑C代谢脑C需氧量脑C对缺氧耐受性脑C损害利于脑C恢复临床用于第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法减轻牙痛烫伤疼痛软组织损伤早期疼痛减轻疼痛冷疗C活性神经末稍敏感性减轻疼痛用冷血管收缩渗出局部组织张力神经末稍压迫疼痛临床用于第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法用冷的面积面积与效果成正比全身用冷反应强局部用冷反应弱根据病情需要选用环境温度环境温度直接影响治疗效果在干燥冷环境中用冷效果增强反之则减弱个体差异老年人感觉功能减退对温度刺激反应较迟钝婴幼儿体温调节中枢发育不完善对温度的适应能力有限对老年人婴幼儿应用冷疗法时应慎重第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法禁忌症血液循环障碍休克大面积组织受损局部织血循环不良皮肤颜色青紫慢性炎症或深部有化脓病灶用冷可使局部血流减少阻碍炎症的吸收组织损伤伤口破裂冷可致血液循环不良增加组织损伤影响伤口愈合冷过敏者冷过敏者用冷后可出现荨麻疹关节疼痛等症状禁用冷疗目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法第二节冷疗法机体禁忌用冷部位冰袋冰囊的应用乙醇与温水拭浴冰槽的应用第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法用物准备大治疗盘内盛冰袋布套帆布袋木槌冰匙橡胶圈盆内盛冰块第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法目的降温止血镇痛第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法操作步骤及要点将大冰块装进帆布袋用木槌敲成核桃大小后倒入盆中冷水冲去棱角用冰匙将冰块放入冰袋排气系紧袋口倒提检查无漏水后擦干冰袋装入布套中第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冰袋放至所需部位冷疗法冰袋冰囊应用特点使用简单方便制冷迅速无需冷源及任何预先的冷处理抗压能力强内袋捏破后袋体柔软冷敷时能最大限度的增加与人体的接触面不会对人体和环境造成任何污染和毒副作用第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法化学制冷袋应用第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法观察冰袋有无漏水冰块是否融化需要者及时更换观察病人用冷部位血液循环情况如出现皮肤苍白青紫应停止使用用冷时间1530MIN防止继发反应的发生冷疗法冰袋冰囊应用第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法用物准备治疗车冰槽小橡胶单与治疗巾面盆冰块帆布袋木槌冰匙水桶毛巾不脱脂棉球凡士林纱条肛表第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法冰槽的应用备齐用物携至床旁核对床号姓名并解释床头垫小橡胶单和治疗巾保护床单避免潮湿将核桃大小的冰块装入冰槽中排水管放水桶内用毛巾包裹病人的头部与颈部防止冻伤和不良反应的发生耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内双眼盖凡士林油纱条保护角膜使病人除面部外头部都埋于冰槽内维持肛温在33不低于30以防出现心室纤颤第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法冰槽的应用第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法目的用于高热病人降温机理利用乙醇易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温用物准备治疗碗内盛2535乙醇100200ML温度2737接近体温避免过冷刺激使大脑皮质更加兴奋促使横纹肌收缩致使T继续上升擦浴用小毛巾两条大浴巾冰袋及套热水袋及套便器及屏风酌情备更换的衣服ALCOHOLSPONGEBATH置冰袋于头部减轻头部充血所引起的头痛有助于降温热水袋放足底部病人舒适防止头部充血助于降温操作步骤及要点第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法乙醇拭浴目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法第二节冷疗法冷疗法乙醇拭浴第二节冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法乙醇拭浴两上肢协助病人脱去上衣松解腰带自颈部侧面上臂外侧手背自侧胸腋窝上臂内侧手掌背部协助病人侧卧露出臀将背部分三部