预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播

1瓦室中心卫生院关于开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的实施方案为落实艾滋病防治条例实现中国遏制与防治艾滋病行动计划20112015、中国预防与控制梅毒规划20102020年和全国乙型病毒性肝炎防治规划的目标有效控制和降低艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播发生率。根据通江县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案结合我院实际特制定本实施方案。一、目标一总目标提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染最大程度地减少艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播降低艾滋病等传染病对妇女儿童健康的危害改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。二具体目标2011年至2015年实现以下目标1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85以上。2、提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90以上。23、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80以上婚前保健和孕前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高。4、艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90以上。5、艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90以上。6、艾滋病感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80以上其中6月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到60以上。7、儿童经母婴传播感染艾滋病的报告感染率控制在5以下。8、梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85以上。9、梅毒感染孕产妇所生儿童接受规范诊疗服务的比例达到90以上12月龄随访率达到80以上。10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90以上及乙肝疫苗预防接种达100。12、建立健全适合我县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务和管理模式。二、工作内容一实施综合防治措施中心卫生院在开展常规孕产期保健服务的同时应为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预服务。是在已有预防艾滋病母婴传播工作基础上开展预防孕产妇梅毒和乙肝母婴传播疾病工作。为接受孕产期保健的孕产妇免费提供艾滋病病毒抗体筛查、梅毒检测、乙肝病毒表面抗原3检测对乙肝病毒表面抗原检测阳性者进行乙肝病毒血清学五项检测乙肝两对半。对艾滋病、梅毒和乙肝筛查阳性者进行随访管理服务。1、提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务。中心卫生院要结合孕产期保健和助产服务主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务尽量在孕早期进行尽快明确感染状况以便尽早为感染孕产妇提供干预措施要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询并进行干预提供必要的转介服务等。2、为艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕产妇及所生儿童提供孕产期保健和儿童保健服务。组织落实为辖区艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供孕产期保健和随访服务针对孕产妇综合状况及疾病感染程度提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导为感染艾滋病、梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性的护理提供婴儿喂养指导开展常规儿童保健加强生长发育监测预防营养不良。3、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。1实施艾滋病感染干预措施。为辖区艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供免费的抗艾滋病病毒药物。所有医疗助产机构应为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询在实施助产服务时医务人员应尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的损伤性操作减少在分娩过程中母婴传播艾滋病病毒的机率。4对艾滋病感染母亲所生儿童提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测及早期诊断艾滋病病毒感染母亲及所生的儿童预防性应用复方新诺明以预防机会性感染。2预防梅毒母婴传播防治措施。对确诊梅毒感染的孕产妇提供规范的妊娠梅毒治疗防治先天梅毒。对梅毒感染孕产妇所生儿童根据需要提供预防性治疗对确诊先天梅毒的患儿进行规范治疗并提供随访及管理。3预防乙肝母婴传播措施对乙肝感染母亲所生新生儿在出生后24小时内注射1针乙肝免疫球蛋白给予补助同时按照免疫接种程序免费接种乙肝疫苗。二能力建设1、强化人员培训安排承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目的人员参加县级组织的相关政策、理论知识、具体实施方案的培训对中心卫生院开展婚前保健、孕产期保健、信息管理及提供助产技术服务的相关人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的知识及服务技能的培训充分了解掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的措施和防治规范对相关检测人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的基本知识和检测技能培训。2、建立筛查实验室及筛查点中心乡卫生院建立艾滋病初筛实验室或快速筛查检测点。3、建立健全信息管理系统建立妇幼信息管理系统建立健全符合全国艾滋病防治工作要求的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的信息收集、整理和5逐级上报制度。中心卫生院对前来咨询检测的孕产妇及婚前保健人群按要求进行分类登记、汇总统计及定期上报数据信息至县妇幼保健院并充分利用相关信息指导工作。三项目经费支持1、中心卫生院承担的艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播疾病预防与治疗综合服务由国家、省项目经费给予支持。2、项目经费支持包括需方补助及工作补助两部分。1艾滋病干预措施的项目经费支持孕产妇及婴儿艾滋病相关检测试剂及药品由省级采购分配下发。对艾滋病抗体确证试验结果阳性、自愿终止妊娠的孕妇给予补助300元对艾滋病感染孕产妇住院分娩在享受有关社保报销后另外给予补助1000元其余由农村住院分娩补助提供对艾滋病感染孕产妇所生儿童提供免费抗病毒药物以及预防机会性感染药物对每个艾滋病病毒感染产妇所生婴儿给予3000元补助购买配方奶粉省统一采购分配下发。艾滋病咨询补助3元/人检测补助2元/人艾滋病感染孕产妇及所生婴儿随访服务补助800元/对母子对艾滋病感染孕产妇及婴儿采血、血样储存及运送补助300元/5次。2梅毒干预措施的项目经费支持孕产妇梅毒检测试剂由县项目办统一采购及分配下发。妊娠梅毒规范治疗及先天梅毒防治防治先天梅毒补助经费妊娠梅毒孕产妇50元/人所生婴儿预防性用药补助10元/人对确诊先天梅毒的患儿进行规范治疗经费补助每人140元。6孕产妇梅毒检测试剂含耗材5元/人确证实验12元/人复检梅毒感染孕产妇及所生婴儿随访及管理补助800元/对母子。3乙肝干预措施的项目经费支持孕产妇乙肝检测补助35元/人包括乙肝两对半检查。新生儿出生后24小时内注射1针乙肝免疫球蛋白补助100元/支、注射器04元/支同时按照免疫接种程序免费接种乙肝疫苗。三、策略一加强领导落实责任成立以分管镇长任组长财政、卫生、民政、教育、广电、人口计生、妇联主要负责人为成员的“瓦室镇预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组”名单见附件1。镇政府将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入重要议事日程实行目标管理财政部门做好此项工作经费预算加强项目资金监管卫生部门按照项目要求组织实施全面落实各项工作民政、教育、广电、人口计生、妇联等充分发挥部门优势配合卫生部门全面推进艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。项目领导小组下设项目管理办公室设在中心卫生院。由龙晓丽负责具体工作。二开展社会动员促进广泛参与妇儿工委、广播电视、人口计生、民政、教育、妇联、共青团等相关部门及组织要积极配合卫生部门广泛开展社会动员利用媒体宣传、学校教育、社区宣教、婚前教育及家庭参与等多种形式开展群众性预防艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的健康教育。7三整合资源健全工作体系促进服务工作常规化充分利用现有的艾滋病管理工作体系、实验室体系和救治体系完善预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理体系包括能力建设、技术标准、服务流程、工作制度等扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作范围在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域开展检测咨询服务早发现艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女、孕妇和儿童开展预防艾滋、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务建立与孕产妇和儿童系统保健管理、妇幼保健常规工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务模式并常规化和持续化开展。四、工作措施一开展健康教育预防育龄妇女感染1、卫生部门主动争取相关部门配合发挥部门优势开展媒体宣传、社区宣教、知识讲座、发放宣传资料等多种形式的健康教育活动增强育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝的自我保健意识让育龄妇女和孕妇主动尽早到医疗保健机构进行艾滋病、梅毒和乙肝检测感染孕妇能主动接受医疗机构的干预服务。2、中心卫生院在妇产科门诊、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊等服务场所对育龄妇女开展“面对面”健康教育结合常规医疗保健服务发放相关健康教育材料为有需求的服务对象提供咨询和指导提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的利用。3、中心卫生院应为艾滋病、梅毒和乙肝感染的育龄妇女提供预防母婴传播信息、医疗保健及转介服务帮助感染妇女及配偶/性伴选择安全的性行为方式指导其正确避孕和使用安全套以减少非意愿妊娠并帮助制定适宜的家庭生育计划。8二建立协调机制全面落实项目综合措施1、成立以医院院长任组长分管院长、各科室负责人等为成员的“瓦室中心卫生院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作协调小组及技术指导小组”名单见附件2。其职责是充分发挥各部门的医疗卫生资源密切配合组织全面开展好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。2、提供艾滋病、梅毒和乙肝咨询与检测服务1检测前咨询告知所有接受孕产期保健的孕产妇有关艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。2提供免费艾滋病、梅毒和乙肝检测中心卫生院按照“孕产妇梅毒检测及服务流程”对首次就诊的孕妇采用非梅毒螺旋体抗原血清试验方法进行梅毒筛查对筛查结果阳性者再用梅毒螺旋体抗原血清试验进行证实。中心卫生院对首诊孕妇进行乙肝表面抗原检测检测结果为阳性者提供乙肝两对半检测。婚前保健服务对象按照“通江县免费婚前医学检查实施方案”执行。3检测后咨询各级医疗保健机构应为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为结果为阴性孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息为阳性孕产妇提供保密的咨询告知预防母婴传播干预措施信息进行配偶/性伴侣的知情告知和检测指导与感染孕产妇商讨并由其知情自愿选择妊娠结局签署“选择妊娠结局知情同意书保密”提供必要的转介服务等。3、为感染孕产妇及所生婴儿提供孕产期保健和儿童保健服务91发现艾滋病病毒抗体确认检测结果阳性孕产妇首诊医疗保健机构医生及妇幼人员应填写“艾滋病病毒感染孕产妇登记卡”24小时内报告县疾病控制中心与县妇幼保健院。由县疾控中心与县妇幼保健院指定专人共同提供检测后咨询帮助其分析感染状况由本人及其家属知情选择妊娠结局。2若决定终止妊娠在采取普遍防护措施的基础上为孕妇提供流引产服务终止妊娠后给予有效的避孕指导并将艾滋病病毒感染的孕妇转入县疾病控制中心进行艾滋病综合防治管理。中心卫生院对艾滋病病毒抗体检测结果阳性的孕产妇不得互相推诿、歧视同时给予严格保密。3若选择继续妊娠告知国家相关关怀政策为其严格保密并提供产前、产时及产后的常规保健和随访免费抗病毒治疗以及咨询、心理支持和综合关怀服务。4、为感染孕产妇及所生婴儿提供干预措施1为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供干预措施应用抗艾滋病病毒药物各医疗保健机构应为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。用药前首先应对孕妇进行艾滋病症状观察、CD4淋巴细胞计数及病毒载量检测对孕妇的感染状况进行评估确定临床分期按照艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒用药方案为孕妇选择预防性用药方案或治疗性用药方案。提供适宜安全的助产技术服务应充分告知孕产妇及其家人住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用帮助孕妇尽早到医院待产一般在妊娠3839周提供安全的符合消毒隔离与无菌操作要求的住院分娩环境提供安全的助产技术服务应尽量避免10可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作。提供科学的婴儿喂养咨询和指导坚持对艾滋病感染产妇所生婴儿提倡人工喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养原则。提供随访与艾滋病检测服务艾滋病感染产妇分娩后由接产单位填写“艾滋病病毒感染孕产妇登记卡”于24小时内报县妇幼保健机构由妇幼保健机构专案管理做好产后访视。艾滋病病毒感染的产妇产后42天在分娩机构完成产后42天健康检查后转介到县疾病控制中心艾滋病综合防治管理。预防性应用复方新诺明对于CD4淋巴细胞计数350个细胞/MM3的艾滋病病毒感染孕产妇按照复方新诺明用药方法建议应用复方新诺明预防机会性感染艾滋病病毒感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应预防性应用复方新诺明艾滋病早期诊断结果为阳性者CD4淋巴细胞百分比25者反复出现艾滋病机会性感染临床症状者孕产妇应用抗艾滋病病毒药物时间4周者。相关补助资金按项目规定标准由各医疗保健机构垫支定期到县项目办结算。2为梅毒感染孕产妇及所生婴儿提供干预措施为梅毒感染孕妇提供规范治疗提供安全的助产技术服务为感染梅毒孕产妇提供适宜安全、符合消毒隔离与无菌操作要求的助产技术服务昼量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。11为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗对孕期未接受规范性治疗包括孕期未接受全程、足量的青霉素、非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗对出生时梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验均阳性但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现的按照梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案对儿童进行预防性治疗。为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗中心卫生院应对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访按照梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测流程提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态并记录相关信息。3为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施中心卫生院妇产科医生应对于乙肝表面抗原阳性孕产妇详细了解其肝撞芳罢镏吻榭雒芮屑嗖飧卧喙芨杩蒲挠趾椭傅肌鹘硬挥砸腋伪砻婵乖粜栽胁舅辽僭诔錾4小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白100单位并按照免疫规划要求完成24小时内、1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗由县疾控中心统一采购各接产单位到县疾控中心领取或购买各单位为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童注射乙肝免疫球蛋白后在出院报账时补助100元/人定期凭相关资料到县项目办报账。5、为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持各级医疗保健机构应根据自身机构职能、服务特点和服务能12力通过多种形式为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其家人提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务营造减少歧视的社会氛围。民政部门按照国家政策给予贫困的艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇给予扶持及关怀。6、预防医源性感染及职业暴露中心卫生院遵照普遍性防护原则落实各项防护措施严格执行有关消毒隔离制度最大限度避免医源性感染及医护人员的职业暴露。按照有关要求建立健全职业暴露防护及应急处理机制及时上报县疾控中心同时进行暴露情况登记采集暴露案例的信息进行暴露评估确定是否需要使用相应的预防性药物及进行流行病学监测。三提高能力努力实现项目目标1、加强能力建设中心卫生院积极创造条件申请建立艾滋病快速筛查检测点开展艾滋病快速筛查、梅毒筛查试验和乙肝表面抗原检测工作。中心卫生院按照生物制品管理规定和预防用生物制品生产供应管理办法严格规范乙肝免疫球蛋白及血液制品的运输、存储和使用。2、加强人员培训采取集中培训和经常性培训相结合的方式开展逐级培训。承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目的管砣嗽薄静埔缴埔缴居妆缴究埔缴考爸俊煅榧际热嗽苯邢喙卣摺砺壑都胺窦寄堋笛槭疑覆榧觳饧寄堋酆戏乐未胧凸娣丁咛迨凳桨傅饶谌莸呐嘌13全面提高医疗卫生技术人员预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务水平。四明确职责确保项目工作顺利开展1实行首诊负责制任何医疗保健机构不得推诿或者拒绝艾滋病感染孕产妇如需转诊持转诊单由转接诊双方机构签字。2结合常规孕产期保健、产科和儿童保健工作开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗和技