【精品】市政工程资料表格填写范例3—质检表

市政工程资料表格填写范例3质检表31质检表1的填写质检表1是一张查验合格证、出厂检试验报告的汇总表，要求必须有产品名称、规格、数量。检查量与产品数量（这里是指单据上的数量而不是实际用量）要相对应，主要检测项目应齐全，一般均应有明确结论。合格证书、检（试）验报告一般应为原件，如为复印件的必须加盖供货单位印章方为有效，并注明使用工程名称、规格、数量、进场日期、经办人签名及原件存放地点。除一般常用的材料外，市政工程常用的三渣及沥青混合料有如下规定水泥、石灰、粉煤灰混合料，生产单位应按规定，提供产品出厂质量合格证书。连续供料时，生产单位出具合格证书的有效期最长不得超过7天。沥青混合料生产单位应按同类型、同配比、每批次至少向施工单位提供一份产品质量合格证书。连续生产时，每2000T提供一次。凡使用新技术、新工艺、新材料、新设备的，应有法定单位鉴定证明和生产许可证。产品要有质量标准、使用说明和工艺要求。使用前应按其质量标准进行检（试）验。32质检表2的填写质检表2是一张开箱检查记录，应按栏目内容填写。填表示例见后。33质检表3的填写下列内容应填写预检记录（1）主要结构的模板预检记录，包括几何尺寸、轴线、标高、预埋件和预留孔位置、模板牢固性和模内清理、清理口留置、脱模剂涂刷等检查情况。（2）大型构件和设备安装前的预检记录应有预埋件、预留孔位置、高程、规格等检查情况。（3）设备安装的位置检查情况。（4）非隐蔽管道工程的安装检查情况。（5）补偿器预拉情况、补偿器的安装情况。（6）支（吊）架的位置、各部位的连接方式等检查情况。（7）油漆工程。34质检表4的填写凡被下道工序、部位所隐蔽的，在隐蔽前必须进行质量检查，并填写隐蔽工程检查验收记录。隐蔽检查的内容应具体，结论应明确。验收手续应及时办理，不得后补。需复验的要办理复验手续。隐检内容及检查情况、验收意见，一般应按监理单位或其他第三方检查意见填写。处理情况及结论栏，预检中提出过处理意见的，必须填写处理情况和处理后的结论。并且要填写处理后的复查时间。35质检表6的填写焊工代号应填写该焊工上岗证的证件编号。内部质量等级栏，应填写检测中测出的最低的那一级。焊缝抽检的数量应按设计或相应规范、标准，如设计无明确要求一般可按30抽取。36质检表7的填写管道防腐层，厚度及粘结力按20根管道为一组抽检。每组抽检一根管道，每根管道抽检3个断面，每个断面抽检4点，取其中的最小值。不合格就扩大一倍数量再抽检。再抽检合格即可通过，再抽检如仍不合格，则该批20根管全部不合格，均需返工。外观及电绝缘性，应全数检查。目前常用的几种防腐检查记录示范如后。37质检表10的填写此表是土木建筑类施工单位在完成基础、管沟及预埋件、预留孔等工程后，交付给安装施工单位进行设备安装前进行的中间检查所填写的交接记录。验收意见应按接方的意见填写。材料、构配件检查记录之一质检表1工程名称市路桥梁工程施工单位市政工程有限公司检验日期年月日检查记录序号名称规格型号数量合格证号检查量检测手段1HPB235级钢筋2015T20032311力学、化学成分2HRB335级钢筋1045T20032323力学、化学成分3HRB400级钢筋2259TA125751力学、化学成分4板式支座200MM250MM37MM148块20031811物理性能5板式支座180MM200MM49MM299块20031821物理性能6八角形预制块315MM315MM50MM5000块89151力学7石料块石1200M306236力学8砂中砂200M306241物理9水泥普硅3252188TSP2961强度10水泥普硅325992TSP2301强度11水泥普硅3251066TSP2311强度12水泥普硅3251032TSP2861强度13水泥普硅3251078TSP4961强度14水泥普硅3251228TSP6731强度15水泥普硅3251098TSP81强度检查结论合格不合格施工单位监理建设单位质检员材料员材料、构配件检查记录之二质检表1工程名称市路桥梁工程施工单位市政工程有限公司检验日期年月日检查记录序号名称规格型号数量合格证号检查量检测手段1钢筋混凝土排水管5004000MM56根00231431内、外压试验2钢筋混凝土排水管6004000MM78根00231431内、外压试验3钢筋混凝土排水管8003000MM96根00231441内、外压试验4钢筋混凝土排水管10003000MM64根00231441内、外压试验5钢筋混凝土排水管12003000MM82根00231441内、外压试验6钢筋混凝土排水管16002500MM35根00231461内、外压试验7重型铸铁窨井盖及座（雨）7002套0019251力学、化学成分8重型铸铁窨井盖及座（污）7007套0019251力学、化学成分9铸铁雨水口井盖390MM510MM28套0019251力学、化学成分10轻型铸铁窨井盖及座（雨）70013套0019251力学、化学成分11轻型铸铁窨井盖及座（污）7004套0019251力学、化学成分检查结论合格不合格施工单位监理建设单位质检员材料员设备、配（备）件检查记录质检表2工程名称水泵站工程施工单位市政工程公司名称轴流泵检查日期年7月8日规格型号500QZ70G（2）总数量3台编号708601检查数量3台技术证件出厂合格证、说明书、性能曲线、配（备）件明细表备件与附件箱体良好，开箱检查结果配（备）件齐全，无缺损现象外观情况外观良好，无损坏锈蚀情况检查记录测试情况各功能与性能曲线相符缺损附备件明细表序号名称规格单位数量备注检查结果材料部门技术部门结论检查包装箱完整，随机文件齐全，外观良好，测试情况符合设计与规范要求。同意验收供货单位材料采购中心检查人员施工部门质量部门预检工程检查记录之一质检表3工程名称市道路工程施工单位市政工程有限公司检查项目混凝土路面模板工程预检部位K0475K0545南侧上下幅预检内容1模板直顺度允许偏差52相邻板高差53高程34支撑牢固性、严密性检查情况实测1模板直顺度3122相邻板高差13221201120100103高程设计5990608061206090603058065896593659065846实测59916081612260916031580758975937590758454支撑牢固，接缝严密处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）预检工程检查记录之二质检表3工程名称市路桥梁工程施工单位市政工程有限公司检查项目钢外模预检部位16M空心板中板L162号预检内容1相邻板高差（允许偏差2）2表面平整度（允许偏差3）3模内尺寸（允许偏差宽010,高05,长05）4侧向弯曲（允许偏差1/2000，且不大于10）检查情况实测情况1相邻板高差21032表面平整度33203模内尺寸宽设计1290实测偏差8高设计800实测偏差1长设计15960实测偏差24侧向弯曲5其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）预检工程检查记录之三质检表3工程名称市路桥梁工程施工单位市政工程有限公司检查项目立柱钢模板预检部位18号桥墩预检内容1相邻板高差（允许偏差2）2表面平整度（允许偏差3）3垂直度（H1500且不大于40）4模内尺寸（允许偏差38）5模板是否松动、跑模、下沉6模内是否清洁、拼缝是否严密检查情况实测情况1相邻板高差10112表面平整度20213垂直度214、模内尺寸直径设计1000实测偏差1高设计3555实测偏差2其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）预检工程检查记录之四质检表3工程名称市路桥梁工程施工单位市政工程有限公司检查项目搭板钢模板预检部位北侧中桥搭板（西面）预检内容1相邻板高差（允许偏差2）2表面平整度（允许偏差3）3模内尺寸（允许偏差宽010,高05,长05）4侧向弯曲（允许偏差1/1500）5模板是否松动、跑模、下沉6模内是否清洁、拼缝是否严密检查情况实测情况1相邻板高差20012表面平整度33013模内尺寸宽设计2980实测偏差4高设计300实测偏差1长设计15090实测偏差24侧向弯曲5其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之一质检表4年6月15日工程名称市路道路工程施工单位市政工程有限公司隐检项目北侧快车道土路基隐检范围K0560K0800隐检内容及检查情况1中线高程允许偏差20设计5150509050304970491048504910497050305090515052105270实测51655090502249774911483348964954501350775136521852662平整度允许偏差20实测1211987812131110141393宽度允许偏差200，0设计1385实测13991388138713901392138513931395138813911393139013894横坡允许偏差20且不大于03设计15实测13141413125161212513111312513512155验收意见符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符。抽检复测数据如下中线高程51655218平整度102宽度13951386横坡1214同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人李勇新（签名）年6月16日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之二质检表4年7月7日工程名称市路道路工程施工单位市政工程有限公司隐检项目北侧快车道塘渣基层隐检范围K0560K0800隐检内容及检查情况1线高程允许偏差10设计530052405180512050605120518052405300536054205480实测5310524751835126506351255175524553165366541254912平整度允许偏差15实测1010913111181410123宽度不小于设计规定设计1335实测13791389136713601372138013731385138013814横坡允许偏差20且不大于03设计15实测16141617125131615175135141613515145151315145165厚度设计30，允许偏差10实测28293130315323252929531验收意见符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符抽检复测数据如下中线高程53165248518251235062平整度10911同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结无需要处理的问题。复查人李勇新（签名）年7月7日论建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之三质检表4年8月18日工程名称市路道路工程施工单位市政工程有限公司隐检项目北侧快车道三渣基层隐检范围K0480K0800隐检内容及检查情况1中线高程允许偏差20设计577058705750563055105510563057505870实测5763586257415618551355005621573858612平整度允许偏差10实测2675835864263宽度不少于设计规定设计1335实测134013471342134313361341134213411341135013384横坡允许偏差20且不大于03设计15实测151613135171513155141651551617513145厚度设计30允许偏差10实测298302291293303297306303305301验收意见符合有关标准的规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符抽检复测数据如下中线高程设计557054505690实测557854805678同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人李勇新（签名）年8月18日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之四质检表4年9月20日工程名称市路排水工程施工单位市政工程有限公司隐检项目沟槽隐检范围Y142Y141隐检内容及检查情况1槽底高程允许偏差0，30设计394736973451实测3921367834232槽底中线每侧宽度允许偏差不小于规定设计1800（每侧900）实测9159109209159109053两侧边坡允许偏差不陡于规定设计1025实测102810251027103010291026验收意见经沟底高程复测，实测数据分别为3921、3678、3452与所测数基本吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人李勇新（签名）年9月20日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之五质检表4年5月6日工程名称市路排水工程施工单位市政工程有限公司隐检项目碎石垫层隐检范围Y133Y134Y135隐检内容及检查情况1高程允许偏差0，15设计280528452785实测2800283727782中线每侧宽度允许偏差不小于规定设计（每侧868）实测871875879880876874验收意见经高程复测，实测数据分别为280028372778与所测数吻合,同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人李勇新（签名）年5月6日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之六质检表4年9月20日工程名称市路排水工程施工单位市政工程有限公司隐检项目D800管道平基钢筋安装隐检范围Y142Y143隐检内容及检查情况1受力钢筋间距允许偏差20设计20实测（5档）101599010059952箍筋间距允许偏差20设计20实测（5档）998100699599010053保护层厚度允许偏差10设计3实测2526292827验收意见经抽检复测，实测数据箍筋间距99810069959901005保护层厚度2526292827与所测数基本吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无需要处理的问题。复查人李勇新（签名）年9月20日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之七质检表4年1月13日工程名称市路排水工程施工单位市政工程有限公司隐检项目DN800管道平基隐检范围Y99Y100隐检内容及检查情况1中线高程允许偏差0，15设计1902187218421866实测18961860183818642每侧宽度允许偏差0，10设计（每侧602）实测6106086026036076106096083厚度允许偏差不小于设计规定设计80实测80828482验收意见经高程复测，实测数据为1896186018381864与所测数基本吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人李勇新（签名）年1月13日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之八质检表4年9月26日工程名称市路排水工程施工单位市政工程有限公司隐检项目DN800安管隐检范围Y142141隐检内容及检查情况1中线位移允许偏差15实测452管内底高程允许偏差10设计42884042实测428940403相邻管内底错口允许偏差3实测221验收意见经高程复测，实测数据分别为42894040与所测数吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人李勇新（签名）年9月26日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之九质检表4年9月29日工程名称市路排水工程施工单位市政工程有限公司隐检项目DN800管座隐检范围Y142141隐检内容及检查情况1肩宽允许偏差10,5设计71实测727374722肩高允许偏差20设计303实测3063043063033蜂窝面积允许偏差1实测004验收意见经实测肩宽、肩高数据与所测数基本吻合同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人李勇新（签名）年9月29日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之十质检表4年9月15日工程名称市路桥梁工程施工单位市政工程有限公司隐检项目钢筋安装隐检范围桥墩桩基27隐检内容及检查情况1钢筋的级别、钢种、根数，直径经检查符合设计要求2骨架的长度设计11720，实测偏差值为3,5,8（允许偏差5,10）直径设计1368，实测偏差值为6,2,2（允许偏差5,10）3受力钢筋间距实测偏差值为2，22，6，54箍筋间距实测偏差值为2，5，6，2，125保护层厚度实测偏差值为3，6，4，5，4，1验收意见经检测符合设计及规范要求,同意下道工序施工。现场驻地监理工程师钱望（签名）处理情况及结论无须要处理的问题。复查人李勇新（签名）年9月15日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）焊缝质量综合评级汇总表之一质检表6施工单位机电设备安装有限公司工程名称市路燃气工程工程部位（桩号）1980路要求焊缝等级GB5023698级内部质量等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量射线超声焊缝质量综合评价备级表面、内部合格FCJ6号28033031006级38133031006级48233031006级级表面、内部合格FCJ7号58334031006级68434031116级78534031116级88633031116级98733031116级108833031116级118934031116级129033031116级139134031116级级表面、内部合格FCJ28号149234031116级外观质量合格159334031116级外观质量合格169434031116级级表面、内部合格FCJ33号179533031116级外观质量合格189633031116级外观质量合格199734031116级级表面、内部合格FCJ34号209833031116级级表面、内部合格FCJ35号219933031116级级表面、内部合格FCJ362210034级外观质量合格施工项目技术负责人填表人填表日期年月日焊缝质量综合评级汇总表之二质检表6施工单位机电设备安装有限公司工程名称市路燃气工程工程部位（桩号）1980路要求焊缝等级GB5023698级内部质量等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期外观质量射线超声焊缝质量综合评价备注1DN200133031029外观质量合格2DN200233031029外观质量合格3DN200334031029外观质量合格4DN200434031029外观质量合格5DN200533031029表面、内部合格FCJ1号6DN200633031029外观质量合格7DN200734031029外观质量合格8DN200833031029表面、内部合格FCJ2号9DN200933031029表面、内部合格FCJ3号10DN2001034031029外观质量合格11DN2001134031029外观质量合格施工项目技术负责人填表人填表日期年月日防腐层质量检查记录之一质检表7工程名称路DN600自来水管道施工单位市政工程公司检查日期年8月10日起止桩号设备名称KO023K0756管道长度（M）733防腐材料环氧煤沥青涂层防腐等级特加强级（四油二布）执行标准GB5026897管道（设备）规格（MM）DN600设计最小厚度06设计绝缘电压5KV厚度检查（最小值）（每20根管）抽检一根管，每根管检查三个断面，每个断面检查4个点，抽检结果厚度最小值为062检查人（签名）检查情电绝缘性检查用电火花检漏仪5KV电压，按02M/S速度检漏，无打火花现象检查人（签名）外观检查防腐层表面均匀无摺皱、空泡、凝块检查人（签名）粘结力检查用力撕开切口，切口处防腐层粘附良好，未露金属表面检查人（签名）况综合结论合格建设单位监理单位设计单位施工单位防腐层质量检查记录之二质检表7工程名称市路中压煤气管道施工单位安装工程公司检查日期年月日起止桩号设备名称管道长度（M）防腐材料聚乙烯胶粘带防腐层防腐等级加强级执行标准