挑战杯科技作品竞赛项目循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用申报书

1序号编码2013年“挑战杯”长春中医药大学大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用学校全称长春中医药大学申报者姓名（集体名称）孙亚超类别自然科学类学术论文哲学社会科学类社会调查报告和学术论文科技发明制作A类（指科技含量较高、制作投入较大的作品）科技发明制作B类（指投入较少，且为生产技术或社会生活带来便利的小发明、小制作等）样本2说明1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2、申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。3、表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。4、序号、编码由校团委科技创新部填写。5、学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体字打印在A4纸上,字数在8000字左右（文章版面尺寸14522CM），附于申报书后。6、上报打印作品一式2份，每件作品装一个文件袋，要在文件袋封面标注“学院名称”和“第一作者姓名”。纸质版于5月16、17日，18002000报送至档案馆413室（大学生创新创业教育中心）校团委科技创新部、电子版发送至CZKEJIBU126COM7、其他参赛事宜请与校团委科技创新部咨询。联系人张帅联系电话13943180470139441747763A1申报者情况（个人项目）姓名孙亚超性别女出生年月1985年7月学校全称长春中医药大学学历（C）A大专B大学本科C硕士研究生D博士研究生专业护理学年级2011级科学一班学制三年入学时间2011年9月作品全称循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用毕业论文题目邮政编码130117通讯地址长春市净月经济开发区博硕路1035号长春中医药大学研究生学院单位电政编码申报者情况常住地通讯地址研究生公寓住宅电话姓名性别年龄学历所在单位闫力女46硕士长春中医药大学护理学院合作者情况学校学籍管理部门意见是否为2013年1月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生）。是否若是，其学号为20112209006（部门盖章）年月日资格认定院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是否负责人签名年月日说明1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60以上的研究工作者）；2、本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。4B1申报作品情况（自然科学类学术论文）作品全称循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用作品分类（D）A、机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B、信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C、数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D、生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E、能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品撰写的目的和基本思路目的观察循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中应用的临床护理效果。方法将符合纳入标准的102例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者随机分为循证护理组51例和常规护理组51例,循证护理组采用循证护理；常规护理组采用常规的护理。每个疗程结束后进行患者化疗后恶心、呕吐的发生率和总有效控制率的比较。作品的科学性先进性及独特之处循证护理EVIDENCEBASEDNURSINGEBN是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科，是将循证最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理领域。本研究运用偱证护理的方法对51例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者进行护理，与对照组比较化疗后恶心、呕吐的发生率及总有效控制率，结果证实偱证护理组较常规护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率低、总有效控制率高。说明应用偱证护理的方法，能提高整体护理质量。通过查找相关文献，寻找实证，弥补了临床护理的局限性，最大限度的满足了患者及家属的需求，将有限的医疗资源发挥最大价值。同时又促进了护理专业的更新。偱证护理不仅是一种护理新理念，更是科技应用于临床的最好体现，用偱证护理指导临床实践，是科研结果与临床专业知识和经验以及患者需求相结合促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，能有效提高护理人员整体知识水平和护理质量。作品的实际应用价值和现实意义用偱证护理的方法，能提高整体护理质量。通过查找相关文献，寻找实证，弥补了临床护理的局限性，最大限度的满足了患者及家属的需求，将有限的医疗资源发挥最大价值。将本研究结果应用于临床恶性血液病化疗后恶心、呕吐的患者，能提高对患者的整体护理质量，减轻患者的痛苦。5学术论文文摘【摘要】目的观察循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中应用的临床护理效果。方法将符合纳入标准的102例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者随机分为循证护理组51例和常规护理组51例,循证护理组采用循证护理；常规护理组采用常规的护理。每个疗程结束后进行患者化疗后恶心、呕吐的发生率和总有效控制率的比较。结果循证护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率为627（32/51），总有效控制率为922（47/51）；而常规护理组患者恶心、呕吐发生率为843（43/51），总有效控制率为569（29/51），结果证实循证护理组较常规护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率低、总有效控制率高。结论循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用较常规护理组更有效。【关键词】循证护理,血液病,化疗作品在何时何地、何种机构举行的会议或报刊上发表及所获奖励发表在吉林医学2013年3月第34卷第7期鉴定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录1曹金金,张厚亮循证护理理论与其在护理实践中的应用J国际护理学杂志,2007,2621162冯青,蔡正凤昂丹司琼与地塞米松联合预防化疗所致恶心呕吐的疗效观察J青海医药杂志,2010,4（8）243周际昌实用肿瘤内科学第2版北京人民卫生出版社,2003,4314冉红兵，郭锡久，阮兴朝，等盐酸甲氧氯普胺加地塞米松在口腔癌6联合化疗中止吐的应用J口腔领面外科杂志,2005,1543615马清钧,王淑玲临床实用中医学M南昌江西科学技术出版社,200214166朱慧，卢惠珍，李雪芬生姜贴敷配合穴位注射预防化疗后呕吐疗效观察J护理学杂志，2006,19152537洪军，郝艳会，盖学良循证医学与循证护理J国外医学护理分册，2004，23146申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）吉林医学2013年3月第34卷第7期科研管理部门签章（签章）年月日说明1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3、作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；4、硕士研究生、博士研究生作品不在此列。7C当前国内外同类课题研究水平概述当前对恶性血液病患者化疗后恶心、呕吐的护理措施有很多，但还未搜索到从循证护理领域去研究恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者的临床护理效果的论文。说明1、申报者可根据作品类别和情况填写；2、填写此栏有助于评审。8D推荐者情况及对作品的说明姓名闫力性别女年龄46职称副教授工作单位长春中医药大学护理学院通讯地址吉林省长春市净月经济开发区博硕路1035号长春中医药大学护理学院邮政编码130117推荐者情况单位电宅电话推荐者所在单位签章（签章）年月日请对申报者申报情况的真实性作出阐述请您对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出评价其它说明9学校组织协调机构确认并盖章（团委代章）年月日校主管领导或校主管部门确认盖章盖章年月日竞赛评审委员会初评意见评委签名年月日竞赛组委会审定意见年月日说明1、由推荐者本人填写；2、推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；3、推荐者填写此部分，即视为同意推荐；4、推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。10E授权书本人授权“挑战杯”吉林省大学生课外学术科技作品竞赛组委会结集出版并在网上发布我的作品循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用。著作权所有人年月日11循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用孙亚超闫力【摘要】目的观察循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中应用的临床护理效果。方法将符合纳入标准的102例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者随机分为循证护理组51例和常规护理组51例,循证护理组采用循证护理常规护理组采用常规的护理。每个疗程结束后进行患者化疗后恶心、呕吐的发生率和总有效控制率的比较。结果循证护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率为627（32/51），总有效控制率为922（47/51）；而常规护理组患者恶心、呕吐发生率为843（43/51），总有效控制率为569（29/51），结果证实循证护理组较常规护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率低、总有效控制率高。结论循证护理在恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者中的应用较常规护理组更有效。【关键词】循证护理,血液病,化疗EVIDENCEBASEDNURSINGINMALIGNANTDISEASESOFTHEBLOODOFNAUSEAANDVOMITINGAFTERCHEMOTHERAPYPATIENTSOFAPPLICATIONSUNYACHAOYANLI【ABSTRACT】OBJECTIVEOBSERVEEVIDENCEBASEDNURSINGINMALIGNANTDISEASESOFTHEBLOODOFNAUSEAANDVOMITINGAFTERCHEMOTHERAPYINPATIENTSWITHCLINICALNURSINGOFAPPLICATIONEFFECTMETHODSWILLMEETTHECRITERIA102PATIENTSWITHMALIGNANTDISEASESOFTHEBLOODOFNAUSEAANDVOMITINGAFTER12CHEMOTHERAPYPATIENTSWERERANDOMLYDIVIDEDINTOEVIDENCEBASEDNURSINGGROUPANDCONVENTIONALCAREGROUPIN51CASES,EVIDENCEBASEDNURSINGGROUPUSINGEVIDENCEBASEDNURSINGCONVENTIONALCAREGROUPTHEROUTINECAREAFTERTHEENDOFEACHPERIODOFTREATMENTFORCHEMOTHERAPYPATIENTSAFTERTHEINCIDENCEOFNAUSEA,VOMITINGANDTOTALEFFECTIVECONTROLOFTHECOMPARISONRESULTSEVIDENCEBASEDNURSINGAFTERCHEMOTHERAPYGROUPSOFPATIENTS,NAUSEA,VOMITINGINCIDENCEWAS62732/51,THETOTALEFFECTIVECONTROLRATESFOR92247/51THEROUTINECAREGROUPSOFPATIENTS,NAUSEA,VOMITINGRATEWAS84343/51,THETOTALEFFECTIVECONTROLRATESFOR56929/51,THERESULTSCONFIRMEDEVIDENCEBASEDNURSINGMOREROUTINECAREOFGROUPOFPATIENTSAFTERCHEMOTHERAPYNAUSEAANDVOMITING,THEINCIDENCEOFTOTALEFFECTIVECONTROLRATESHIGHLOWCONCLUSIONEVIDENCEBASEDNURSINGINMALIGNANTDISEASESOFTHEBLOODAFTERCHEMOTHERAPYINPATIENTSWITHNAUSEAANDVOMITINGAPPLICATIONMOREROUTINECAREGROUPMOREEFFECTIVE【KEYWORDS】EVIDENCEBASEDNURSING,BLOOD,CHEMOTHERAPY循证护理EVIDENCEBASEDNURSINGEBN是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种新的护理观念,定义为“慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合护士的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,将其完美地结合制订出完整的护理13方案”1。以对患者实施最佳护理为目的的循证护理的实施,能够树立用研究指导实践,以研究带动实践的观念,促进护理学科的发展,从而达到持续改进护理质量的目的。2011年10月2012年10月，对102例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者应用循证护理理论指导临床实践，取得了较好的效果，现报道如下。资料与方法一、一般资料本组化疗患者102例，年龄1859岁，平均年龄385岁，其中急性淋巴细胞性白血病50例，骨髓增生异常综合征18例，恶性淋巴瘤10例，急性非淋巴细胞性白血病24例。将本组患者被随机分成常规护理组和循证护理组各51例。每例化疗35个疗程,1个疗程为37D。2组患者的病种、年龄、身体状况等比较，差异无统计学意义，P005，具有可比性。二、方法1成立循证护理小组小组成员包括病区护士长、责任护士、临床护士各1名,均为本科以上学历,有一定写作能力,接受过有关循证护理知识的培训,掌握循证护理的方法。2针对临床护理中需要解决的问题，形成结构化的确切提问。在临床护理工作中，最大限度减少恶性血液病化疗后恶心、呕吐的发生，寻找引起恶性血液病化疗后恶心、呕吐的原因。化疗药物致恶心、呕吐的机制主要是化疗药物可促使嗜铬细胞释放5HT3,激活位于小肠的5HT3受体,并通过迷走神经激活位于第四脑室的化学感受区触发带CTZ的大量5HT3受体,使14之产生呕吐2。有化疗史的病人因条件反射，亦可由精神因素引起中枢性呕吐。中医认为,呕吐症状起因于胃失和降,若邪气犯胃或胃失和降,则可气逆于上,则发生呕吐。3根据所提出的问题进行系统的查询、求证，通过查询相关文献，系统寻找关于预防和治疗恶性血液病化疗后恶心、呕吐反应的文献，以寻找来源于临床研究领域的实证。查询发现对恶性血液病患者每天化疗时用以下方法（1）化疗前后分别将昂丹司琼8MG09氯化钠注射液20ML静脉缓推2次/日,地塞米松10MG20MG09氯化钠注射液20ML分别于化疗前静推1次/日。昂丹司琼3是选择性的5HT3受体拮抗剂,是通过拮抗外周迷走神经末梢和中枢化学感受区中的5HT3受体,从而阻断肠上皮嗜铬细胞释放5HT3,兴奋迷走传入神经而导致的呕吐反射。地塞米松对垂体肾上腺皮质系统有较强的抑制作用，两者联合应用可大大的增强预防和控制严重的胃肠反应的发生4。（2）穴位贴敷。贴敷前用温水洗净并擦干脐部,用新鲜生姜5G切成碎末贴敷于患者神厥穴肚脐,外用医用3M透明薄膜敷贴固定。并取生姜15G切成300CM300CM020CM大小的薄片2片,分别贴敷于患者左右手腕的内关穴前臂掌侧,腕横纹上3横指,同上法固定生姜片。每4小时更换1次,连续贴敷5D化疗3D结束后再继续贴敷2D。因为生姜为姜科植物姜的新鲜根茎,味辛、性温,入肺、胃、脾经,主治呕吐、胀满、泄泻、感冒风寒,在有些抗肿瘤药物中加入生姜提取物能减轻肿瘤药物的不良作用。生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮,可透过脐部作用于交感神经、15副交感神经系统,通经活络,促进人体的神经、体液调节作用,使胃肠蠕动减慢,从而起到镇吐功效5。（3）化疗期间药疗和非药疗结合，包括基础护理、饮食护理、心理护理和行为疗法。精神心理支持是关键，多与病人一起关心他们的生活，病人可能确信消除或减轻症状到尽可能低的水平。4对上述所获得的实证与临床实践相结合,制定出偱证护理方法将上述查询所获得的有关预防和治疗恶性血液病化疗后恶心、呕吐的发生率的临床护理知识，结合本地区患者情况，根据临床专家及患者的意见制定出偱证护理的操作方法（1）化疗前后分别将昂丹司琼8MG09氯化钠注射液20ML静脉缓推2次/日,地塞米松10MG20MG09氯化钠注射液20ML分别于化疗前静推1次/日。同时在化疗期间配合采用生姜神厥穴及内关穴穴位贴敷每4小时更换1次,连续贴敷5D化疗3D结束后再继续贴敷2D治疗化疗后呕吐。（2）偱证护理措施1）基础护理创造良好的住院环境,保持病房空气流通,每天定时开窗通风,保持适宜的温湿度。减少探视人员,保持病房安静,让患者有充足休息和良好睡眠。提高护理人员素质,操作熟练,减少患者对医护人员的不满意度,解除患者不良情绪。2）饮食护理剧烈呕吐会使患者电解质紊乱、脱水、营养不良。因此,每天评估患者进食和消耗情况,记录24小时的出入量,必要时应静脉补充营养物质、电解质等,加强饮食指导,鼓励患者选择高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，避免辛辣、油腻、太咸的食物。用餐时应细嚼慢咽，尽量少喝水。选择患者喜欢的食物，注重食物的色、香、味。化疗前后勿大量16进食，进食后12小时不要卧床。护理人员根据患者进食和呕吐情况予以补充适当水分。3）心理护理护士要以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的表述，通过沟通改变其不良心理，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。如对初次接受化疗者，护理人员应适度解释化疗的目的、方法和治疗中可能出现的副作用；对有既往化疗史且呕吐较剧烈者做好心理疏导，与患者一起分析呕吐原因，并采取相应的预防措施；对初次复发再次接受化疗者，帮助其正确认识和对待化疗，增强患者战胜疾病的信心；告知多次复发者保持情绪稳定在治疗中的重要性。医务人员多与患者沟通,热情接待患者,耐心解答患者提出的问题,使他们在住院期间保持愉悦的心情,减少恶心呕吐的发生。4）行为疗法具有自我催眠、放松、生物反馈、想象和分散注意力的作用。适度的有氧健身练习可减轻恶心，少量行走练习有利于机体和心理健康，以及化疗后的康复。音乐治疗需选择旋律慢、频率低的平静和缓音乐。三、判定标准疗效评价根据WHO对抗癌药毒副反应的分度标准。将恶心、呕吐分为0IV度6。根据恶心，呕吐控制程度分为完全控制（CR），部分控制（PR）,轻微控制（MR），未控制（F），以CRPR为总有效控制。结果2组恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者结果见表1。偱证护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率为627（32/51），部分控制（PR）、轻微控制（MR）、未控制（F）的患者各占353（18/51）、196（10/51）、78（4/51），总有效控制率为922（47/51）；而常规护理组患者恶心、17呕吐发生率为843（43/51），部分控制（PR）、轻微控制（MR）、未控制（F）的患者各占,235（12/51）、176（9/51）、431（22/51），总有效控制率为569（29/51）。两组比较后差异有统计学意义，P005。表1两组化疗后恶心、呕吐控制情况比较N51、例（）组别CRPRMRF总有效控制常规护理组8（157）12（235）9（176）22（431）29（569）偱证护理组19（373）18（353）10（196）4（78）47（922）讨论EBN是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科，是将循证最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理领域7。本研究运用偱证护理的方法对51例恶性血液病化疗后恶心、呕吐患者进行护理，与对照组比较化疗后恶心、呕吐的发生率及总有效控制率，结果证实偱证护理组较常规护理组患者化疗后恶心、呕吐的发生率低、总有效控制率高。说明应用偱证护理的方法，能提高整体护理质量。通过查找相关文献，寻找实证，弥补了临床护理的局限性，最大限度的满足了患者及家属的需求，将有限的医疗资源发挥最大价值，同时又促进了护理专业的更新。可见，偱证护理不仅是一种护理新理念，更是科技应用于临床的最好体现，用偱证护理指导临床实践，是科研结果与临床专业知识和经验以及患者需求相结合促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，能有效提高护理人员整体知识水平和护理质量。参考文献1曹金金,张厚亮循证护理理论与其在护理实践中的应用J国际护理18学杂志,2007,2621162冯青,蔡正凤昂丹司琼与地塞米松联合预防化疗所致恶心呕吐的疗效观察J青海医药杂志,2010,4（8）243周际昌实用肿瘤内科学第2版北京人民卫生出版社,2003,4314冉红兵，郭锡久，阮兴朝，等盐酸甲氧氯普胺加地塞米松在口腔癌联合化疗中止吐的应用J口腔领面外科杂志,2005,1543615马清钧,王淑玲临床实用中医学M南昌江西科学技术出版社,200214166朱慧，卢惠珍，李雪芬生姜贴敷配合穴位注射预防化疗后呕吐疗效观察J护理学杂志，2006,19152537洪军，郝艳会，盖学良循证医学与循证护理J国外医学护理分册，2004，23146（第一作者简介孙亚超、女、1985年07月、吉林省长春市、研究生在读、护师、研究方向中西医护理理论及实践、通讯地址吉林省长春市净月经济开发区博硕路1035号长春中医药大学研究生学院2011级科学一班邮编130117TEMAILSYCCCZY163COM）（通讯作者闫力，单位吉林省长春中医药大学护理学院副院长，邮编130117，职称副教授，电1原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢施工组织设计本施工组织设计是本着“一流的质量、一流的工期、科学管理”来进行编制的。编制时，我公司技术发展部、质检科以及项目部经过精心研究、合理组织、充分利用先进工艺，特制定本施工组织设计。一、工程概况西夏建材城生活区27、30住宅楼位于银川市新市区，橡胶厂对面。本工程由宁夏燕宝房地产开发有限公司开发，银川市规划建筑设计院设计。本工程耐火等级二级，屋面防水等级三级，地震防烈度为8度，设计使用年限50年。本工程建筑面积27楼382475M230楼382475M2。室内地坪000以绝对标高11105M为准，总长27楼4728M；30楼4728M。总宽27楼1426M；30楼1426M。设计室外地坪至檐口高度18600M，呈长方形布置，东西向，三个单元。本工程设计屋面为坡屋面防水采用防水涂料。外墙水泥砂浆抹面，外刷浅灰色墙漆。内墙面除卫生间200300瓷砖，高到顶外，其余均水泥砂桨罩面，刮二遍腻子；楼梯间内墙采用502厚胶粉聚苯颗粒保温。地面除卫生间200200防滑地砖，楼梯间50厚细石砼11水泥砂浆压光外，其余均采用50厚豆石砼毛地面。楼梯间单元门采用楼宇对讲门，卧室门、卫生间门采用木门，进户门采用保温防盗门。本工程窗均采用塑钢单框双玻窗，开启窗均加纱扇。本工程设计为节能型住宅，外墙均贴保温板。本工程设计为砖混结构，共六层。基础采用C30钢筋砼条形基础，上砌MU30毛石基础，砂浆采用M10水泥砂浆。一、二、三、四层墙体采用M10混合砂浆砌筑MU15多孔砖；五层以上采用M75混合砂浆砌筑MU15多孔砖。本工程结构中使用主要材料钢材I级钢，II级钢；砼基础垫层C10，基础底板、地圈梁、基础构造柱均采用C30，其余均C20。本工程设计给水管采用PPR塑料管，热熔连接；排水管采用UPVC硬聚氯乙烯管，粘接；给水管道安装除立管及安装IC卡水表的管段明设计外，其余均暗设。本工程设计采暖为钢制高频焊翅片管散热器。本工程设计照明电源采用BV25铜芯线，插座电源等采用BV4铜芯线；除客厅为吸顶灯外，其余均采用座灯。二、施工部署及进度计划1、工期安排本工程合同计划开工日期2004年8月21日，竣工日期32005年7月10日，合同工期315天。计划2004年9月15日前完成基础工程，2004年12月30日完成主体结构工程，2005年6月20日完成装修工种，安装工程穿插进行，于2005年7月1日前完成。具体进度计划详见附图1（施工进度计划）。2、施工顺序基础工程工程定位线（验线）挖坑钎探（验坑）砂砾垫层的施工基础砼垫层刷环保沥青基础放线（预检）砼条形基础刷环保沥青毛石基础的砌筑构造柱砼地圈梁地沟回填工。结构工程结构定位放线（预检）构造柱钢筋绑扎、定位（隐检）砖墙砌筑（50CM线找平、预检）柱梁、顶板支模（预检）梁板钢筋绑扎（隐检、开盘申请）砼浇筑下一层结构定位放线重复上述施工工序直至顶。内装修工程门窗框安装室内墙面抹灰楼地面门窗安装、油漆五金安装、内部清理通水通电、竣工。外装修工程外装修工程遵循先上后下原则，屋面工程（包括烟道、透气孔、压顶、找平层）结束后，进行大面积装饰，塑钢门窗在装修中逐步插入。4三、施工准备1、现场道路本工程北靠北京西路，南临规划道路，交通较为方便。场内道路采用级配砂石铺垫，压路机压。2、机械准备设2台搅拌机，2台水泵。现场设钢筋切断机1台，调直机1台，电焊机2台，1台对焊机。现场设木工锯，木工刨各1台。回填期间设打夯机2台。现场设塔吊2台。3、施工用电施工用电已由建设单位引入现场；根据工程特点，设总配电箱1个，塔吊、搅抖站、搅拌机、切断机、调直机、对焊机、木工棚、楼层用电、生活区各配置配电箱1个；电源均采用三相五线制；各分支均采用钢管埋地；各种机械均设置接零、接地保护。具体配电箱位置详见总施工平面图。3、施工用水施工用水采用深井水自来水，并砌筑一蓄水池进行蓄水。楼层用水采用钢管焊接给水管，每层留一出水口；给水管不置蓄水池内，由潜水泵进行送水。4、生活用水5生活用水采用自来水。5、劳动力安排结构期间瓦工40人；钢筋工15人；木工15人；放线工2人；材料1人；机工4人；电工2人；水暖工2人；架子工8人；电焊工2人；壮工20人。装修期间抹灰工60人；木工4人；油工8人；电工6人；水暖工10人。四、主要施工方法1、施工测量放线施工测量基本要求A、西夏建材城生活区17、30住宅楼定位依据西夏建材城生活区工程总体规划图，北京路、规划道路永久性定位B、根据工程特点及建筑工程施工测量规程DBI012195，4、3、2条，此工程设置精度等级为二级，测角中误差12，边长相对误差1/15000。C、根据施工组织设计中进度控制测量工作进度，明确对工程服务，对工程进度负责的工作目的。工程定位A、根据工程特点，平面布置和定位原则，设置一横一纵两条主控线即27楼（A）轴线和（1）轴线；30楼（A）6轴线和（1）轴线。根据主轴线设置两条次轴线即27楼（H）轴线和（27）轴线；30楼（H）轴线和（27）轴线。B、主、次控轴线定位时均布置引桩，引桩采用木桩，后砌一水泥砂浆砖墩；并将轴线标注在四周永久性建筑物或构造物上，施测完成后报建设单位、监理单位确认后另以妥善保护。C、控轴线沿结构逐层弹在墙上，用以控制楼层定位。D、水准点建设单位给定准点，建筑物000相当于绝对标高1110500M。基础测量A、在开挖前，基坑根据平面布置，轴线控制桩为基准定出基坑长、宽度，作为拉小线的依据；根据结构要求，条基外侧1100MM为砂砾垫层边，考虑放坡，撒上白灰线，进行开挖。B、在垫层上进行基础定位放线前，以建筑物平面控制线为准，校测建筑物轴线控制桩无误后，再用经纬仪以正倒镜挑直法直接投测各轴线。C、标高由水准点引测至坑底。结构施工测量A、首层放线验收后，主控轴一引至外墙立面上，作为以上务层主轴线竖身高以测的基准。B、施工层放线时，应在结构平面上校投测轴线，闭合后7再测设细部尺寸和边线。C、标高竖向传递设置3个标高点，以其平均点引测水平线折平时，尽量将水准仪安置在测点范围内中心位置，进行测设。2、基坑开挖本工种设计地基换工，夯填砂砾垫层1100MM；根据此特点，采用机械大开挖，留200MM厚进行挖工、铲平。开挖时，根据现场实际土质，按规范要求1033放坡，反铲挖掘机挖土。开挖出的土，根据现场实际情况，尽量留足需用的好土，多余土方挖出，避免二次搬运。人工开挖时，由技术员抄平好水平控制小木桩，用方铲铲平。挖掘机挖土应该从上而下施工，禁止采用挖空底脚的操作方法。机械挖土,先发出信号，挖土的时候，挖掘机操作范围内，不许进行其他工作，装土的时候，任何人都不能停留在装土车上。3、砌筑工程材料砖MU15多孔砖，毛石基础采用MU30毛石。砂浆000以下采用M10水泥砂浆，一、二、三、四层采用M10混合砂浆，五层以上采用M75混合砂浆。砌筑要求8A、开工前由工长对所管辖班组下发技术交底。B、砌筑前应提前浇水湿润砖块，水率保持在1015。C、砌筑采用满铺满挤“三一砌筑法“，要求灰浆饱满，灰缝812MM。D、外墙转角处应同时砌筑，内外墙交接处必须留斜槎，槎子长度不小于墙体高度的2/3，槎子必须平直、通顺。E、隔墙与墙不同时砌筑又不留成斜槎时可于墙中引出阳槎或在墙的灰缝中预埋拉结筋，每道不少于2根。F、接槎时必须将表面清理干净，浇水湿润，填实砂浆，保持灰缝平直。G、砖墙按图纸要求每50MM设置26钢筋与构造柱拉结，具体要求见结构总说明。H、施工时需留置临时洞口，其侧边离交接处的墙面不少于500MM，顶部设边梁。4、钢筋工程凡进场钢筋须具备材质证明，原材料须取样试验，经复试合格后方可使用。钢筋绑扎前应仔细对照图纸进行翻样，根据翻样配料，施工前由工长对所管辖班组下发技术交底，准备施工工具，做好施工的准备工作。板中受力钢筋搭接，I级钢30D，II级钢40D，搭接位置9上部钢筋在跨中1/3范围内，下部钢筋在支座1/3范围内。钢筋保护层基础40MM，柱、梁30MM，板20MM。保护层采用50MM50MM的水泥砂浆块。板上部钢筋用马凳按梅花状支起。所有钢筋绑扎，须填写隐检记录，质评资料及目检记录，验收合格后方可进行下道工序。5、砼工程水泥进场后须做复试，经复试合格后由试验室下达配合比。施工中严格掌握各种材料的用量，并在搅拌机前进行标识，注明每立方米、每盘用量。同时搅拌时，须车车进磅，做好记录。浇筑前，对模板内杂物及油污、泥土清理干净。投料顺序石子水泥砂子。本工程均采用插入式振捣器，一次浇筑厚度不宜超过振捣器作用部分长度的125倍，捣实砼的移动间距不宜大于振捣器作用半径的15倍。砼浇筑后1昼夜浇水养护，养护期不少于7D，砼强度未达到12MPA之前不得上人作业。6、模板工程本工程模板采用钢木混合模板。模板支搭的标高、截面尺寸、平整度、垂直度应达到质量验收标准，以满足其钢度，稳定性要求。10模板支撑应牢固可靠，安装进程中须有防倾覆的临时固定措施。本工程选用851脱模剂，每拆除一次模板经清理后涂刷脱模剂，再重新组装，以保证砼的外观质量。6、架子工程本工程采用双排架子防护，外设立杆距墙2M，里皮距墙50CM，立杆间距15M，顺水间距12M，间距不大于1M。架子底部夯实，垫木板，绑扫地杆。为加强架子的稳定性，每七根立杆间设十字盖，斜杆与地面夹角60O。为防止脚平架外倾，与结构采用钢性拉接，拉接点间距附和“垂四平六“的原则。外防护架用闭目式安全网进行封闭，两平网塔接和网下口必须绑孔紧密。结构架子高出作业层1M，每步架子满铺脚手板，要求严密牢固并严禁探头板。7、装饰工程装饰工程施工前，要组织质监部门、建设、设计、施工单位四方参加的主体结构工程核验收，对已完全体分部工程进行全面检查、发现问题及时处理，清除隐患，并做好装饰前材料、机具及技术准备工作。1、根据预算所需材料数量，提出材料进场日期，在不影11响施工用料的原则下，尽量减少施工用地，按照供料计划分期分批组织材料进场。2、将墙面找方垂直线，清理基层，然后冲筋，按照图纸要求，分层找平垂直，阴阳角度方正，然后拉线作灰饼。底子灰应粘结牢固，并用刮杠刮平，木抹子抹平。3、罩面应均匀一致，并应在终凝前刮平压光，上三遍灰抹子。4、油漆、涂料施工油漆工程施工时，施工环境应清洁干净，待抹灰、楼地面工程全部完工后方可施工，油漆涂刷前被涂物的表面必须干燥、清洁，刷漆时要多刷多理不流坠，达到薄厚均匀，色调一致，表面光亮。墙面涂料基层要求现整，对缝隙微小孔洞，要用腻子找平，并用砂纸磨平。为了使颜色一致，应使用同一配合比的涂料，使用时涂料搅匀，方可涂刷，接槎外留在阴阳角外必须保证涂层均匀一致表面不显刷纹。8、楼地面工程楼地面工程只作50厚豆石砼垫层。做垫层必须先冲筋后做垫层，其平整度要控制在4MM以内，加强养护45天后，才能进行上层施工。10、层面工程121、屋面保温层及找平层必须符合设计要求，防水采用防水卷材。2、做水泥砂浆找平层表面应平整压光，屋面与女儿墙交接处抹成R150MM圆角。3、本工程屋面材料防水，专业性强，为保证质量，我们请专业人员作防水层。4、原材料在使用前经化验合格后才能使用，不合格材料严禁使用。11、水、暖、电安装工程管道安装应选用合格的产品，并按设计放线，坡度值及坡向应符合图纸和规范要求。水、暖安装前做单项试压，完毕后做通、闭水后试验和打压试验，卫生间闭水试验不少于24小时。电预埋管路宜沿最近线路敷设，应尽量减少弯曲，用线管的弯曲丝接套丝，折扁裂缝焊接，管口应套丝用堵头堵塞。油漆防腐等均符合图纸各施工规范及质量评定标准。灯具、插座、开关等器具安装，其标高位置应符合设计要求，表面应平直洁净方正。灯具、插座、开关等器具必须选用合格产品，不合格产品严禁使用。做好各种绝缘接地电阻的测试和系统调整记录，检查配线的组序一定要符合设计要求。13五、预防质量通病之措施本工程按优质工程进行管理与控制，其优质工程的目标体系与创优质工程的保证措施在本工程施工组织设计中做了详述。本措施不再述。创优质工程除对各分部、分项、工序工程施工中，精心操作，一丝不苟、高标准严要求作业外，关键是防止质量通病。为此，提出防止通病的作业措施如下1、砖墙砌体组砌方法、组砌方法一顺一丁组砌，由于这种方法有较多的丁砖，加强了在墙体厚度方向的连结，砌体的抗压强度要高一些。、重视砖砌体水平灰缝的厚度不均与砂浆饱满度、水平灰缝不匀规范规定砖砌体水平灰缝厚度与竖向灰缝宽度一般为10MM，但不应小于8MM，也不应小于12MM。砂浆的作用一是铺平砖的砌筑表面，二是将块体砖粘接成一个整体。规范中之所以有厚度和宽度要求，是由于灰缝过薄，使砌体产生不均匀受力，影响砌体随载能力。如果灰缝过厚，由于砂浆抗压强度低于压的抗压可度。在荷载作用下，会增大砂浆的横向变形，降低砌体的强度。试验研究表明，当水平灰缝为12MM时，砖砌体的抗压强度极限，仅为10MM厚时的7075，所以要保证水平灰缝厚度在812MM之间。怎样确保水平灰缝的厚度呢14A、皮数杆上，一定将缝厚度标明、标准。B、砌砖时，一定要按皮数杆的分层挂线，将小线接紧，跟线铺灰，跟线砌筑。C、砌浆所用之中砂，一定要过筛，将大于5MM的砂子筛掉。D、要选砖，将过厚的砖剔掉。E、均匀铺灰，务使铺灰之厚度均匀一致。坚持“一块砖、一铲灰、一揉挤“的“三一“砌砖法“。砂浆必须满铺，确保砂浆饱满度。规范规定多孔砖砌体，水平灰缝的砂浆饱满度不得低于80，这是因为，灰缝的饱满度，对砌体的强度影响很大。比如根据试验研究，当水平灰缝满足80以上，竖缝饱满度满足60以上时，砌体强度较不饱满时，要提高23倍，怎样保证灰缝饱满度呢A、支持使用所述的“三一“砌砖法，即“一块砖、一铲灰、一揉挤“。B、水平缝用铺浆法（铺浆长度50CM）砌筑，竖缝用挤浆法砌筑，竖缝还要畏助以加浆法，以使竖向饱满，绝不可用水冲灌浆法。C、砂浆使用时，如有淅水，须作二次拌合后再用。绝不可加水二次拌合。拌好的砂浆，须于3小时之内使用完毕。D、不可以干砖砌筑。淋砖时，一般以15含水率为宜。15（约砖块四周浸水15MM左右）。注意砌砖时的拉结筋的留置方法砖砌体的拉结筋留置方法，按设计要求招待。如设计没有具体规定时，按规范执行。规范规定“拉结筋的数量每12CM厚墙放1根6钢筋，沿墙高每50CM留一组。埋入长度从墙的留槎处算起，每边均100CM，末端应有弯钩”见图。规范还规定“构造柱与墙连拉处，宜砌成马牙槎，并沿墙高每50CM设26拉结钢筋，每边伸入墙内100CM。2、预防楼梯砼踏步掉角楼梯踏步浇筑砼后，往往因达不到砼强度要求，就因施工需要提前使用，既便有了足够强度，使用不慎，都会掉楞掉角。而且有了掉角，修补十分困难，且不定期牢固。为此宜采用两种方式予以防治踏步楞角上，在浇筑砼时增设防护钢筋。踏步拆模时，立即以砂袋将踏步覆盖。（水泥袋或用针织袋装砂）既有利于砼养护，又可保护踏步楞角。3、楼梯弊端的预防防止踏步不等高踏步不等高，既不美观，又影响使用。踏步不等高现象，一般发生在最上或最下一步踏步中。产生的原则，一是建筑标高与结构标高不吻合。二是将结构标高误为建筑标高。三是施工粗心，支模有误。为此，浇筑楼梯之间16仔细核查楼梯结构图与建筑图中的标高是否吻合。经查核与细致计算无误后，再制作安装模板。浇筑砼中，往往由于操作与模板细微变形，也会使踏步有稍话误差。这一个误差，要在水泥砂浆罩面时予以调整。为使罩面有标准。在罩面之前，根据平台标高在楼梯侧面墙上弹出一道踏步踏级的标准斜线。罩面抹灰时，便踏步的外阳角恰恰落在这一条斜线上。这样做，罩面完成后，踏步的级高级宽就一致了。如果，施工出现踏步尺寸有较大误差，一定要先行剔凿，并用细石砼或高强度水泥砂浆调整生，再做罩面。4、堵好脚手眼堵脚手眼做得好坏，直接影响装修质量。一是影响墙面抹灰之脱落、开裂也空鼓；二是洒水可沿已开裂的脚手眼进入室内。因此，堵脚手眼的工作万不可忽视、大意将脚手眼孔内的砂浆、灰尘凿掉，清除洁净，洒水湿透眼内孔壁。将砖浸水湿透。脚手眼内外同时堵砌，绝不准用干砖堵塞。用“一砖、一铲灰、一挤塞“三一砌砖法堵塞，绝不准用碎块碴堵塞。砂浆必须饱满（最后的一块砖堵完后，用竹片或扁平钢筋将砂浆塞实，刮平，灰缝要均匀、实心实意，不准不刮17浆干塞砖块）。5、散水砼变形缝的做法砼散水的变形缝，常规做法是镶嵌木条，砼浇筑有足够强度后将此木条取出，再灌以沥青砂浆。其缺点是L散水板块相邻高差平整不易保证，木嵌条不可取净，取木条将板块楞角碰坏，不灌沥青砂浆而灌热沥青等。好的做法是、事先按变形的长短、高度（板块砼厚）的制作厚为20MM的沥青砂浆板条；砼板块浇筑前，第一块板的断缝处支设模块，砼有足够强度（12MPA）后，拆除侧模板，将预制沥青砂浆板条贴粘在砼板块侧缝表面，接着浇筑第二块板块砼。集资或跳浇散水板块。（靠墙身处不支模板，直接将沥青砂浆板条粘贴）。当板块砼都有了足够强度后，再用加热后的铁铬子，将缝处沥青砂浆板条予以慰汤，使其缝隙深浅一致，交角平顺。6、卫生间地面漏水的预防现浇砼楼板沿房间四周墙上翻150MM。找平层施工前，清理面层须洁净，并湿润砼楼板表面，之后刷一层TG胶素水泥浆。找坡层用细石砼，并找出排队水坡度，坡向地漏，要18平整光洁。上刷冷底油一道。防水层用一布四涂。但沿四周墙上150MM，遇向口时，伸向口外300MM。粘结层用120水泥砂浆厚20MM，沿墙四周上翻150MM并粉光。注意排水坡度与坡向或做C20细石砼。7、管道根部的渗漏预防、浇筑钢筋砼楼板，用时准确地将位置、尺寸预留楼板管道孔。或埋设预留套管。、如为预留孔洞时，要预留万不可事后凿孔或扩孔。如为预留套管进，位置一定要准确。套管要焊上止水钢环。、预留孔洞的模盒或套管一棕要与楼板的模板固定防止错位。浇筑砼时派专人看护，以利及时修正。、地面的做法按设计要求进行或建议甲方按上述“地面漏水防预“中所提做法处理，但防水层必须沿套管或给排水管上翻150MM并与管子贴粘牢固。、如为预留孔洞，等管道安装就位并校正固定后，对预留洞要用与楼板同标号的砂浆（或12125的水泥砂浆等）填实、捣固，使其与砼结合密实，决不许以碎砖、碎石、杂物随意堵塞。、做地面时，切切注意地面排水坡度与坡向。8、门窗固定用木砖的改进木门传统的固定方法是用钉子将木门框固定在预先埋设在19砖内的木砖上。每边固定点不少于2处，间距12M。这种传统做法的弊端是木砖容易松动，木砖漏留，木砖大小倒放等，致使门窗的安装质量受到影响。改进方法是以用C20砼制成120MM及240MM的预制块，内预埋木砖。、木砖埋入预制块模具前，须以防腐处理。、120预制块用于370墙及120墙中。240预制块用于240墙中。9、塑钢窗之固定、塑钢窗与墙体的固定用连接点的设置距框角180MM；间距600MM。眼下存在的问题是设置连接点不足，甚或漏设，这不仅影响门窗板动不稳，更有甚者会影响日后擦窗人的生命安全。为此，日后一定要按图示之要求设置固定杠用连接点。、连接点的钉固方法墙体砌筑时，将C20砼预制块，不论砖墙、砼墙、加气块墙、都用射钉将铁板连接条钉在墙上，更有将普通铁钉钉在墙上者，都是极不安全，极不妥的操作方法。、固定门窗框用的连接铁板与钉接、连接铁板条其规格为（长宽厚）140MM20MM15MM射钉规格为（直径长）37MM42MM20或金属胀锚螺栓（直径长）8MM65MM施工中，常常见到连接铁板条规格过小（厚不到1MM），甚至有的用05MM的镀锌铁皮剪成条状做连接铁板条用，用直径4MM的螺钉固定连接铁板条，都不是妥的，或直接用铁钉钉更为不妥。、连接铁板条与塑钢之连接，用塑钢抽芯铆钉，其直径5MM，不用5MM螺钉或4MM的自攻螺丝。、预防塑钢与铁制连接铁板条之间的电偶腐蚀L为了防止塑钢和连接铁板条之间的电偶腐蚀，采取下列措施、采用镀锌钢板制作连接铁板条。、或将连接用铁板条与塑钢之间用塑料膜隔开。、或用密封漆将塑钢与铁板条之间，窗框与墙之间予以封闭以免雨水浸入。10、给水管道施工给水管道安装施工比较简单。便是它是承压管，将受较高水压力，如粗心施工，也会带来管道渗漏，为此、管子接口、丝口连接加工丝扣时要做到丝扣光滑、端正、不抖丝、不乱扣、有椎度。这五点都要达到。有一点不符合要求，剔出重新加工或切去此端重做。、焊接接口设计要要求坡口焊时，坡口加工的形式21须符合设计要求。不需坡口焊时，在焊前用砂布将管口打磨干净，两管对口间要均匀，不可一侧大，一侧小。焊接时，焊缝高度要符合规范要求。、安装、安装前弄清图纸，查清管子位置，走向、标高。并做现场查验当实际尺寸与图纸不符合时，提出修正，以免与土建产生矛盾。、安装时，管子必须找正后再拧紧，不得倒拧，以免损坏丝扣。、下料管道不料时，尺寸一定要准确，给水管误差5MM。为确保下料时尺寸准确，对实际安装位置与尺寸进行实测实量，不要按图纸尺寸下料。同时，必须逐根管道都要实测实量。、水压试验、把好水压试验关，是控制管道安装质量的关键。、压力表必须精确，使用前要进行校验。、试验时，第一要查看压力表的压力降，第二要逐房间察看管道的渗漏情况。、渗水的接头、管子必须返工。大面积漏水的管段必须换掉或修理，并至不再出现“跑、冒、漏、渗“为止。11、注意配电箱的产品质量验收市场采购的配电箱，不少是不符合国家标准的新产品。22除新产品的外观质量外，突出的质量缺点是、不设零线；、没有设置零线与保护接地汇流排。这种缺陷的存在，在接线时，往往将箱上的所有插座的零线串接，保护接地串接。这样，当前面的插座坏了，接在后面的几个插座就会发生零