【doc】糖尿病患者饮食护理

糖尿病患者饮食护理现代医药卫生2005年21卷第9期1151口渗漏经耻骨后乳胶管引流的冲洗液会自然减少,渗漏的膀胱壁伤口也自然愈合只要保持引流通畅,不发生感染,一般无大碍如若耻骨后引流一直有液体引出,到了后期,约1O天左右,膀胱尿道的创面完全愈合,可考虑更换导尿管,以保证导尿管的引流通畅,则膀胱壁的渗漏,包括造瘘口的渗漏均会停止,利于切口的全面愈合243冲洗液随时间的推移,逐渐减慢,一般在4872小时后可基本停止出血这时可逐渐减少气囊内的液体量,减轻病人的不适感受,减少引起再出血的机会,每次抽液约51ORNL左右,同样依出血实际情况而定244冲洗过程中如病人出现阵发性下腹疼痛,膀胱胀感明显,急迫的排尿感,出现膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色加深,冲洗液返流及导尿管周围有溢尿等表明发生膀胱无抑制性收缩这时可分散转移病人的注意力,使用镇静剂如安定,镇痛剂如度冷丁应用心痛定,6542抑制膀胱平滑肌收缩,同时冲去膀胱内的出血及血块,控制出血25在带管期间,注意保持会阴部清洁,每日用0I新洁尔灭清洁尿道外口及造瘘口2次,鼓励病人多饮水,每日3000ML以上,起到自行冲洗尿路,减少细菌生长繁殖的机会26手术后的病人应尽量卧床休息,肛门排气后可进易消化食物,同时开始服用麻仁丸等以保证大便通畅,持续1月余,防止病人受凉感冒咳嗽收稿日期20050128糖尿病患者饮食护理林丽温岭市第一人民医院内一科,浙江温岭317500文章编O1中图分类号R47文献标识码B糖尿病是一组内分泌代谢疾病,是由于绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高引起的代谢紊乱临床上出现烦渴,多尿,多饮,多食,疲乏,消瘦等表现糖尿病治疗主要是饮食与药物的治疗其中饮食治疗是治疗糖尿病一项基本,必要的措施,是一项长期,细致的工作由于饮食控制,患者常有失去生活乐趣的想法因此,饮食护理是重要的一环1饮食护理11指导患者根据标准体重及工作性质,估计每日所需总热量标准体重KG身高CM一105每日所需总热量,根据标准体重,工作性质,劳动强度等计算成人休息时每日每公斤体重为2530KCAL,轻体力劳动者3O一35KCA/,中等体力劳动者3540KCAL,重体力劳动者40KCAL以上儿童,孕妇,乳母,消瘦者,伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使患者体重下降到正常标准5上下12食物中蛋白质,脂肪和碳水化合物分配比例碳水化合物约占总热量的5070,供给量不宜过高或过低,太低可引起体内脂肪代谢过度,可导致酮症酸中毒一般中等体力劳动者每日碳水化合物摄入量200300G相当于粮食2504OOG,一般患者每日给主食米,面等250350G蛋白质占总热量的1520为宜,成人每日每公斤标准体重为0812G,儿童,孕妇,消瘦者增至152G感染,慢性肾炎以及营养不良者,在肝肾功能及代谢情况允许下,应增加蛋白质摄入量,肾功能衰竭,肝昏迷者,则应控制蛋白质摄入量脂肪占总热量的2025,为每日每公斤体重061G,每日摄入量约60G为宜,禁用动物油,少食含胆固醇高的食物如鱼子,动物内脏等减少酒和钠的摄入,食盐摄入量6G/D13合理分配饮食量胰岛素依赖型糖尿病I型糖尿病,每日进餐45次,睡前加餐1次,可按2/7,2/7,2/7,1/7防夜间低血糖发生非胰岛素依赖型糖尿病型糖尿病,每日进餐3次,可按1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3分配14合理安排膳食结构最好是选择粗纤维含量较多的食品,如糙米,面,玉米皮,麸皮,蔬菜等,蔬菜应选择含糖较少的小白菜,大白菜,油菜,空心菜,芹菜等为主因水果如香蕉,西瓜,梨子等含糖量较多,故不宜多食蛋白质可选瘦肉,鲜蛋,鱼类等,用植物油烹调因瓜类,豆类含糖及脂肪较低,故可选作理想食品15观察通过交谈,沟通等方式,了解患者对饮食接受程度及不足之处对饮食情况及建议应认真记录,必要时同营养师协议,结合患者饮食习惯及体力活动量制定不同类型的糖尿病饮食计划,使之既符合口味,又不影响治疗原则同时应注意通过饮食控制后,症状是否减轻,每目总热量是否适当如饥饿感强烈,则应增加少糖,纤维素丰富的蔬菜,以增加饱食感对使用胰岛素治疗者,应观察有无头晕,脉速,多汗,饥饿感等低血糖症状出现,如有应立即查血糖,口服果汁,糖水,糖类食品,必要时静推50高渗葡萄糖,同时应调整饮食总热量,适当增加碳水化合物16并发症的饮食护理糖尿病合并酮症酸中毒者,可予输液或口服,鼻饲流质,以减少酮体产生同时准确记录每次进出量及各种营养成分对糖尿病合并糖尿病肾病时,伴有水肿,高血压时,饮食要限制钠盐摄入,同时又要摄入高生物效价的蛋白质如鸡蛋,牛奶,牛肉,豆腐,大豆等如合并肾功能衰竭者,应限制蛋白质摄入量如合并感染时,应适当增加蛋白质摄入量糖尿病合并高脂血症,要求每日脂肪的摄入量总热量的202出院时的饮食指导在患者出院前,帮助患者制定好饮食管理计划,指导患者合理控制饮食,控制饮食并非饥饿疗法基本原则为控制总热量,根据患者的体力劳动强度来调整,但总热量的限制应逐渐进行,合理搭配糖,脂肪,蛋白质三者的比例食物以低糖,高蛋白,高纤维素为主嘱患者生活要有规律,每日定时,定量进餐同时每日适量运动,宜在餐后进行,运动时应备有糖类食品,以便低