自凝刀治疗粘膜下子宫肌瘤病例临床分析

自凝刀治疗粘膜下子宫肌瘤病例临床分析中国健康月刊2011年第30卷第8期JCHINAHEALTHMONTHLY2011,VOL30NO8【关键词】月经紊乱中西医结合中图分类号R271111文献标识码B文章编号100505152011808902月经紊乱是指与月经有关的多种疾病,是由多种因素引起的脏气受虚,举元煎,经量多加阿胶,乌贼骨,牡蛎血瘀者加益母草,炒蒲黄心悸损,肝脾肾功能失常,气血失调致冲任二脉损伤而发包括月经周期,经者加酸枣仁,珍珠母气滞血瘀,加味乌药汤和失笑散,疼痛者加郁金,柴期,经量,经色,经质的改变以及痛经,闭经,经前期紧张综合症等伴随月胡量少者加鸡血藤,丹参血块较多者加三七,蒲黄肝肾阴虚,六味地黄经周期前后出现的某些症状为特征的多种病症的总称月经紊乱是妇科丸,腰痛者加杜仲,牛膝头晕者加钩藤,羚羊角阳虚血寒,温经汤,量少最常见的疾病临床常见的有月经过多,月经过少,月经周期缩短,月经周加鸡血藤,侧柏叶腹痛者加蒲黄,延胡索,炮姜脾肾两虚,温胞饮,加炮期延长,月经周期不规则或经期不定等诸证,可伴随腹痛,腹胀,乳房胀姜,当归,川芎阳热亢盛,固经丸,13干者加麦冬,玄参,天花粉潮热者加痛,头痛,头晕,泄泻,情志异常等症状1】自2007年2月至2010年4月笔青蒿,白薇,地骨皮脾虚湿盛,参苓白术散,带下量多加苍术,扁豆痰多者经中西医结合方法治疗月经紊乱42例效果显着,现报道如下者加半夏,竹茹1资料和方法2治疗结果LL一般资料42例患者中有34例月经恢复正常,5例患者月经周期得到很大改病例选自2007年2月至2010年4月期间内蒙古兴安盟结核病防治善,3例患者无效,治疗总有效率达到9285所门诊临床收治的经明确诊断的各种类型的月经紊乱的42例经过中西3结论医结合治疗的患者,年龄L453岁病程412个月中西医结合在治疗月经紊乱方面有很好的疗效,辩证论治准确,合理12临床资料运用中医中药结合现代医学的治疗方法,加之患者积极配合,便能有效地42例患者临床分型如下月经过多15例月经过少16例月经周期治疗月经紊乱,恢复患者的身心健康缩短1O例月经周期延长14例周期不规则或经量不定6例部分证型4讨论有交叉中医临床辩证分型肝郁气滞1O例脾虚不固4例气血两虚3月经失调为现阶段妇科的常见病,其中月经周期不定或行经血量异例气滞血瘀5例肝肾阴虚7例阳虚血寒2例脾肾两虚6例血热妄常为本病的常见临床症状,除此之外,也会出现月经前/经期时的小腹疼行2例脾虚湿盛3例痛等全身症状本病病因多样,器质性病变和功能性失调均能导致本病的13治疗方法发生随着社会压力的增大,一些女性工作者常会因巨大的精神压力而表131西医治疗激素治疗炔诺酮57RAG121服,每日4次,停止出血后现出月经的紊乱,因此有效地调护和治疗月经紊乱,是当今妇科医务工作改为每EL3次,同时递减药量至每日1次,连服2O天后停药月经周期不者的工作重点中医辩证论治在这一点上发挥了巨大的作用我通过临床正常者可使用人工周期治疗方法,在月经周期第五天开始服用乙烯雌酚,实践,对女性月经紊乱进行中西医结合治疗得到了非常满意的效果,希望0250125MG每次,每EL3次,连用2O天,并于第11天起加用黄体酮可以为治疗月经紊乱者提供参考2310MG肌内注射共1O天,两药同时停用,并于下一周期序贯治疗,共持续3参考文献周期如有导致月经紊乱的原发病,宜以治疗原发病为主罗颂平主编中医妇科学高等教育出版社2008132中医治疗月经病的治疗原则重在治本以调经,根据辩证论治结【2】朱洪涛月经失调的中西医治疗【J】中国现代药物应用,2009,32O果,对症下药,所用具体方药如下肝郁血热,柴胡疏肝散,经量多时去当127128归加地榆,槐花经血中有血块加郁金,红花脾虚不固,补中益气汤,月经F3】林秀珍中西医结合治疗月经不调42例临床观察阴新中医2009,41量多者加棕榈炭色淡者加艾ILL炮姜,小腹隐痛者加白芍,甘草气血两85556自凝刀治疗粘膜下子宫肌瘤病例临床分析李宇称彭琦琳湖北省武汉市黄陂区妇幼保健院,黄陂区疾病预防控制中心,湖北武汉432200【摘要】B超检查诊断为粘膜下子宫肌瘤45例其中型27例,I型16例,II型2例,肌瘤大小10,20CM23例,2I50CM20例,5I80CM2例经宫腔在B超超导下行子宫肌瘤射频消融术并摘除结果各种类型粘膜下肌瘤均一次性手术成功,术中采血50150M1未发生一例并发症,术后随访312月满意率100结论自凝刀治疗子宫粘膜下肌瘤安全可靠是目前去除肌瘤保全子宫的最佳方法【关键词】子宫肌瘤粘膜自凝刀中图分类号R73733文献标识码B文章编号100505152011809002子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,会引起月经过多,月经紊乱,不孕,全切断,向下拉来瘤钳,小肌瘤易取的直径大于35ERA者应首先扩大宫颈感染等,B超超导下行自凝刀射频消融术摘除粘膜肌瘤,保全子宫不影响LI,必要进将瘤体碎片取出,内膜消融刀40W凝刮蒂部残端对IJ型肌瘤卵巢功能,保全生育功能是一种安全,可靠,便简并为多数患者所接受的选用肌瘤刀将刀缘由瘤体侧移至另一侧,进行往返凝切切透包膜,用钳夹治疗手段现将我院自凝刀治疗粘膜下肌瘤报道如下瘤体旋转后取出瘤体,再用内膜消融刀30W将蒂部再凝刮4次,注射催产1资料与方法素10U并挤压子宫让其收缩,观察宫颈外口5分钟无活动性出血即可,切11一般资料2006年LO月至2008年1O月因月经异常,不孕,痛经等下瘤体送病理经B超确诊为子宫粘膜下肌瘤45剜,年龄2051岁O型为带蒂粘膜下L,4治疗时注意事项一定要在B超观察下切凝蒂部,刀缘弯曲方向肌瘤,I型为不带蒂但凸出宫腔大于1/2,II型肌瘤大部分位于肌壁间凸出要向蒂而不能向宫壁,一般无明显疼痛感,否则应立即停止治疗,核对电宫腔部分小于1/2射频治疗子宫肌瘤的机理切除带蒂的粘膜下肌瘤,凝凝部位,术中在B超严密监护下进行,现时严格监护患者的血压,脉搏,血固肌瘤其变性坏死,脱离或吸收氧饱和度等生命体征12术前准备治疗时间应选择月经干净37天进行,术前需了解肌2结果瘤大小,部位,血常规,心电图及肝肾功能正常,膀胱适当充盈手术情况43例0一L型粘膜下肌瘤均一次性摘除,L1型一洲实全13方法一般选用肌注安定10RAG,654210RAG,杜冷丁50MG,患者取摘除,例大部分摘除,无一例因摘除不彻底而出现临床症状,无子宫穿膀胱截石位,充盈膀胱至B超能探及子宫全部,常规消毒外阴,阴道,充分孔,出血,感染等,出血505ORAL,住院留观1天,术后病理均为子宫粘扩张宫颈口,对卜一I型肌瘤,B超纵向观察用探针置入宫底部,B超横向膜下肌瘤,术后常规应用抗生素,缩宫素3天,术后阴道流液或血性分泌观察,探针绕肌瘤一周,确定带蒂肌瘤的范围和附着的部位,钳夹瘤体下物24周,术后1个月,3个月,6个月各B超随访一次,满意率100极,将官腔吸刮干净,功率30W,选用瘤切凝刀,将刀置于蒂部,刀背靠宫3讨论腔刀位距宫型LEM,刀缘始终向宫腔,往返切45次不要扭转肌瘤,切凝完全后只要向外拉夹钳,宫体无局部跟着一起向下动就可证明蒂部已完90子宫肌瘤是发病率高的性激素依赖性良性肿瘤,发生率占育龄妇女的2O一25,其中粘膜下肌瘤的发生率占1015【1】,不同情况的子宫肌中国健康月刊2011年第30卷第8期JCHINAHEALTHMONTHLY2011VO130NO8瘤患者,选择不同的手术方式传统的开腹和经阴道肌瘤摘除术或子宫切除术,不仅改变生殖器官的结构和功能,还给患者及家属心理上带来长期难以愈合的创伤官腔镜下肌瘤切除术,适应于45EM以下的粘膜下肌瘤,肌瘤过大膨官困难引起水中毒腹腔镜下肌瘤摘除术适应于浆膜下子宫肌瘤,多发性子宫肌瘤子宫动脉栓塞术,为选择性的区域治疗,在阻断或限制血供使肌瘤坏死的同时,可引起肌层坏死及卵巢功能损害自凝刀微创技术是将高频震荡电流经过射频温控治疗刀介入到人体病变组织内,使病变组织发生生物效应而出现组织凝固,变性,坏死,溶解,脱落,被机体吸收和排除体外以达到治疗目的此外肿瘤组织经高热烧灼后留在体内,尚可作为抗原不断刺激机体,有利于增强机体细胞免疫121由于子宫肌瘤有假包膜阻隔热能,热耐受性差,超声影像清晰,经自然通道易于接触等特点,加之自凝刀治疗子宫粘膜下肌瘤手术创伤小,不开腹,不住院,不影响EL常工作,又保全子宫,真可谓让患者手术创伤最小,收到效果最好的方法,因而自凝刀射频治疗子宫肌瘤有着广阔的前景参考文献【1】乐杰主编妇产科学第5版北京人民卫生出版社20013232钟敏,宁竹之,刘本禄微波热凝对肿瘤杀伤及免疫效应的实验研究册中国物理热疗杂志,1997,2032超短波治疗急性滑膜炎疗效观察李绍华辽宁省鞍山市汤岗子医院风湿科二病房,辽宁鞍山114048【摘要】目的观察超短波对类风湿关节炎双膝急性滑膜炎消炎,消肿,止痛的效果方法对150例类风湿关节炎双膝急性滑膜炎患者进行观察每日做超短波1次,20次为一个疗程,共做2个疗程,同时150例类风湿关节炎双膝急性滑膜炎做对照对照组每日做矿泉水浴1次,20次为一个疗程共做2个疗程结果超短波组的膝关节消炎,消肿,止痛效果明显优于矿泉水浴组结论超短波治疗急性滑膜炎疗效好中图分类号R6867文献标识码B文章编号100505152011809101类风湿关节炎RTA可以出现四肢小关节的急性滑膜炎,表现为关节表1两组治疗前后关节疼痛,肿胀及功能评分比较分S肿胀,疼痛,活动受限传统治疗是口服非甾体抗炎药或肾上腺皮质激素来消炎,消肿,止痛,改善关节功能物理治疗也可以消炎,消肿,止痛以往用温热理疗来治疗急性滑膜炎,有时不能达到理想效果,而且使关节肿,痛加重本人经过多年临床观察发现超短波对急性滑膜炎效果好1临床资料与方法11一般资料本文300例类风湿关节炎病人均为我院20082010年收治的住院患者根据美国风湿病协会1987年RA修订诊断标准ILL,均符合类风湿关节炎的诊断,300例患者均有膝关节的急性滑膜炎表现为膝关节肿胀,疼痛,局部皮温高,关节活动受限随机分为超短波组150例,男28例,女122例,年龄2360岁140例,6O岁以上1O例病程小于2年的57例,2年以上93例单膝68例,双膝82例矿泉水浴组150例,男25例,女125例年龄236O岁144例,6O岁以上6例病程小于两年67例,大于两年83例单膝39例,双膝1L1例两组患者的性别,年龄,病程长短等各项指标差异均无显着性意义PO05,具有可比性12观察方法超短波采用上海生产的DB一1型治疗仪,频率为4068MHZ,输出功率为200W,波长为7374M,2个30EM30EM的板状电极治疗时患者取仰卧位,2个30EM30EM的板状电极于双膝上下对置,每次时间为15分钟,剂量为无热量,每EL一次,2O次为一个疗程,共做两个疗程矿泉水浴采用汤岗子优质矿泉水,水温为3840,头胸露出水面,其余肢体浸浴,时间为15分钟,每日一次,2O次为一个疗程共做两个疗程1_3疗效观察指标与评定标准治疗前,后采用计分法121,评定患者关节疼痛,肿胀和功能的变化关节疼痛不痛者计0分轻度疼痛,即静止时不痛,活动时有疼痛或在关节周重压时疼痛者计1分中度疼痛,即疼痛较重,静止时疼痛,被动活动受限者计2分重度疼痛,疼痛难以忍受,影响工作及生活,轻压即有明显疼痛且退缩者计3分关节肿胀无肿胀者计0分轻度肿胀,即有少量关节积液,且患膝肿胀低于骨性标志者计1分中度肿胀,即有关节积液,且患膝肿胀略高或平于骨性标志者计2分重度肿胀,即有关节积液,且患膝肿胀明显高于骨性标志者3分关节功能关节活动自如者计0分关节活动轻度受限,患膝屈曲L10者计1分关节活动重度受限,患膝屈曲达70110者计2分关节活动重度受限,患膝屈曲70者计3分依据疗效指数来评定疗效疗效指数的计算公式为F治疗前积分一治疗后积分/治疗前积分】X100治疗指数达100为临床治愈,治疗指数67一99为显效,治疗指数3466为有效,治疗指数33A为无效2观察结果21两组治疗前,后症状及体征比较两组患者治疗前在关节疼痛,肿胀及功能方面比较差异无统计学意义P005,超短波组各项指标评分明显优于矿泉水浴组P005表1注与矿泉水浴组比较PO05卿00522两组患者疗效比较超短波组治愈显效病例平均天数28天,矿泉水浴组为36天两组治愈显效率比较,差异有统计学意义P005,超短波组疗效明显优于矿泉水浴组表2表2超短波组与矿泉水浴组疗效比较F例O/O注与矿泉水浴组比较,群PO053讨论类风湿关节炎活动期可出现急性滑膜炎的症状,表现为关节的红,肿,热,痛及功能障碍,而滑膜炎持续存在可致关节软骨及骨的破坏,导致残疾的发生131,因此,急性期控制炎症很重要口服非甾体抗炎药及肾上腺皮质激素可以消炎,消肿,止痛但安全性较差,如非甾体抗炎药可以出现胃肠道的反映,肾毒性,心血管系统的影响肾上腺皮质激素可以出现继发感染,自内障,胃肠道反应,向心性肥胖等不良反应I41如果能用物理方法消炎,消肿,止痛,且没有不良反应,这是理想的治疗方法而物理疗法超短波有消炎,消肿