顽固性心绞痛的治疗_第1页
顽固性心绞痛的治疗_第2页
顽固性心绞痛的治疗_第3页
顽固性心绞痛的治疗_第4页
顽固性心绞痛的治疗_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

顽固性心绞痛的治疗,武安市第一人民医院心内科王红刚,心绞痛定义,是指冠状动脉供血不足，心肌因暂时性缺血缺氧而引起的发作性短暂胸骨后压榨性或窒息性疼痛。典型胸痛持续约1-5分钟，一般不超过15分钟，经休息或含服硝酸甘油后缓解。据统计，90%以上心绞痛患者至少有一支冠脉狭窄超过75%，有5%-10%病人无明显狭窄，可能与冠脉痉挛、小血管病变，交感神经过度兴奋、儿茶酚胺分泌过多、心肌代谢异常、或血红蛋白和氧的解离异常有关。,顽固性心绞痛定义,是指心绞痛等疼痛程度超过上述典型心绞痛，历时更长，超过15-30分钟，常伴有血压的升高或降低，常伴有出汗、面色苍白、含服硝酸甘油难以缓解等，即使暂时缓解后易反复发作。,分类,顽固性心绞痛属于不稳定性心绞痛，常包括稳定性心绞痛变为恶化性心绞痛，心肌梗死前心绞痛，初发型心绞痛，自发型心绞痛，尤其是变异性心绞痛，心梗后心绞痛，以及ACS中的严重心绞痛。,心电图表现,顽固性心绞痛发作时心电图常表现为比通常心绞痛发作时ST压得更低或抬得更高，持续时间更长，但不出现病理学Q波，心肌酶学不高。,与普通心绞痛区别,常用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、B受体阻断剂均难以控制，即难治性心绞痛。,常用药物,1抗血小板聚集药物 肠溶阿司匹林：100-300mg/日，待病情改善后改为100mg/日。 氯吡格雷：能选择性地与血小板表面的腺苷酸环化酶偶联的ADP受体结合，产生不可逆性抑制血小板聚集。75-150mg/日，病情稳定后改为75mg/日。 血小板糖蛋白b/a受体拮抗剂：欣维宁，先以0.4ug/kg/min静滴30分钟，然后以0.1ug/kg/min维持到症状缓解。有肾功能不全者减半。,咪唑氧苯潘生丁三氧柳其他尚有前列环素等。,2抗凝血药物,肝素华法林低分子肝素：速碧林、依诺肝素、法安明，可应用2-8天。,3新型扩张冠脉药,曲匹地尔（唑嘧胺）：扩张冠脉，增加侧支循环；抑制磷酸二酯酶具有正性肌力作用；增加血浆中高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三酯，具有抗动脉硬化作用，此外尚有抑制血小板聚集作用，用法100mg，TID。尼可地尔：5-10mg，TID,4营养心肌和改善代谢药物,辅酶Q10ATPCTPFDP目前应用较多的是曲美他嗪，20mg，TID。其他如etomoxin和ranolazine等。,5其他,低分子右旋糖酐活血化瘀中药：如丹参类、救心丸等。,6介入治疗,如经药物治疗后病情稳定，可尽快行冠状动脉造影，明确冠脉病变，视具体情况选择PTCA、PCI、或CABG等,必须指出,顽固性心绞痛目前多数学者不主
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论