中医体质学说

中医体质,体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。,（一）、概念,体质：是禀受于先天，调养于后天， 在生长、发育过程中所形成的 形态结构、生理功能和心理状 态等与自然、社会环境相适应的 人体个性特征。中医体质观：形神合一,（二）影响体质的因素,1. 先天因素：关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。2. 年龄因素：不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的“恒动观念”的重要表现。,3. 性别差异:中医学家认为“男子以肾为先天”（清费伯雄孟河先生医案），“男子以精为本”（清程文囿医述）、“女子以肝为先天”（清叶桂临证指南医案）、“女子以血为主”（明张介宾景岳全书）。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。清唐宗海血证论卷二专列“男女异同论”一篇，对此详细论述。,4. 地理气候因素：包括水土性质、气候特点、生活习俗等。5、其他因素：包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。,（三）体质的特点,1. 体质是个体基本生理特性的概括，是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括,2. 体质的普遍性和复杂性,体质差异是普遍存在的。不同个体之间表现出复杂的多样性。体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。,3. 体质的稳定性和可变性,成年后个体生理特性相对稳定，一般不会骤然剧变。但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。,4. 体质的连续性和可预测性,在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然提供了可能。,（四）体质的构成和分类,1. 体质的构成要素2.分类,（1）体型 指个体外观形状上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。内经论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。,（2）脏腑 各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构成个体体质的要素。内经中充分强调了这一点。,（3）精气血津液 都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响体质。,（4）生理功能 机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的“阳体”（阳质）、“阴体”（阴质）等，大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的。,体质分类,平和体质,阳虚体质,阴虚体质,气虚体质,气郁体质,瘀血体质,湿热体质,痰湿体质,特禀体质,2.分类,总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻 色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充 沛，耐受寒热， 睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。适应能力：对自然环境和社会 环境适应能力较强。,平和体质,阳虚体质,临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷， 气短声低，口不渴，便溏，尿清 长，舌淡苔白 ，脉细弱或沉迟。病机：1、先天禀赋不足，后天失养。 2、体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。,总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。,形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热 饮食，精神不振，舌淡胖嫩， 脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻 等病；感邪易从寒化。适应能力：耐夏不耐冬；易感 风、寒、湿邪。,冷,治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸； 艾灸；隔附子饼灸。保健穴：气海穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,阴虚体质,临床表现：精神烦躁，自觉身热，手足心热， 面部红赤，口干舌燥，皮肤干， 失眠，便秘，尿短赤，舌瘦红绛， 苔少 ，脉细数。病机：1、先天禀赋不足，后天失养。 2、体内阴液不足，或虚火阳盛。,总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、 手足心热等虚热表现。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干， 鼻微干，喜冷饮，便干 舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，发病倾向：易患虚劳失精、不寐等病； 感邪易从热化。适应能力：耐冬不耐夏； 不耐受暑、热、燥邪。,干,治则：补肾益精、滋阴降火。针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。太溪、照海滋阴要穴。保健穴：太冲穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,气虚体质,临床表现：神疲乏力，少气懒言，经常感冒， 虚胖无力，面色无华，自汗，内脏 下垂，舌淡 ，脉虚弱。病机：1、饮食寒凉之品，损伤脾气。 2、元气不足、卫气虚损。,总体特征：元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚 表现。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲 劳，精神不振，易出汗，舌淡红， 舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病。适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,乏,治则：益气健脾、补中益气。针灸：艾灸足三里、脾俞。 （药之不及，针之不到，必须 灸之）。保健穴：足三里穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟， 或每次按摩100次）。,气郁体质,临床表现：心情不畅郁滞，悲悲切切，胸闷 懒言，面色青黯，腹胀不固定， 食少纳差，舌质紫黯，脉涩。病机：1、肝气郁结。 2、情志郁滞。,总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等 气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白， 脉弦。心理特征：性格内向不稳定、 敏感多虑。发病倾向：易患抑郁证、乳腺增生等。适应能力：对精神刺激适应能力较差 不适应阴雨天气。,郁,治则：疏肝解郁、调畅情志。针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。太冲，肝俞-疏肝解郁。保健穴：阳陵泉穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟， 或每次按摩100次）。,瘀血体质,临床表现：面色青暗，瘀血阻滞部位不同， 症状有差异，疼痛固定，拒按， 舌质紫黯、有瘀斑，脉细涩、 沉弦、结代。病机：1、情志、饮食、劳逸致血行不畅。 2、外邪、内伤、气虚、邪热迫血妄行。,总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患癌症、痛证、中风。适应能力：不耐受寒邪。,暗,治则：活血祛瘀、行气止痛。针灸：刺血疗法（局部瘀血)。灸膈俞，肝俞，血海。（活血化瘀）保健穴：三阴交穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟， 或每次按摩100次）。,湿热体质,临床表现：经常饮酒，喜食辛辣、肥甘厚腻， 周身乏力，倦怠，面部痤疮，面部 油性，口干口苦，便秘，尿短赤， 舌质红，苔黄、黑，脉沉数。病机：1、湿热外感。 2、湿热内生。 3、湿热下注。,总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、 口苦、苔黄腻等湿热表现 为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮， 口苦口干，身重困倦， 大便黏滞不畅或燥结， 小便短黄. 男性易阴囊潮湿， 女性易带下增多， 舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。适应能力：对夏末秋初湿热气候， 湿重或气温偏高环境较难适应。,油,治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、 抖罐、平衡火罐，取背俞穴：脾俞、肝俞等。）。保健穴：曲池穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,痰湿体质,临床表现：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚腻，周 身乏力，倦怠，身体沉重，阴雨 天加重，大便粘腻，舌淡，苔白 腻，脉滑。病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 是痰饮形成的病因。,总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部 肥满、口黏苔腻等痰湿表现为 主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏 胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜 食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重， 多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。适应能力：对梅雨季节及湿重环境 适应能力差。,胖,治则：温化痰饮、健脾利湿。针灸：足三里、丰隆、中脘、水道、脾俞。保健穴：丰隆穴 （每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。,特禀体质,临床表现：爱打喷嚏，爱过敏（花香、气味、 海鲜等），皮肤瘙痒。病机：1、先天禀赋不足，后天失养。 2、遗传。,总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形， 或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等； 患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征； 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相 关疾病特征。 心理特征：随禀质不同情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等； 遗传性疾病如血友病、