五常法在病区环境管理中的应用

五常法在病区环境管理中的应用278哈尔滨医药2011年第31卷第4期病案首页存在的问题和应对措施王亚舜江苏省无锡市第二人民医院,江苏元锡214002【中图分类号R197323文献标识码B学科分类代码33081文章编码10018131201104027801病案首页是医院统计工作报表的原始资料,是医院工作中各项动态指标和质量指标的主要信息来源,是医院发展的重要组成部分,是医院的各项工作指标和经济指标的原始数据体现,是医院管理层的决策依据病案首页首先在病案中是重要的组成部分,是综合评价医院各项工作数量,质量指标的主要原始信息,是制定医院工作计划的重要量化数据,可以说它关系到医院的生存和发展,也关系到医院的各项工作和经济效益因此,针对病案首页中存在的一系列问题,我们在日常工作中,因地制宜的采取相应对策一一解决1病案首页填写过程中存在的问题及应对措施病案是记录病人住院期间疾病的发生,发展,诊疗,处置等各个阶段详细过程的原始材料,病案首页作为病案的重要组成,真实的反应和量化了这些材料,同时还汇集了大量病人的个体生活资料如身份证明,付费方式,单位住址等在过去的病案管理中,我们发现病案首页的问题虽然层出不穷,但主要还是出现在以下几点1I填写不及时我院的病历通常以48H为限,在收集回来的病案中常常有空白信息首页出现,这不但给病案管理人员在疾病和手术编码中带来诸多困扰,也给病案管理人员在各种信息的录入过程中带来极大的困难,同时严重影响了病案的真实性和及时性,从而影响医院工作报表的真实性和及时性对此,在主观方面,我院加强了对各临床医师的监督和进行不定期的培训轮训在客观上,采取了病案书写质量与绩效考核工资挂钩,并分门别类的对病案首页的填写情况具体分析,定期抽查,奖罚分明病案管理人员开展了对新职工的再教育,加强了关于病案书写规范,提高病案书写质量的岗前培训,而且病案管理人员深入临床一线科室指导工作,科主任,护士长层层负责,现在基本杜绝了空白信息首页的情况12填写不规范在病案首页填写过程中漏填和错填情况也相当普遍,究其原因,漏填现象主要是由于医师在填写过程中不认真的工作态度,或患者在提供信息时出现错误,而错填现象往往是由于填写医师本身缺乏这方面的专业知识,例如对病历书写的规范不了解,对病案首页的填写规范不明确,对ICD一10国际疾病编码和诊断名称的填写不符合规范,ICD一9一CM3手术编码和名称的填写不符合规范我们就此又展开了一系列的培训活动和病案首页质量月活动,按专科分别进行讲解和指导,按时间错位培训,人人过关,奖优罚劣,使得病案首页的质量日益提高和完善2病案录入存在的问题及应对措施由于病案管理人员本身素质的局限,或医院,科室管理不到位,导致病案首页在录入过程中发生差错,导致了原始数据在传输过程中的错误,从而影响了病案首页的真实正确性,影响了医院工作指标和质量指标的正确反馈21业务不熟悉由于一些病案管理人员本身素质的局限性,导致了病案首页在录入过程中发生差错,如大部分病案管理人员是从其他工作岗位上调入,有的病案管理人员本身具备一定的医学基础,经过一段时间的病案管理专业培训后上岗有的病案管理人员本身就没有医学基础,也无从进行专业方面的培训就上岗有的病案管理人员因为工作的需要没有经过专业的病案培训就匆匆上岗他们在医院和科室严重缺编的情况下,都参与了大量病案首页的管理和录入工作由于对业务的不熟悉,造成了一系列的错误因此,我们在完善自身工作的同时,不断加强病案人员的业务学习和专业指导,让业务强的管理人员不定期的抽查,及时校对和纠正病案首页录入工作中的差错22管理不到位J病案室本身就是病案质量的管理科室,必须从事着大量的病案专业工作和病案管理工作,然而由于医院管理层的疏忽和人员安排上的不妥当,导致了病案首页在管理上出现漏洞,例如,作为病案管理人员,如果没有一定的医学基础,也没有经过专业知识的业务培训就匆忙上岗,不但无法指导和纠正临床医生的病历书写规范,而且因为自身业务能力和对病案专业知识的局限性,更不能很好的把病案的质量管理上去对此,我们在向上层管理者提出加强管理人员专业性的同时,努力提高病案管理人员自身素质,同时努力提高病案管理人员的业务管理能力,让病案管理质量大幅上升,保证病案首页的正确性和及时性参考文献1任瑛浅谈病案管理属性及存在问题J哈尔滨医药,2008,284412胡桂周,鲁鸿,周洪波规范化病案管理是提高病案质量的关键J中国病案,2011,1232324收稿日期2011一O427五常法在病区环境管理中的应用陶苏红江苏省无锡市第二人民医院,江苏无锡214002中图分类号R197322文献标识码B学科分类代码33081文章编码10018131201104027802“五常法”它是起源于日本企业中广泛推行的5S管理活动,是用来维持环境品质的一种有效技术,它包括常组织,常整顿,常清沽,常规范,常自律它主要用于改善工作环境,提高工作效率”目前,在病区环境管理中存在着物品分类,定点放置不够规范,有些物品标识不清,不明显,护士对工作场所的安全重视不够等现象,影响QR作效率为了能较好地解决这些问题,我们引进五常法,应用于病区环境管理,取得较好的成效1五常法的运用实施步骤遵循PDCA循环法,首先,对我们的工作环境进行现状调查,对存在的问题进行评估,分析,找出主要原因,对照五常法的要求,结合科室的具体情况,制定出改进的措施并实施在实施过程中不断修改所制定的内容,以达到简单,易行,规范的目的11常组织首先把物品分类,经常用的物品为必需物品不经常用的物品为非必需物品很长时间都不用的物品为不哈尔滨医药2011年第31卷第4期需要物品将必需物品放在随手就可及且固定的地方将非必需物品放在不常用的柜子里将不需要物品抛去工作区仅放置工作必需品,私人用物放回各自柜内12常整顿根据使用频率,确定物品在各级柜子的放置位置,使用频率越高,位置应更有利于存取,确定位置后,明确标识,以标签或者约定的形式固定下来,取用之后应该立即复位,其目的在于方便寻找,30S内可准时找到,提高工作效率物品摆放有序,设立确定基数,根据不同物品的使用频率领取不同的数量,尽量不积压物品物品使用顺序安排,先领先用,后领后用,这样既能有效杜绝物品过期,又能减少浪费13常清洁清除工作场所内的垃圾,脏物明确责任,落实到人,将所有物品划分责任,使每一件物品都有其责任人,每个人都有其责任范围制定常规清洁及检查制度,如每天常规工作的每项物品的检查,清点,补充,仪器除尘保持工作场所清洁卫生,各种物品,仪器设备,用后保持清洁每次抢救完毕后的补充,检查及清洗护士长不定期检查督促并及时反馈整改14常规范规范日常工作行为,取用物品和放置物品统一,养成良好的习惯,反复强调,不断坚持,并辅以一定的监督措施,通过制度的强化与落实,来维护巩固成果依据”五常法”制定的评审表分别对每个区域定期评估执行情况,对不足之处加以改进,使其不断趋于合理,更适合日常工作15常自律”五常法”的最高境界是能常自律,通过自律抛弃坏的习惯,养成好的习惯人人依规定行事,加强个人修养,履行工作职责,养成今天的事今天做的习惯,制订共同遵守的有关规则,规定,持之以恒,使其成为日常工作的一部分在工作中培养良好的安全习惯,坚持每个人下班前5MIN检查五常法执行情况,回顾本班工作是否有安全隐患,细节管理是否到位,查漏补缺,发现问题立即纠正,严格按质,按量,按时完成岗位职责2五常法的意义21规范了病区管理病区物品分类,定点放置规范,标识279清楚,基本达到目视管理的要求,使物品管理达到定位管理的标准通过”五常法”活动,统一了病区的治疗室,护士站,医师办公室,病人房间里物品的摆放位置,清除了与工作场所无关的物品,把工作场所需要的物品放置在规定的位置,实现了人,物,场所在时和空间上的优化组J营造了一个安全,整洁,舒适,高效的工作环境22增加设备的使用寿命,减少消耗,降低成本,提高效率“五常法”活动责任到人,各种物品每天有人检查,补充,杜绝了药品,物品过期,物资积压浪费或用空无人补充的现象仪器设备有专人管理,有规范的操作程序,定期保养,保证了各种设施的完好率和应急使用率,减少了忙乱遵循先进先出的原则,杜绝过期物品,减少了浪费,节约了资源23提高了工作效率,保障了医疗安全运用”五常法”进行护理工作管理,物品分层管理,使物品取放容易,从而节省寻找及取放物品时间,定期检查质量,处于备用状态,减少工作失误,保证了医疗护理工作顺利进行,提高了工作效率,为病人的诊治和抢救赢得了时间,保证病人能得到及时有效的服务,保证医疗,护理质量安全24提高了患者满意度五常法管理改善了护理服务品质,提高了护理服务质量,增加了护理工作的安全性,使患者安全感,信任度增加,从而护理满意度提高25提高护士整体素质五常法管理强调全员参与,自行管理,护士既是实施者,又是管理者,充分调动了工作人员的积极性和创造性通过人人参与,自觉杜绝护理安全隐患,提高了护士工作自律性,保证了各项规章制度的落实,各项护理操作的正确执行,使护理人员的综合素质得到了提高,护士团队协作精神也得到提高参考文献1何广明现代管理五常法M香港明窗出版社有限公司,20001392郭少英,潘燕表,黄少娟五常法在病区管理中的应用对比J中国护理管理,2005,3540收稿日期20L1一O418上接第277页理解护理管理的真正内涵,管理的实质是指导,监督是形式,才能适应目前的变化,创建正确且合理的架构和能力,将管理者的作用发挥的更好,从而提高护理服务水平其次应重视护理质量安全管理,优质服务示范工程的核心是护患关系和谐,病人安全,转变服务理念,建立长效机制可以看出安全工作是护理工作中的重中之重建立健全各种安全防范措施制度,包括分级护理制度,查对制度,交接班制度,急救物品管理制度,护理缺陷管理制度,不良事件报告制度等以便护理人员及时掌握,指导工作的开展并正确处理护理投诉,重视事前的预防和事后的处理最后提高护理人员的索质是管理者的培训重点培训护士的品格责任意识应该是首屈一指,有很多护理差错事故,在一名责任心强的护士当班期间,就可能有效规避,保证护理安全,提高患者满意度同时管理者应创新安全管理方法,对及时堵漏差错,挽暾病人生命的重要事件给予当班护理人员相应的奖励传递给护理人员,提高责任心是与自身的利益挂钩的正确信息真正调动护理人员的工作积极性,最大限度的保证患者的安全并培养护士经常帮助患者,总是安慰病人的意识,以达到护患和谐共处正确定位基础护理工作的具体范畴当病人不能做,我们帮助他做时,这是我们的职责当病人不会做我们指导他做时,体现的是我们的专业职能提升护理人员自身的职业认同感培养护士执行操作的规范性将各种流程,操作标准及时正确的让护理人员掌握,提高护理人员专业护理水平护士长还应将此项工作纳入常态化管理中,充分利用循证护理管理系统不断改进最符合临床患者需要的人性化操作标准,才能真正对临床护理工作的良性提高起到积极的作用培养护士的有效巡视,有效观察,客观,及时,完整地进行护理记录首先管理者应健全护理文书书写制度,保证标准统一,培训护理人员学会观察,重点是患者的体征,症状,测量的数据,患者主诉,生理反应等掌握观察判断病情的方法指导护士当患者有主诉,有症状或阳性体征时应进行生命体征的测量,当测量异常时,必须复测报告医生并记录医生的姓名时间等,记录处理后效果,记录防范并发症的护理措施,真正履行护士的观察义务2改善服务态度良好的服务态度及行为是提高护理质量,为患者提供最佳服务的关键首先,从群体形象人手,要求护士着装标准整洁,精神饱满,表情亲切,态度和蔼,言语轻柔,动作轻稳做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,不足之处要有道歉声,巡视病房要有咨询声提高了病人的满意度,也提高了护士的文化素质和修养3提高技术水平丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容,知识全面,技术过硬,工作认真负责为首要的护理指征加强理论知识的学习和知识的不断更新,严格执行”三查七对”和消毒隔离原则,不要存有侥幸的心理,抢救病人做到忙而不乱,仔细观察病人和全面分析病情要求各班护士工作认真负责,不怕苦不怕累,比如,治疗班除了进行各项治疗外,还要做好治疗室内