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文档简介

妊娠并发症妊娠剧吐一、概述孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应MORNINGSICKNESS/NAUSEAANDVOMITINGOFPREGNANCY。据调查，7085的孕妇会出现不同程度的早孕反应，约50的孕妇会出现恶心呕吐。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，严重影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐HYPEREMESISGRAVIDARUM。发生率052。妊娠剧吐缺乏统一的定义，在做出该诊断前应该排除其他引起恶心、呕吐的疾病。加拿大妇产科医师学会SOGC将妊娠剧吐定义为持续存在的呕吐导致患者体重比孕前减轻5以上，并且伴发电解质失衡及酮尿，发生率约10。妊娠剧吐是孕旱期住院患者的首要疾病。早孕反应/妊娠剧吐至今病因不明，目前有心理因索、进化性适应及内分泌因索等3个假说。妊娠剧吐常见的危险因索包括多胎妊娠，怀女胎的孕妇及妊娠滋养细胞疾病患者，妊娠剧吐患者的姐妹及女儿更易出现妊娠剧吐。妊娠剧吐具复发性，且随孕次增加更严重。患运动病及偏头痛的孕妇更易发生妊娠剧吐。妊娠剧吐对孕妇及胎儿均有一定危害。妊娠剧吐可导致孕妇尿酮体阳性、体重减轻、水电解质紊乱、肝功能异常，严重者可能引起脾破裂、食管撕裂、气胸、WERNICKE脑病、肝肾功能衰竭等导致死亡。妊娠剧吐可引起胎儿生长受限。没有证据表明妊娠剧吐增加胎儿畸形率，但是妊娠剧吐对患者子代的远期影响尚不明确。妊娠剧吐的结局通常很好。二、诊断流程妊娠剧吐的诊断流程，见图43。【说明与注意事项】早孕反应/妊娠剧吐应与多种疾病相鉴（表43）。三、处理流程妊娠剧吐的处理流程，见图44。【说明与注意事项】妊娠剧吐的处理应该包括上述3个方面。1与患者及家属充分沟通交流，树立其信心。2采取非药物措施治疗妊娠剧吐表44。3如果非药物措施不能奏效，则采取药物治疗图254妊娠剧吐终止妊娠的指征如下1持续黄疽2持续蛋自尿3持续发热，体温达38以上4多发性神经炎及神经性体征5WERNICKEKORSAKOFF综合征。有研穷表明早孕期间使用甲泼
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