护理程序在预防老年住院患者跌倒中的应用

护理程序在预防老年住院患者跌倒中的应用国际医药卫生导报2O11年第17卷第6期IMHGN,MARCH2011,VO117NO6护理程序在预防老年住院患者跌倒中的应用谢运娣【摘要】目的探讨护理程序在老年住院病人防跌倒中的应用方法对2009年12月至2010年12月我院收治的180例65岁的老年病人运用护理程序进行干预结果179例老年病人在住院期间未发生跌倒,1例80岁女性糖尿病合并高血压病人在去辅助科室行B超检查时因体位性低血压发生跌倒结论将护理程序运用于住院老年病人,可及时识别跌倒风险因素,根据评估结果采取针对性的干预措施,规避跌倒的高危因素,保障老年病人的住院安全【关键词】跌倒老年患者护理干预应用跌倒是指人体失去正常的姿势,不自主地跌落在地面或较低的平面上,跌倒是老年人伤害最常见的原因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因老年人因跌倒而发生骨折者为3050,常见部位为髋部,脊柱和前臀部位在我国,目前有65岁以上老年人约13亿,每年2000万老年人至少发生2500万次跌倒,直接医疗费用超过50亿人民币L2L病人在医院内跌倒,不仅会增加病人和家属的痛苦,更会成为医疗纠纷的隐患,影响医疗机构的信誉度【3】老年人跌倒的护理重点在于预防2009年L2月至2010年L2月,我院将护理程序应用于65岁的老年病人,进行跌倒干预,取得一定成效,现报告如下1临床资料选择2009年12月一2010年L2月我院65岁的老年病人180例,其中男136例,女44例,年龄6599岁,平均年龄79岁老年痴呆患者L4例,老年高血压患者58例,老年糖尿病患者58例,老年冠心病患者22例,脑梗死后遗症患者L6例,慢性阻塞性肺疾病患者L2例,其中有172例合并有两种或两种以上的疾病2护理21评估使用跌倒护理单【22诊断进行评估后,责任护士根据老年病人情况做出护理诊断,如有受伤的危险与使用镇静催眠药有关根据护理诊断,制定针对性的护724DOI103760/EMAJISSN10071245201106028作者单位517000河源市人民医院消毒供应中心理计划23制定护理目标目标一病人及家属在入院两天内掌握防跌倒的干预措施并实施目标二病人住院期间不发生跌倒事件目标三病人发生跌倒后对身体的危害度降至最低,在病人及家属承受范围内,无医疗纠纷发生24干预措施241提供安全的住院环境病房楼梯安装扶手,电梯出口处摆放候诊椅病区内各通道通畅,走廊安装扶手,病房门,卫生间等房门不设立门槛病房内物品摆设整齐,有序,病床与病床,床头柜与床头柜,陪护椅与陪护椅各成一直线,病人输液后的输液架放于床尾,以保证活动通道通畅,病人在活动时有足够的活动空间病床高低适当,从床垫面至地板高度4548EM,床的两边安放床栏,固定好床脚刹车浴室内安装坐式马桶,洗澈台及马桶两边安装扶手,提供有靠背的洗浴凳,浴室内摆放防滑垫病房内,浴室内灯光明亮卫生员拖地时告知病人及家属,地面有水渍时放置”地面湿滑,小心跌倒”的警示标语242加强细节管理,规避跌倒风险入院时责任护士详细,反复向病人及家属介绍住院环境,并确保病人掌握指导D,TT器的使用方法并放于病人触手可及处,告知病人,家属离开而又需离床活动时按呼叫器寻求护士的帮助不在病人行走或站立时快速从病人身边经过或大声呼唤病人将病人使用频率高的物品如水杯,尿壶,助行器等放置在病人容易取用的位置,鼓励病人床国际医药卫生导报20L1年第L7卷第6期IMHGN,MARCH2011,V0L_17N06旁小便为病人选择没有拉链,搭钩的衣服,病人服长短,宽松合适,勿过长过宽为病人提供合脚防滑的鞋子,而且鞋的脚后跟松紧合适使用平车外出检查的患者,加安全带及上床栏步态不稳的患者外检查必须由家属及护送人员陪同坐轮椅时系上安全带243加强病人宣教,切实有效落实各项防跌倒措施指导病人或家属病人需有家属/护士协助下方可下床活动,跌倒最常发生在起床和上床时,病人在起床/久坐起立时遵循起床三步曲一醒来后在床上坐3分钟,于床边悬摆双脚3分钟,再扶住床栏3分钟无头晕等不适方可离床活动老年人逼尿肌功能减弱,在稍有尿意时即需上洗手间,应避免在尿意很急时上洗手间增加跌倒的风险在晨间清洁,地面潮湿时减少活动或不活动指导病人穿脱袜子,鞋,裤应坐着进行244注重家属的参与,增强病人防跌倒系统的支持效能病人住院期间留陪护一名,照顾者需短时间离开病人时需通知护士,让护士对该病人给予重点关注,文献报道老年人跌倒35发牛在夜间,其中夜间多次上卫生间不慎跌倒最为常见,在夜间将陪人床紧邻病人床栏放置向陪护介绍老年人跌倒的环境因素,自身因素老年人跌倒的发生率老年人跌倒的后果等,使家属从思想上,行动上重视防跌倒的各项措施,与医务人员齐心协力积极采取各项措施防止老年人跌倒告知家属在病人起床,久坐起立,离床活动,外出锻炼身体时怎样协助病人,以及在病人万一发生跌倒时怎样将跌倒的危害降至最低家属与医务人员共同鼓励病人作适当的运动,如太极拳,减少病人跌倒的危险叮嘱家属将防跌倒知识告知每一个照顾者,确保每一个照顾者都能掌握并运用防跌倒知识245严格履行床边交接班制度对床尾悬挂“防跌倒”警示标识的病人,每班床头交接班,交接该病人跌倒的危险因素如环境因素,病人因素如步态不稳,体位性低血压,服用镇静催眠药等,陪人的照护能力,对防跌倒的重视程度如是否时刻在病人身边,有无采取防跌倒措施如病人如厕有无陪同等,并作好护理记录246心理护理有的老年人因经常饱受病痛的折磨,认为人老了,给家人增添麻烦,存在自卑心理,遇事不惊动家属,独自行动有的老年人不服老,不服输,凡事亲力亲为,过高估计自己的能力,不愿使用辅助器具针对老年人不同心理特点,辅以不同的心理护理,消除老年人心理障碍,积极应对防跌倒的各项措施25评价护理计划实施后,要全面评价护理措施的实施效果主要通过交谈了解病人及家属对防跌倒措施的掌握的情况及时评价病人及家属对护理计划实施的接受程度,了解护理效果3结果L80例住院老年病人,掌握防跌倒知识并有效应用,179例病人在住院期间未发生跌倒,1例80岁女性糖尿病合并高血压病人在去辅助科室行B超检查时因体位性低血压发生跌倒跌倒的危害在病人及家属承受范围内,未造成医疗纠纷4体会41重视人院评估,住院期间持续评估,使防跌倒措施具有针对性在病人人院初期进行跌倒风险评估,根据评估结果采取具有针对性的防跌倒措施,从源头上杜绝了老年病人跌倒事件的发生在住院期间对病人跌倒因素持续评估,动态调整防跌倒护理计划,使防跌倒的各项措施切实可行,提高防跌倒措施的执行力,并且很好的体现了护理的人文关怀,进一步深化了以人为中心的整体护理模式42护理计划的深入实施,营造了浓厚的防跌倒氛围护理人员在病人防跌倒中起主导作用,通过不断的评估,诊断,计划,实施,评价,护理人员的风险意识在加强,有意识地将病人防跌倒的各项措施融入到护理1作中,并引导病人及家属采取防跌倒的各项措施,使病人,家属自觉地执行各项防跌倒措施,营造深厚的防跌倒氛围43护理程序体现防跌倒措施的无缝隙性从入院至病人住院期间的持续评估,识别跌倒的危险因素,筛查高危因素从环境安全管理到人员防跌倒知识培训落实到每一个人,无不体现护理程序在防跌倒措施应用上的无缝隙性44病人防跌倒的措施需要相关科室的共同参与本文一例女性糖尿病合并高血压80岁高龄病人在行B超辅助检查,于检查完毕从检查床上起立时因体位性低血压发生跌倒从这一事件中提示防跌倒措施不仅需要病人入院病区的医务人725国际医药卫生导报2011年第17卷第6期IMHGN,MARCH2011,VOL,17NO6员,病人,家属的共同参与,还需要相关辅助科室的医务人员的参与警示我们病区医务人员在评估到病人有跌倒的风险需行辅助检查时,需将病人的跌倒风险,所要采用的防跌倒措施告知辅助科室的医务人员,避免类似事件的发生甚至在组织结构上由更高管理层组织防跌倒知识的全院性培训,达到全院人人皆知,以防止病人在住院期间跌倒事件的发生,保障病人的住院安全参考文献1】殷磊老年护理学【MT京人民卫生出版社,200102F21李林涛,王声涌老年跌倒的疾病负担和危险因素J中华流行病杂志,2001,228262F31邓蓉林,江道群,王静住院老年病人跌倒危险因素的评估及护理干预J】全科护理,2009,79769771】陈伟菊,彭刚艺临床护理文书规范专科篇【M广州广东科技出版社,2009132135【5李燕,陈秀英,丁明晖住院老年病人跌倒原因分析及预防措施J国际医药卫生导报,2009,1520107】09收稿日期20110110责任校对吴琴娟心理护理对老年糖尿病伴骨折患者血糖的影响邓烈夏刘惠霞谭莲蓉【摘要】目的探讨心理干预对老年糖尿病伴骨折患者血糖的影响方法将69例老年糖尿病伴骨折患者随机分为研究组35例与对照组34例对照组进行常规药物治疗和糖尿病常规护理,研究组在此基础上进行心理干预,其内容包括心理健康教育,家庭治疗,行为矫正等两组患者分别于入院前,干预后3个月采用焦虑自评量表SAS,抑郁自评量表SDS评定患者焦虑,抑郁指数,并同时进行空腹血糖FBG及糖化血红蛋白HBALC的测评比较治疗前后患者焦虑,抑郁指数及糖化血红蛋白HBALC,并探讨血糖达标与焦虑,抑郁指数之间的关系结果经心理干预后SAS,SDS,HBALC研究组下降明显,两组比较差异有显着性尸005HBALC达标率高于对照组,两组比较差异有显着性尸005结论心理干预能显着改善老年糖尿病伴骨折患者的抑郁,焦虑症状,对控制血糖达标有积极作用【关键词】老年糖尿病骨折抑郁焦虑心理干预随着我国老龄人口老化,糖尿病患病率不断上升,由于年龄,外伤,疾病等种种原因,老年糖尿病患者易发生骨折,老年糖尿病伴骨折住院现象有逐渐增多