静脉输液和输血技术--基础护理课件（可编辑）

静脉输液和输血技术基础护理课件2血管外溶血反应原因多由RH系统内的抗D抗C和抗E抗体所造成症状轻度发热伴乏力血胆红素升高预防避免再次输血过敏反应原因1病人是过敏体质2输入血中含致敏物质2多次输血者体内产生过敏性抗体症状皮肤瘙痒荨麻疹轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难两肺闻及哮鸣音严重者过敏性休克预防1遵医嘱给抗过敏药物2勿选用有过敏史的献血员最好献血前禁食3病人如有过敏史可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物护理措施1严密观察及时处理2对症处理大量输血定义24H内紧急输血量大于或相当于病人总血容量常见的反应1循环负荷过重2出血倾向3枸橼酸钠中毒出血倾向原因血小板破坏较多使凝血因子减少症状皮肤粘膜瘀斑穿刺部位大块淤血手术后伤口渗血护理密切观察病人意识与生命体征注意皮肤粘膜或手术伤口有无出血间隔输入新鲜血或血小板悬液枸橼酸钠中毒反应原因大量输血随之输入大量枸橼酸钠症状手足抽搐心率缓慢心室纤维颤动甚至发生心跳停止护理严密观察病人的反应输入库血1000ML以上时补充钙离子结束二输液微粒污染的危害1堵塞血管造成局部组织供血不足缺血缺氧甚至坏死2形成血栓3形成肺内肉芽组织4引起过敏反应和血小板减少症5微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块三输液微粒污染的预防措施1制剂生产2临床操作要求1采用密闭式一次性输液器2输液前仔细检查药液质量3净化输液操作环境空气4严格无菌技术操作和查对制度第2节静脉输血法了解血型和相容性检查及自体输血熟悉血液制品的种类掌握静脉输血方法掌握常见输血反应及护理目的要求静脉输血是将全血或某些血液成分通过静脉输入体内的方法第2节静脉输血一血液制品的种类及适应症一全血指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液1新鲜血适用于血液病的病人2库存血适用于各种原因所致的大出血二成分血根据血液比重不同将血液的各种成分加以分离提纯分为红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂血浆浓缩红细胞适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人红细胞悬液适用于战地急救及中小手术者使用洗涤红细胞用于免疫性溶血性贫血病人冰冻红细胞同上1红细胞2白细胞浓缩悬液4C保存48H内有效常用于粒细胞缺乏伴严重感染者3血小板浓缩悬液22C保存24H内有效适用于血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人4各种凝血制剂凝血酶原复合物等适用于各种原因所致的凝血因子缺乏的出血性疾病5血浆全血分离后所得的液体部分主要成分为血浆蛋白没有血细胞和凝集原分为1新鲜液体血浆2保存血浆3普通冰冻血浆4干燥血浆6其他血液制品1白蛋白液适用于低蛋白血症者2纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症弥散性血管内凝血的病人3免疫球蛋白和转移因子含多种抗体可增加机体抵抗力二血型和交叉相容配血试验一血型血型是指红细胞膜上特异抗原的类型1ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为ABABO四种血型ABO血型系统2RH血型系统血型红细胞上抗原血清中抗体D抗原无无无RHRH注汉族中99为RH血型二交叉相容配血试验目的检查受血者与献血者之间有无不相合抗体分为直接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验1直接交叉检查受血者血清与供血者红细胞有无凝结或溶血现象绝对无2间接交叉检查供血者血清与受血者红细胞有无凝结或溶血现象要求无三静脉输血法目的评价计划评估实施目的1补充血容量2补充血红蛋白3补充血小板和各种凝血因子4补充抗体补体5增加白蛋白评估1身体状况2病人的血型输血史及过敏史3对穿刺静脉的评估4心理社会方面计划1操作者准备2用物准备3环境准备实施1输血前准备1备血根据医嘱查对抽血血标本与申请单一起送检避免同时采集两人的血标本2取血时三查血液有效期血液质量输血装置八对姓名床号住院号血袋号血型配血结果血液种类剂量3取血后勿剧烈震荡勿加温应在室温下放置1520MIN4输血前两位护士再次核对两核对者必须签全名2静脉输血操作步骤间接输血法是将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人准备三查八对其它过程同周围静脉输液用输血器输少量生理盐水两人再次核对血袋塑料管常规消毒将输血器针头从生理盐水瓶内拔除插入血袋塑料管内调节滴数输血完毕少量生理盐水整理洗手记录与静脉输液法的区别1先输少量生理盐水2开始15MIN速度不超过20GTTMIN3两袋之间须输入少量生理盐水4输血结束时再输入少量生理盐水5血袋内不得加入溶液和药物6血液从血库取出后应在半小时内输入7200300ML血液要求在34小时内输完评价1同静脉输液操作过程评价2病人获得输血的相关知识主动配合3在输血过程中无血液浪费现象注意事项1根据输血申请单正确采集血标本禁止同时采集两个病人的血标本2严格执行查对制度和无菌操作规程3输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量4血液制品及输血器内不可随意加入其他药物以防发生凝集或溶解5输血过程中应加强巡视6输入成分血时需注意如全血与成分血同时输注应首先输入成分血其次为新鲜血最后为库血四自体输血定义即回输自己的血液优点节省血源较安全适应症禁忌症形式预存式自体输血术前预存自体血术前稀释血液回输法回收式自体输血术中失血回输五常见输血反应及护理一与输入血液质量有关发热反应溶血反应过敏反应细菌污染反应输血传染性疾病二与大量输血有关的反应急性肺水肿出血倾向枸橼酸钠中毒酸碱平衡失调体温过低三与输血操作有关空气栓塞微血管栓塞发热反应最常见1原因与输入致热源有关2临床表现畏寒高热严重者伴头痛恶心呕吐皮肤潮红等全身症状还可出现呼吸困难血压下降抽搐甚至昏迷3预防严格管理血液制品和输血用具严格执行无菌操作原则4护理措施1轻者减慢输血速度继续观察重者立即停止输血2根据医嘱给予抗过敏药物解热镇痛药或肾上腺皮质激素等3保留余血与输血装置送检溶血反应最严重定义指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状分为血管内溶血血管外溶血症状较轻并且较少见1血管内溶血原因输入异型血输入变质血血中加入高渗或低渗溶液或药物BBBAAA症状第一阶段头胀痛四肢麻木腰背部剧烈疼痛第二阶段黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战高热呼吸急促和血压下降等症状第三阶段急性肾功能衰竭症状严重者可导致死亡预防严格查对制度护理措施1停止输血并通知医生保留余血查找原因2维持静脉输液通道3保护肾脏静滴碳酸氢钠双侧腰部封闭热水袋敷双侧肾区4严密观察生命体征和尿量5抗休克治疗目的1用于长期输液周围静脉不易穿刺者2长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需采用静脉内高营养治疗的病人3周围循环衰竭需监测中心静脉压的危重病人评估1病人病情意识状态活动能力询问普鲁卡因过敏史并做过敏试验2病人心理状态对疾病的认识合作程度3穿刺部位皮肤血管情况二颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法股静脉锁骨下静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉穿刺部位下颌角与锁骨上缘中点连线的上13处颈外静脉外缘选择正确的穿刺部位及体位防感染防意外确保穿刺针在颈外静脉内方可送入导管接备用液体妥善固定以防脱出导管送入不畅时应改变方向或回退少许严禁盲目插入刺破血管防凝血护理要点严格遵守无菌原则每天更换穿刺点敷料并常规消毒穿刺针和导管内需先注入肝素稀释液暂停输液时应用肝素稀释液封管如有凝血应抽出切忌将血凝块推入血管输液不畅的原因导管弯曲受压或滑出血管外头部体位不当固定导管的线结扎过紧一输液速度的计算已知液体总量与计划需用时间计算每分钟滴数已知每分钟滴数与液体总量计算输液所需时间三输液速度的调节点滴系数每毫升溶液的滴数点滴系数常有10152050几种型号液体总量毫升点滴系数每分钟滴数输液时间分钟例1现需输入20甘露醇250ML输液器点滴系数为15滴ML要求30分钟输完应如何调节滴速液体总量毫升点滴系数输液时间小时每分钟滴数60分钟例2现需输入液体2000ML滴速50DMIN输液器点滴系数为15DML需要多少时间输完临床上常用于需严格控制输入液量的病人二输液泵的使用微量注射泵四常见输液故障及处理一溶液不滴二滴管液面过高三滴管液面过低四滴管内液面自行下降1针头滑出血管外2针头斜面紧贴血管壁3针头阻塞4压力过低5静脉痉挛一液体不滴二滴管内液面过高三滴管内液面过低四滴管内液面自行下降1滴管上端输液管与滴管的衔接松动2滴管漏气或裂隙3头皮针与输液器脱开五常见的输液反应及护理发热反应循环负荷过重急性肺水肿静脉炎空气栓塞一发热反应1原因输入致热物质引起2症状发冷寒战发热恶心呕吐头痛3预防去热原处理查对制度严格无菌操作轻者减慢输液速度注意保暖严重反应者应立即停止输液高热者物理降温观察生命体征必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗保留输液器具与溶液进行检测查找原因4护理1原因输液速度过快循环血容量急剧增加心脏负担过重病人年老体弱心肺功能不全二急性肺水肿突发呼吸困难胸闷气促咳嗽咳泡沫痰或泡沫样血性痰严重时稀痰液可由口鼻涌出听诊肺部出现大量湿啰音心率快且节律不齐2症状3预防输液速度不宜过快液体总量不宜过多老人儿童心肺功能不良者严密观察立即停止输液通知医生共同进行紧急处理在病情允许的情况下使病人端坐双腿下垂必要时进行四肢轮流结扎高浓度给氧一般氧流量为68LMIN给予镇静剂平喘强心利尿和扩血管药物安慰病人解除病人紧张情绪4护理1定义发生在静脉壁内膜的炎症三静脉炎内膜中膜液体和药物渗透压PH值和种类输液装置导管的规格长度和材料病人的状况年龄疾病皮肤营养穿刺者的技术和相关知识2原因沿静脉走向出现条索状红线局部组织红肿热痛有时伴全身症状3症状减慢输液速度严格执行无菌操作有计划的更换注射部位以保护静脉充分稀释血液溶液酸碱度合理合理选择输液工具加大溶液稀释量4预防5护理患肢抬高并制动局部用50硫酸镁行湿热敷超短波理疗每日一次每次1520分钟中药外敷如合并感染根据医嘱给抗生素治疗空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡四空气栓塞由于输液管内空气未排尽导管连接不紧有漏缝在加压输液输血时无人在旁护理液体输完未及时拔针或更换药液1原因突发胸闷胸骨后疼痛眩晕血压低呼吸困难严重紫绀病人有濒死感听诊心前区可闻及响亮持续水泡声2症状认真检查输液器质量各导管连接紧密输液前排尽输液管内空气输液过程中密切观察加压输液或输血时应专人守护3预防立即停止输液为病人安置左侧卧位和头低足高位及时通知医生配合抢救安慰病人以减轻恐惧感高流量氧气吸入严密观察病人的病情变化4护理一输液微粒的来源1药业生产制作2盛放制剂容器不洁净3输液所用器具4输液环境与操作过程六输液微粒污染及预防输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质其直径一般为115M大的可达50300M50M以上的微粒肉眼可见第11章静脉输液和输血技术忻州职业技术学院郝静第1节静脉输液法学习目标1了解静脉输液的原理和输液微粒的污染2理解静脉输液的目的和常用溶液的种类及作用3掌握常用静脉输液法4掌握输液速度和时间的计算5掌握常见输液故障及排除方法6掌握常见的输液反应和护理静脉输液法是利用大气压和液体静压原理将大量的无菌溶液电解质药液由静脉输入体内的方法概念原理液体静压条件液体静压大气压通畅排气管液压一静脉输液的原理补充水和电解质维持酸碱平衡补充营养供给热量输入药物治疗疾病增加血容量维持血压改善微循环输入脱水剂利尿消肿二静脉输液的目的晶体溶液胶体溶液静脉高营养液三静脉输液常用溶液的种类及作用1晶体溶液作用对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用可有效纠正体内水电解质失衡种类葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液作用有效维持血浆胶体渗透压对血管内外水分的调节起重要作用增加血容量改善微循环提高血压种类右旋糖酐代血浆血液制品2胶体溶液作用均衡补充机体所需的六大营养素供给热能维持正氮平衡常用溶液复方氨基酸脂肪乳3静脉高营养液四常用静脉输液法一周围静脉输液法评估1患者的年龄病情意识程度及心肺功能状况等2患者的用药史和目前用药情况3患者的心理状态对输液的认识及配合程度4穿刺部位的皮肤血管状况及肢体活动度计划1护士准备2用物准备3环境准备实施1密闭式输液法操作步骤准备核对贴输液卡或在瓶签上注明套瓶套去瓶盖中央消毒瓶盖加药再次核对检查打开插入输液器关闭调节器核对病人及床号解释备胶布挂输液瓶排气戴手套选择静脉垫小枕或铺巾扎止血带常规消毒再次排气穿刺成功三松止血带拳调节器点滴通畅固定调节滴速再次核对整理洗手记录评价1患者理解目的并主动配合无输液反应及其它不适2护士无菌观念强操作熟练动作轻巧3护患沟通有效彼此需要得到满足注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则根据病情年龄药物性质调节输液滴速合理安排顺序注意药物配伍禁忌注意保护和使用静脉一般从远端小静脉开始确保针头在血管内方可输入药液以免造成组织损害连续输液24H以上者须每日更换输液器或输液瓶输液过程中加强巡视及时处理输液故障或输液反应输液前要注意排尽输液管及针头内的空气严防造成空气栓塞保证输液安全严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或测量血压2静脉留置针输液法操作步骤准备核对贴输液卡或在瓶签上注明套瓶套去瓶盖中央消毒瓶盖加药再次核对插入输液器关闭调节器再次核对病人及床号解释备胶布挂输液瓶排气打开留置针选择静脉垫小枕或铺巾扎止血带常规消毒再次排气戴手套取针穿刺固定针芯将导管全部送入血管内三松止血带拳调节器点滴通畅固定调节滴速再次核对整理洗手记录注意事项1注意保护肢