原发性高血压护理【ppt 综合课件

原发性高血压护理ESSENTIALHYPERTENSION识记目标1、高血压定义。2、高血压分级。3、高血压分期。教4、高血压急症临床特点。5、高血压病治疗常用一线药物。学6、高血压护理措施。目理解目标标1、高血压有关因素。2、发病机制。3、辅助检查。4、常用治疗方法及不良反应观察。应用目标能正确指导病人采取合适的降压措施。高血压概况一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡我国患病率1188“无形杀手”我国高血压流行情况患病率北方高于南方，东部高于西部随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性高血压的流行病学欧美国家20四川49美国男性235福建江苏5174前联邦德国277河北104江西126前苏联367山东152内蒙158芬兰453黑龙江168河南195我国5111959沈阳2197731979北京2311881991年大庆23吉林25827672001年0510152025305中国特色的高血压防治现状三高三低患病率高知晓率低致残率高治疗率低死亡率高控制率低定义指收缩压或舒张压升高的临床综合征WHO定义未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）140MMHG和（或）舒张压（DBP）90MMHG原发性高血压指不明原因的动脉压升高，占所有高血压病人的95以上（二）血压水平的定义和分类中国2004类别收缩压（MMHG）舒张压（MMHG）理想血压12080正常血压13085正常高高血压（轻度）1401599099亚组临界高血高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压14090亚组临界收缩期高血压14014990与高血压有关的因素高血压环境遗传饮食高盐、多饱和脂肪酸、高蛋白、低钾精神压力过重肥胖向心性肥胖饮酒体育锻炼少9发病机制1、血压调节心排血量和外周血管阻力2、肾素血管紧张素系统（RAS）3、交感神经系统4、血管内皮系统5、胰岛素抵抗高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖代谢异常并存病理第一期功能期，早期阶段第二期动脉病变期，细动脉、小动脉、中等动脉及大动脉硬化第三期内脏病变期，心、肾、脑、视网膜高应压病分期一期无器官损害的客观表现二期器官至少有一项器官损害表现左心室肥厚（X线、心电图、超声）视网膜动脉变窄蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106177MMOL/L）超声或X线示有动脉粥样硬化斑块并发症靶器官与加速的动脉粥样三期出现器官损害的临床表现与高血压硬化有关心心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭本身有关心脏心绞痛、心肌梗死心力衰竭脑短暂脑缺血发作（TIA）、脑卒中、高血压脑病脑短暂性缺血性发作脑溢血眼底；视网膜出血，渗出物伴或不伴视乳头水肿脑血栓形成脑病肾血肌酐177MMO1L、肾功能衰蝎肾肾血管病肾、细小血管动脉夹层、动脉闭塞性疾病（加重高血压）动脉硬化肾功能衰竭动脉阻塞性病变主动脉夹层由高血压引起的心肌肥大有高血压并伴有左心室肥厚的心脏症状头痛枕骨下搏动性头痛，清晨重，日间减退心力衰竭肾功能衰竭高血压、夜尿、蛋白尿中枢神经系统头痛、精神错乱、昏迷、抽搐、视力模糊、短暂神经系统体征、共济失调间歇性跛行体征1、血压2、靶器官体征视网膜KEITHWAGENER眼底分级法心脏动脉肾脑中枢神经系统内分泌异常高血压特殊类型1恶性高血压2高血压危象3高血压脑病4老年高血压恶性高血压发病急骤，青中年人主要为血压明显升高，DBP（130MMHG）头痛，视力模糊，眼底出血渗出和乳头水肿（IV级）；肾功能不全可有心、脑功能障碍死因肾衰、脑卒中、心衰如有上述表现，但眼底无乳头水肿（III级）时，则称为急进型性高血压19高血压危象临