病理生理学考试重点 北方学院

北院工作室更多信息尽在北院工作室新浪微博和百度空间病理生理学知识点第一章水、电解质代谢紊乱1水通道蛋白一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白。2正常血浆渗透压在280310MMOL/L。正常血钠浓度为135150MMOL/L3机体排出水分的途径消化道（粪）、皮肤（显性汗和非显性汗）、肺（呼吸蒸发）和肾（尿）第二节水、NA代谢紊乱一、脱水细胞外液容量明显减少的状态称为脱水。（一）、高渗性脱水1、特点失水多于失NA，血清钠浓度150MMOL/L，血浆渗透压310MMOL/L，细胞外液和细胞内液均减少，以细胞内液减少更为明显水源断绝水摄入不足不能喝水食道病变、中枢病变（渴觉障碍）2、原因和机制经肾丢水过多经消化道丢水过多经皮肤、呼吸道丢水过多水丢失过多3、对机体的影响口渴细胞脱水尿的变化尿量减少、尿比重升高脱水热严重脱水时，从皮肤蒸发的水分减少，散热受影响，而小儿体温调节中枢发育尚不完善，兼之细胞脱水，易出现体温升高，称为脱水热。（二）、低渗性脱水1、特点失NA多于失水，血清钠浓度130MMOL/L，血浆渗透压280MMOL/L，细胞外液显著减少，以组织液减少更为明显，而细胞内液不减，反而增加。经皮肤丢失大面积烧伤2、原因经消化道丢失腹泻、呕吐和机制肾实质性疾病使肾间质结构受损经肾丢失长期使用排钠利尿剂肾上腺皮质功能不全口渴不明显细胞水肿3、对机体的影响尿的变化休克倾向丢失的体液主要是细胞外液，使低血容量进一步本文由北院工作室提供1/17北院工作室更多信息尽在北院工作室新浪微博和百度空间加重，表现为静脉塌陷，动脉血压下降脱水外貌皮肤弹性明显降低，黏膜干燥，眼窝和婴儿卤门凹陷（三）、等渗性脱水1、特点水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。经消化道丢失见于肠炎，小肠瘘等所致的小肠液丢失2、原因经皮肤丢失见于大面积烧伤、创伤等丢失血浆和机制体腔内大量液体潴留见于大量胸腔积液、腹水的形成口渴轻症或早期不明显，重症或晚期可产生渴觉3、对机体的影响尿液的变化尿量减少，尿钠减少休克倾向介于高渗性脱水和低渗性脱水之间脱水外貌二、水过多低渗性水过多（水中毒）高渗性水过多（盐中毒）等渗性水过多（水肿）1、水肿过多的液体在组织间隙或体腔积聚，称为水肿。在水肿的范畴内习惯上又将液体积聚在体腔的病理变化，称为积水或积液。毛细血管内流体静压增高血管内外液体交换障碍血浆胶体渗透压下降组织液的生成大于回流微血管壁通透性增加2、机制淋巴回流障碍肾小球滤过率下降体内外液交换障碍肾小管重吸收增加水钠潴留肾血流量重分布有利有稀释毒素、运送抗体等抗损伤作用3、对机体的影响引起细胞营养障碍（取决于机体发生部位、速度和程度。）不利导致器官组织功能障碍第三节钾代谢紊乱一、正常钾代谢钾的跨细胞膜转移1、肾小球的滤过钾的平衡调节肾对钾排泄的调节近曲小管和髓袢对钾的重吸收远曲小管和集合管对钾排泄的调节结肠的调节细胞外液的钾浓度升高醛固酮远曲小管和集合管肿尿液的流速和流量酸碱平衡状态2、影响远曲小管，集合小管对排钾的调节因素二、钾代谢障碍（一）、低钾血症血清钾浓度35MMOL/L本文由北院工作室提供2/17北院工作室更多信息尽在北院工作室新浪微博和百度空间1、原因和机制摄入不足排出过多经消化道、肾、皮肤丢失钾向细胞内转移增多钾分布失常对神经和骨骼肌的影响神经肌肉兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹对消化系统平滑肌的影响平滑肌兴奋性下降，使肠道运动减弱心肌兴奋性增高2、对机体对心血管系统的影响心肌传导性降低的影响心肌自律性增高心肌收缩性先增强后减弱对肾脏的影响对酸碱平衡的影响先口服后静脉滴注3、防治的病理生理基础见尿补钾控制量的速度，严禁静脉注射（二）、高钾血症血清钾浓度55MMOL/L钾输入过多肾排钾减少肾小球滤过率下降醛固酮分泌减少1、原因和机制酸中毒组织缺氧高血糖合并胰岛素不足钾移出细胞过多大量溶血和组织坏死药物的影响高钾性周期性麻痹急性轻症细胞兴奋性增高，四肢感觉异常肌高钾疼痛，肌震颤。对神经和肌肉血症重症细胞兴奋性下降，肌无力，弛缓性组织的影响麻痹慢性高钾血症无变化2、对机体心肌兴奋性先增高后降低的影响心肌传导性降低对心脏的影响心肌自律性降低心肌收缩性减弱对酸碱平衡的影绪论1、2、病理生理学基础医学理论学科之一，是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。病理生理学的任务研究疾病发生发展的原因和条件，并着重从机能和代谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。研究内容疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。本文由北院工作室提供3/17北院工作室更多信息尽在北院工作室新浪微博和百度空间3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、基本病理过程在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC、休克等。健康健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。疾病由致病因子作用于机体后，因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功能、结构的损伤，以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。分子病由于DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。衰老是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。病因指引起某一疾病必不可少的，决定疾病特异性特征的因素。诱因指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用，从而促进疾病或病理过程发生的因素。条件能够影响疾病发生发展的体内因素。疾病发生的外因物理性因素，化学性因素，生物性因素，营养性因素，精神、心理和社会因素。疾病发生的内因遗传性因素，先天性因素，免疫性因素。发病学是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。疾病发展的一般规律疾病时自稳调节的紊乱；疾病过程中的病因转化；疾病时的损伤和抗损伤反应。疾病转归的经过病因侵入（潜伏期）非特异性症状（前驱期）特异性症状（临床症状明显期）疾病结束（转归期）死亡按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。脑死亡指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。植物状态和脑死