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道擦洗。7手术区皮肤准备。范围上自剑突下水平，下至耻骨联合，外阴及大腿上13，两侧至腋中线，顺序自上而下，由内向外剃净汗毛、阴毛，并注意清洁脐孔，尤其腹部手术的病人。8术前1天1500遵医嘱口服和爽兑水1L2L或甘露醇兑倍水，排便不够4次以上者，术晨行清洁灌肠；若为子宫脱垂及癌症病人，术前晚行清洁灌肠。9术前晚半流饮食，2200后禁食、禁水。10术前晚遵医嘱口服安定片5MG。11术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如病人体温超过375，或有月经来潮报告医师。12腹式全宫切除术的病人，遵医嘱术晨阴道冲洗后穹隆部涂龙胆紫。术前半小时遵医嘱留置尿管。13遵医嘱术前用药，备好术中用药及病历。14取下假牙、发夹、饰品、眼镜、手表及贵重物品交家属妥善保管或交护士长暂代保管。更换干净的病人服。带手腕带标识。15护送病人至手术室后，准备麻醉床、吸引装置、氧疗装置、小沙袋以及各种监护仪器。【术后护理】1术毕病人回病房时，护士应详细了解麻醉的方式、手术的范围、术中情况。检查皮肤情况。正确连接各种管道，妥善固定，保持通畅。2全麻术病人予平卧位，头偏向一侧，腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉者去枕平卧。6H后取舒适体位。3遵医嘱予多功能监护仪监测，6H生命体征平稳后遵医嘱监测T、P、R、BP。4注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散、脱落，敷料随湿随换。注意观察有无阴道流血流液及腹痛，如有异常及时报告医生处理。观察镇痛泵使用效果，腹部切口疼痛时安慰病人，分散病人的注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。5尿管一般需留置648H，如行广泛全子宫切除及盆髂淋巴清扫术者，尿管留置710D，留置期间保持尿管通畅固定，观察尿量、尿色，并记录；留置尿管每日会阴抹洗2次，保持外阴清洁。6术后如留置腹腔引流或阴道引流者，遵医嘱接负压引流瓶或引流袋，注意引流的色、质、量，准确记录，并保持引流管通畅固定。7手术后6H禁食、禁水，6H后进流质，可饮陈皮粥水以行气养胃，利于胃肠功能恢复，戒糖、奶，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流质，排大便后予进普食，忌暴饮暴食。8鼓励病人常翻身，如病人腹胀严重，遵医嘱双足三里艾灸或维生素B1注射液L00MG穴位注射双足三里。遵医嘱予小茴香干热熨烫腹部以促进胃肠功能恢复。9术后6H后指导半坐卧位，防止坠积性肺炎，减少切口牵拉疼痛，并有利于分泌物引流，鼓励早期下床活动，防止肠粘连，促进机体及胃肠功能的恢复。10注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻切口牵拉痛。鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加活动量。【术后并发症护理】1腹胀（1）观察腹胀、肛门排气排便情况，观察有无恶心呕吐。（2）指导患者术后早期下床活动，预防和减轻腹胀。（3）按医嘱VB1足三里注射，热敷下腹部，或肛管排气等。2术后出血观察伤口敷料渗血量、阴道流血、血性液引流量、尿量、生命体征、面色、神志等变化，发现异常者，应立即报告医生，积极输血、输液，迅速做好术前准备再次手术止血。3切口感染（1）术后3天体温385者，切口局部出现红、肿、热、痛或有波动感者，报告医生处理。（2）保持外阴清洁，注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味，如有异常报告医生处理。（3）遵医嘱使用抗生素及局部理疗，严格执行无菌技术操作。（4）补充营养，增强体质，多吃胶原蛋白丰富的食物，促进切口愈合。（5）保持室内空气流通、清洁，减少探视人员。4切口裂开（1）防止引起腹内压增高如剧烈咳嗽、呕吐、腹胀、大小便困难等，指导并协助病人有效咳嗽，遵医嘱及时对症处理。（2）如发现切口裂开，立即用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即报告医生处理。（3）行子宫全切或次全切在术后8周内应严禁行房事或拿重物，避免造成伤口的愈合不良引起断端出血、裂开。5肺部感染指导病人进行深呼吸和有效咳嗽、排痰，协助病人翻身、拍背，及时排出痰液。尤其大手术及老年人、长期吸烟、慢性支气管炎患者。痰液粘稠难咯者，可遵医嘱雾化吸入每日23次，并给予拍背协助病人咳嗽、排痰。6尿路感染（1）术后6H嘱病人多饮水，禁食、禁饮者遵医嘱输液，使尿量保持在1500ML以上。（2）及时处理尿潴留协助病人取半坐卧位，采取自然腹压姿势排尿。给病人听流水声或热敷膀胱区，促进自行排尿。遵医嘱艾灸或协助医生针刺关元、中极、三阴交穴。必要时插导尿管并留置。（3）注意观察尿量、色、性状，发现异常及时报告医生。7压疮（1）注意观察受压部位皮肤情况，鼓励并协助病人多翻身。（2）保持床褥整洁、干燥。（3）每天温水擦浴，保持皮肤清洁。8血栓性静脉炎（1）卧床期间嘱病人在床上活动，下肢做屈伸运动或抬腿运动，每日34次，每次1520MIN。遵医嘱烫疗双下肢，每天1次。（2）在病情允许的情况下鼓励并协助病人早日下床活动。（3）输液时选择上肢较粗静脉，针头应比血管稍细，使药液得到血液的稀释，减少药液对血管的刺激。（4）注意观察下肢皮肤颜色、温度、疼痛、肿胀情况，发现异常及时报告医生。一旦发生血栓性静脉炎，首先是停止患肢输液，抬高患肢，制动，局部用金黄散以凉开水调和后凉敷或用50硫酸镁湿敷。局部禁止按摩和热敷，防止炎症扩散。三、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。其病位在冲任、胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。【临床表现】1胎漏阴道少量出血，时下时止者，伴腰酸、腹胀、腹痛。2堕胎阴道出血，伴腰酸、腹胀、腹痛。胚胎在12周以内自然损堕。3胎动不安腰酸腹痛，伴有少量阴道出血。4小产妊娠1228周，胎儿自然殒落。5滑胎小产连续发生3次以上。辨证肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血及胎心音等情况，以及神色、血压、脉象的变化。阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，报告医生并配合处理。3卧床休息，出血停止35天后方可下床活动，避免过度劳累。4避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。5阴道流血者置消毒会阴垫，每日温水清洗外阴，保持外阴清洁，防止感染。6血热者，病室通风，衣被不可过暖。可给梨汁、藕汁代茶饮，以清热生津解其口干烦热之苦，早、晚以温开水冲服蜜糖水，以润肠通便。7跌仆损伤者，嘱病人不宜食用活血化瘀的食物，如田七、丹参等，更不能随便服用或使用治伤药，以免破血伤胎。8滑胎者，应坚持药物治疗。9阴道有组织物排出，应保留好及时送检，做好刮宫的准备。10堕胎、小产或行刮宫术者，要注意观察排出之胚胎组织是否完整及患者宫缩与出血情况。【饮食护理】1饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。2忌食生冷寒凉、饮酒、辣椒动火之品。忌食绿豆、薏仁等碍胎之品。3便秘者应以蜂蜜、水果、蔬菜、富纤维素食物缓解之。避免通下或腹部按摩之法。【用药护理】1告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2中药宜温服，服药后静卧少动，利于药物吸收。服药后观察疗效及反应。3外伤且伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。4使用硫酸镁注射液注意观察患者膝反射、呼吸、尿量等；使用利托君注意观察患者心率、胎心音及自觉症状等。发现异常及时汇报及处理。【并发症护理】感染保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素，观察体温变化，防止感染。【情志护理】安慰患者，解释病情，消除恐惧，安心养胎。【健康指导】1妊娠期穿平底软质鞋，衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。2忌烟酒、避免过劳、伸懒腰、负重和跌倒闪挫，房事有节，早孕期和晚孕期禁房事，防再度损伤胎气。3重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。4定期产前检查，教会孕妇自数胎动的方法。5孕期出现不适症状时，及时就诊。6凡保胎失败者，清宫后嘱保持外阴清洁，术后1个月内禁房事、坐盆、盆浴。术后1个月门诊复诊。如发热、腹痛、阴道流血量多或阴道出血持续时间达10D以上等不适及时回院复诊。7凡保胎失败者应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。四、异位妊娠异位妊娠多因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，以致于冲任不畅，致孕卵不能及时送达子宫腔而在输卵管等部位内着床发育。【临床表现】1停经多数停经68W，少数无明显的停经史。2少腹腹痛下腹有明显压痛，反跳痛，尤以患侧明显，腹肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音。3阴道流血不规则阴道流血、量少，呈点滴状，淋漓不尽，或伴有蜕膜管型排出。4晕厥与休克由于内出血、失血过多所致，常发生在腹部疼痛剧烈之后。5检查阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈有明显举摆痛6腹部包块当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管等）发生粘连而形成包块。辨证未破损期、已破损期休克型、不稳定型、包块型。【临证护理】1按妇科一般护理护理常规护理。2观察病人腹痛、腹胀、阴道排出物、出血、肛门坠胀感及神志、面色、血压、汗出等情况，如有异常立即报告医师，做好手术及抢救准备。3减少突然改变体位和增加腹压的动作，以免引起破裂或再次破裂。4未破损型绝对卧床休息，积极治疗咳嗽、呕吐、便秘等症状，避免下蹲、跑跳等，以免引起妊娠破裂出血。5已破裂不稳定型严禁腹部热敷和不必要的妇检，指导病人采取有节律呼吸、听音乐等分散注意力，多与病人沟通，耐心解答其疑问，帮助建立治疗信心。6已破裂包块型鼓励病人适当下床活动，以加强气血运行，锻炼身体，增强体质，帮助包块早日吸收。7手术治疗按妇科围手术期护理。【饮食护理】1饮食宜高营养、清淡、易消化为原则，忌生冷、油腻辛辣刺激之品。2进食不宜过饱，严格控制饮食量，防止过饱而造成腹压升高。不稳定型、休克型由流质、半流质再逐渐改为普食。3已破裂包块型可食用北芪当归桃仁炖鸡，有破瘀消结，养血益气作用。4大便秘结者可服用蜂蜜等润肠剂。【用药护理】1告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2中药汤剂宜饭前温服。如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量多次频服。服药后观察疗效及反应。3包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。观察敷药后效果及敷药部位皮肤是否过敏。4服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。5使用药物杀胚保守治疗如甲氨蝶呤MTX、米非司酮等，应观察有无不良反应。【并发症护理】破裂出血临床表现为腹痛加剧和失血性休克等，一旦发生出血，应立即输血、补液、紧急手术止血。【情志护理】安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。【健康指导】1治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。2注意经期和性生活卫生，禁盆浴两周，禁性生活1个月，减少炎症发生。3对无生育要求的病人介绍一些有效的避孕方法，以防再次怀孕。如需生育，指导避孕至少半年以上，最好来院复查，医师认为身体允许方可怀孕。有孕后，要注意是否有出现腹痛、阴道出血，应及时就诊，以防再次出现宫外孕。4定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。五、带下病带下病多湿热、湿毒或脾虚、肾虚因所致。病位在胞宫、胞脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等可参照本病护理。【临床表现】以少腹部疼痛，带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。为主要临床表现。可伴恶寒发热，甚则寒战高热。辨证热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的症状等。3观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴12次，忌盆浴。4取半坐卧位，以利炎症及脓液局限于盆腔低位，以达到体位引流的效果。5腹痛剧烈者，绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。6热毒炽盛者，衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。7湿热瘀结者，病室忌潮湿。【饮食护理】1饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。2高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。3口干苦者，可用菊花、银花各10G，煎水代茶饮。4热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6G，以利润肠通便；或予生大黄6G或番泻叶9G开水泡服。5湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。【用药护理】1告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2遵医嘱输液，按时应用抗生素。3寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。4中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者，中药汤剂可加数滴生姜汁，少量多次温服。服药后观察疗效及反应。【并发症的护理】1、急性腹膜炎注意观察腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、体温等情况，发现异常，及时报告医生处理。2、感染性休克患者出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、四肢发凉、血压下降、神志不清等感染中毒症状时。立即报告医生，并配合抢救。【情志护理】保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。【健康教育】1注意个人卫生，洗涤用品专人专用。2出院后注意经期卫生，继续门诊巩固治疗，治疗期间禁房事。避免不洁性交。3白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗。4做好避孕措施，避免行人流、上环等手术。5如有不适门诊随诊。六、阴疮阴疮多因热毒炽盛，或寒湿凝滞，侵蚀外阴部肌肤所致。病位在阴器。外阴溃疡、前庭大腺炎参照本病护理。【临床表现】以局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，或大小便困难为主要临床表现。辨证热毒证、寒湿证。【临证护理】1观察病变部位的情况，如局部红、肿、热、痛的程度、时间、性质，询问诱发因素。2急性期卧床休息。3保持外阴清洁，嘱病人勿用手抓外阴，宜穿宽松、柔软的棉质内裤，不穿化纤类及过紧内裤。4严禁房事。5勿用刺激性药物或肥皂擦洗外阴。6外阴溃破者要预防继发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少摩擦以免感染。7病人高热时给予相应降温措施，汗出多时及时更换汗湿的衣被。8疼痛难忍时，转移病人的注意力，如听一些轻音乐和钢琴曲。9一旦脓肿形成，应切开引流，切开引流的护理局部用引流条引流，每天更换，更换时严格执行无菌操作。注意观察引流液的色、质、量，做好记录。保持外阴及肛周皮肤清洁，每次大便后遵医嘱用15000高锰酸钾溶液冲洗。注意观察病人外阴敷料情况，如被二便污染或弄湿，及时更换。配合医师每天进行脓腔冲洗。【饮食护理】1饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、燥热、助阳等刺激之品，可多食一些清热利湿之物，如西瓜汁、雪梨汁、生地汁等。忌食虾、蟹等海腥食物。2多饮水，口干苦者，可用菊花、银花各10G，煎水代茶饮。【用药护理】1告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2遵医嘱给予抗生素及止痛药，注意体温变化及用药效果。3遵医嘱每天用002的碘伏溶液抹洗外阴或用15000高锰酸钾坐浴，注意观察局部皮肤情况，有无破损或烫伤。4保持大便通畅。如大便干结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6G，以润肠通便；或遵医嘱予开塞露塞肛通便。5中药汤剂宜凉服。服药后观察疗效及反应。【情志护理】进行疾病知识宣教，使其对本病有正确的认识，消除顾虑，积极配合治疗。【健康教育】1遵医嘱继续用药。2合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；避免过度劳累，保持心情平静舒畅，适当参加体育锻炼。3注意经期卫生，经期及月经干净3D内禁房事、盆浴、游泳。避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。4白带衣原体、支原体阳性者，夫妻同时门诊治疗，衣原体、支原体转阴前禁房事，以免交叉感染，两周后门诊复查白带支原体。5脓肿或囊肿切开引流者，复查后在医生指导下恢复性生活。6一般出院1W后门诊复诊，如有不适随诊。七、痛经痛经多因情志损伤，六淫为害或气血不足，胞脉失于濡养所致。病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。原发性和继发性痛经可参照本病护理。【临床表现】以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要临床表现。辨证肾气亏损证、气血虚弱证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀结证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察疼痛的部位、性质、程度及经血排出情况，必要时保留标本供医师查看或送检。3痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处理。4若病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚则昏厥，立即报告医师，并协助救治。5月经期间，注意腹部保暖，两足勿下冷水，防止寒邪入侵。6月经期避免激烈运动及过度劳累。7寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。【饮食护理】1饮食以清淡、富有营养为宜。2经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。【用药护理】1告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2中药汤剂温服或热服。湿热蕴结者汤药宜偏凉服。服药后观察疗效及反应。3掌握服药时间。原发性痛经可于经前57天开始服药。【情志护理】避免精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调达，气血调和。【健康指导】1劳逸结合，生活规律，睡眠充足，经期避免过度劳累及剧烈活动。2行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；注意下腹保暖，避免寒冷刺激。3注意个人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。4行经期间绝对禁止房事。5加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。八、崩漏崩漏多因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。是指月经的周期、经期、经量发生严重失常。【临床表现】以月经周期紊乱，经血暴下不止或淋漓不尽为主要临床表现。辨证脾虚证、肾虚证、血热证、血瘀证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察和记录月经的周期，经期的长短，经血的色、质、量、气味及伴随的症状。必要时留下经垫以便医师查看。3观察面色、神志、脉搏、呼吸及血压的变化，如出现面色苍白，神情烦躁或表情淡漠、肢冷汗出、脉细数、血压下降者，马上报告医师并配合抢救。4出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。5血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备【饮食护理】1饮食以营养丰富、易于消化为宜。行径期间忌煎炸、辛辣、活血等食物。2肾阳虚者，饮食应热服，忌食生冷、苦寒、酸涩之品。肾阴虚者，忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮【用药护理】1告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。2中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。3服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。4服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。5指导和督促患者正确服用激素类药物，观察用药后不良反应。【并发症护理】1失血性休克（1）遵医嘱输液、输血补充血容量或激素止血。（2）配合医师行诊刮术。（3）观察病情，加强营养，改善贫血。2感染（1）观察患者阴道流血情况，指导个人