【doc】老年股骨干骨折的康复护理

老年股骨干骨折的康复护理214中国实用医药2011年9月第6卷第27期CHINAPRACMEDSEP2011VO16NO27维中形成感观印象,从而影响患者对手术的可信度,因此,护士应以热情诚恳和耐心消除患者对手术的恐惧心理,以及对医务人员的陌生感,增强患者战胜疾病的信心针对不同文化程度的患者,应结合其病情,以通俗易懂的语言讲解和介绍与治疗有关的知识,并且详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性术前应加强与患者的沟通,深入细致地了解患者心理并根据患者的心理特点进行心理疏导,使患者安心接受手术治疗认真向患者交待术前注意事项用药目的及方法,做好一切术前准备工作,如备皮,备血等,以娴熟的技术操作获得患者的信赖,赢得患者的配合对麻醉后的反应和注意事项及术后可能出现的伤口疼痛,均应作相应介绍和解释介绍术后可能留置的各种引流管,氧气管,导尿管等设备的目的和重要意义,指导其如何与医护人员密切配合详细介绍主刀医师,麻醉师的水平及手术的安全性等,解除患者的一切担忧术后早期护理重点应放在满足生理需求上,患者经历了手术创伤等应激后,生命体征不稳定,切口渗血等都可能危及生命,而引流管的放置,切口疼痛,患肢制动等都会导致舒适度下降此时护士应加强监护,注意观察病情,并帮助患者取舒适卧位,正确评估切口疼痛程度,进行饮食指导,做好引流管护理多深入病房了解患者的主观感受,尽量想办法减轻患者的痛苦术后患者渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果,当患者看到自己单侧或者双侧乳房缺老年股骨干骨折的康复护理司瑞杜爽失时,常常感到害怕,失落,无奈,甚至厌恶自己,情绪波动非常大,使患者变得自卑,孤僻,沉默寡言,不愿与他人接触等反常行为针对这些心理特点,我们耐心细致地进行心理疏导,讲明乳癌改良根治术是目前根治乳腺癌最好的方法,术后一般不会转移或复发术后远期存活率可高达数十年,并用成功的病例激发患者战胜疾病的信心鼓励夫妇双方坦诚相待,使其理解失去一侧乳房比失去生命而言,代价要小的多对丧偶及离异的患者,让其亲属或朋友多关心陪伴患者,使其心理上得到安慰解释术后形体的改变待病情稳定后可以通过整形,佩带美容胸罩等方法弥补不足,与患者共同制订康复计划,鼓励患者要有顽强的毅力,配合康复锻炼,才能提高自已的生存质量4结果全组青年乳腺癌患者,安全平稳度过围手术期,无术后并发症,经过心理护理,消除对保乳根治术的担心与恐惧,平安度过心理危险期,患者及亲人均满意参考文献【1彭南海,杜益平围手术期护理观念内涵和进展实用护理杂志,2002,18162刘学云术前患者的心理观察和心理护理实用护理杂志,2001,1753233【摘要】目的对老年股骨干骨折的康复护理有关问题进行探讨方法对102例老年股骨干骨折患者施行了针对性的康复护理结果经过针对性的康复护理,效果比较满意,优良率928结论正确的康复指导和阶段性护理是促进骨折痊愈的重要保证【关键词】股骨干骨折老年康复护理股骨干骨折多发于年龄较高的人群,由于患者常伴有多种老年病,所以治疗难度较大从前对骨关节的康复重视不够,常发生很多并发症,如关节僵硬,骨质疏松,废用性肌萎缩等为了进一步探讨康复护理在股骨干骨折术后的应用效果,自从2009年以来,本研究对102例老年股骨干骨折患者施行了针对性的康复护理,取得良好的效果,现报道如下1临床资料2009年以来本科共收治老年股骨干骨折患者102例,其中男68例,女34例,年龄6178岁,平均年龄66岁本组股骨干骨折患者102例均经过针对性的康复护理,效果比较满意,其中膝关节活动功能优63例,良3O例,中5例,差4例除7例合并多发骨折不能进行主动功能训练外,其他患者膝关节伸屈范围达90以上,优良率达9282康复护理21术前康复指导由于此类患者病情急,重,合并伤多,思想及各方面都没有任何准备,临床表现复杂,患者对康复治疗存在很大顾虑因此护理人员要做好术前疏导,主动找患者谈心,要从言谈举止和服务质量着手,以热情周到的服务态作者单位116013沈阳军区大连疗养院司瑞吉林省四平市中心人民医院住院处杜爽度,严谨准确的护理操作,赢得老人的信赖,增强他们心理上的安全感同时做好实用性的思想工作,取得老人的配合,给老人多些关心,体贴使他们从不良的心理环境中解脱出来同时护士将所学知识向患者反复耐心地讲解,使患者对疾病有充分了解,打消患者的顾虑,使患者的心情舒畅,使之放下思想包袱,积极主动的配合治疗术前如需牵引,应向患者详细解说牵引的重要性,并且严格注意牵引的力线有无松脱,针孔以乙醇擦拭防止感染22术后康复指导与护理221术后急性期指导与护理术后回病房应将患肢抬高153O,消除肿胀并保持在中立位,只要患者能够耐受,肢体末端的关节要进行活动锻炼,指导患者对患肢股四头肌,小腿三头肌等进行收缩练习,510MIN/次,34次/D,以后可逐渐延长时间,护理人员及家属帮助其做被动运动,从25开始以后每天增加51O在此期间应认真观察生命体征的变化及局部有无红,肿,热,痛的急性炎性反应表现,若切口肿胀明显伴静止痛和高热时,应及时报告医生,评估患者疼痛程度,适当给予止痛药物注意防止深静脉血栓的形成,早期深静脉血栓患者一般无疼痛表现,故应严密观察肢体是否肿胀,皮肤温度及静脉回流状况222功能锻炼期的康复指导与护理术后功能锻炼是手中国实用医药2011年9月第6卷第27期CHINAPRAEMED,SEP201L,V0L_6,NO27术成功的关键,其原则是尽早开始,主动为主,被动为辅,持之以恒,循序渐进,一般术后7D可做膝关节伸屈运动,加强踝关节的伸屈及股四头肌的功能锻炼,预防关节僵直,肌肉萎缩,促进血液循环活动范围,运动幅度及速度根据患者承受能力由小到大,由慢到快调节,23K/D,30MIN/次,并开始做小腿及踝关节活动,由小到大,由轻到重在被动锻炼的同时,鼓励患者做主动锻炼,但必须保持患者无疼痛时进行J223术后中后期起立步行期的康复指导与护理术后2周以增加肌力的锻炼为主,时增加膝关节训练的主动运动,让患者坐于床沿,固定大腿,用力摆动小腿,使膝关节屈曲,力量以膝关节产生轻微酸胀而无明显疼痛为宜,活动度每周增加510,膝关节训练达90以后可进行主动功能训练可在护理人员的协助下,持双腋拐,患肢不持重下地练习步行要指导患者正确使用双腋拐,行走时靠两上肢支持体质量,先将双拐同时移向两腿前方,然后健肢移到两拐前方,再将双拐同时移到健肢前方,如此反复如无疼痛或骨折部位的异常活动,可每天增加步行时间术后2个月,复查X线片,显示骨折固定牢固,无松动,无骨质吸收,骨折愈合良好,215可持双拐下肢负重行走,也可扶拐试行下床活动,架拐支撑质量时,健肢跨前一步,使两拐间距离与健肢保持等边三角形以后逐渐不加扶持,但要在后面跟随,待行走稳妥后,方可独立架拐行走,一般4个月后可弃拐恢复正常生活J3出院指导患者往往带着不同程度的功能障碍出院,出院后家属应该注重患者的心理健康和身体的康复训练,包括患者情绪,饮食及体征变化,保持大便通畅,继续功能锻炼,加强患肢活动度,最大限度恢复生活功能参考文献【1吴阶平,裘法祖黄家驷外科学北京人民卫生出版社,197919472曹伟新,李乐之外科护理学北京人民卫生出版社,200619873王敏股骨干骨折的康复与护理齐齐哈尔医学院,2009,30151946重症监护病房医院感染的预防及护理对策王颖【摘要】目的探讨ICU医院感染发生情况及分析危险因素方法采用前瞻性监测的方法,对2008年6月至12月入住ICU的患者进行医院感染调查,并对医院感染监测相关资料进行统计分析结果ICU医院感染发生率为212,感染部位主要为呼吸道,其次为泌尿道医院感染相关因素主要是年龄,基础疾病,住院时间和侵人性操作气管插管,气管切开,深静脉留置针,留置尿管,引流管等结论该调查提示了医院感染的高发病率,明确ICU医院感染的相关危险因素,采取有效的预防护理措施,防止ICU医院感染的发生【关键词】重症监护病房医院感染危险因素预防护理措施随着现代医学的飞速发展以及临床新诊疗技术的广泛应用,特别是创伤性操作逐渐增多,医院感染的发生已成为各级医疗卫生机构面临的突出公共卫生问题而ICU是危重患者集中,易感因素集中的高危区域,医院感染的发生显着高于普通科室因此加强IC15医院感染的预防与控制,制定有效的防护措施,最大程度地降低医院感染的发生是非常必要的结合我院2008年6月至12月对ICU进行的目标性监测,分析感染发生原因,提出预防及护理措施,有效降低医院感染1资料与方法11一般资料我院ICU病房于2008年6月至2008年12月共收治患者217例入院I48H,其中男141例,女76例,年龄276岁,平均386岁住院天数241D,平均65D发生医院感染46例,感染率为212基础疾病包括脑血管疾病72例,呼吸系统疾病53例,重大手术49例,消化系统疾病26例,其他疾病17例12调查方法采用前瞻性监测I的方法,持续6个月对ICU医院感染的发生及危险因素进行目标性监测,统计方法采用检验13医院感染诊断标准参照卫生部制定的医院感染诊作者单位221200江苏省睢宁县人民医院断标准,依据临床表现,血,尿常规,细菌培养等确定医院感染患者2结果21ICU医院感染的发生率普通病房医院感染发生率与重症监护病房感染率比较,ICU收治的217例患者中,有46例发生医院感染,医院感染发生率为212同期普通病房收治患者5687例,感染184例,感染率为32,ICU感染发生率显着高于普通病房22感染部位构成比46例感染患者中,下呼吸道感染25例543泌尿道感染10例217消化道感染2例43伤口感染4例87导管相关性感染2例43其他感染3例6523易感因素