【word】 莫西沙星和阿奇霉素在社区获得性肺炎治疗中的临床疗效研究

莫西沙星和阿奇霉素在社区获得性肺炎治疗中的临床疗效研究团睚|匿国同2011年10月第9卷第29期DUKETREADMILLSCOREINTHEELDERLYJJAMCOILCARDIOL,2002,39914751481【6】LIAOL,SMITHWLTUTTLERH,ETA1PREDICTIONOFDEATHANDNONFATALMYOCARDIALINFARCTIONINHIGHRISKPATIENTSACOMPARISONBETWEENTHEDUKETREADMILLSCORE,PEAKEXERCISERADIONUCLIDEANGIOGRAPHY,ANDSPECTPERFUSIONIMAGINGJJNUCLMED,2005,461511临床研究3117MACHSCHONDECKU,FABUNMIRP,ETA1TLYMPHOCYTESINDUCEENDOTHELIALCELLMATRIXMETALLOPROTEINASEEXPRESSIONBYACD40LDEPENDENTMECHANISMIMPLICATIONSFORTUBULEFORMMIONJAMJPATHOL,1999朗威E心脏病学心血管内科学教科书【M7版陈灏珠,主译北京人民卫生出版社,20071062莫西沙星和阿奇霉素在社区获得性肺炎治疗中的临床疗效研究张虹沈阳市苏家屯区中心医院,辽宁沈阳110101【摘要】目的探索莫西沙星联合阿奇霉素在社区获得性肺炎治疗中的临床应用价值方法2009年L0月至2010年L0月,随机抽取沈阳市苏家屯区中心医院收治的120例确诊为轻度和中度的社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组6O例和对照组60例两组均给予常规的吸氧祛痰解痉等对症治疗的基础上,治疗组给与口服阿奇霉素05G,QD和莫西沙星O4G,QD,5D后停药2D,7D为1个疗程,持续2个疗程对照组仅给予口服阿奇霉素05G,QD,用法相同记录两组的有效率,治疗前后细菌检出率和不良反应发生率,并进行卡方的统计学检验结果两组的人数,性别,病程,原发疾病,临床表现等经调整,统计分析无显着差异PO05,两组之间具有可比性治疗组的总有效率为1000,对照组为8333,仅统计学检验后,两组有差异性26745,P005在治疗结束后,治疗组病原茵的检出率为O00,明显低于对照组的1667,差异有统计学意义F8344,PO05结论莫西沙星联合阿奇霉素用于社区获得性肺炎的治疗,疗效显着,不良反应较少,患者耐受性较好,可以明显提高患者治愈率,改善患者预后,值得临床应用和推广【关键词】莫西沙星阿奇霉素社区获得性肺炎中图分类号R5631文献标识码B文章编号16718194201129031102社区获得性肺炎CAP是在院外感染的一种常见的呼吸道疾病,主要的病原菌为肺炎链球菌,支原体,衣原体,军团菌因为老年人和小孩的免疫能力较差,是常见的患病人群常见的症状是咳嗽咳痰,发热乏力,全身肌肉酸痛,部分患者有头晕头痛主要的治疗方式是在祛痰解痉,吸氧,营养支持治疗等对症治疗,和抗感染治疗J临床上所使用的抗生素较多,应该根据检出的病原菌和药敏试验的结果有针对性的选择合理的抗生素本研究旨在通过分析120例轻中度地社区获得性肺炎患者,探究莫西沙星联合阿奇霉素在社区获得洼肺炎治疗中的临床应用价值1资料与方法11一般资料2009年LO月至2010年10月,随机抽取沈阳市苏家屯区中心医院收治的120例确诊为轻度和中度的社区获得性肺炎患者,其中男性68例,女性52例,年龄分布为1866岁,平均年龄435岁,病程有5D1个月120例患者中无孕妇和哺乳期妇女,所有患者均有社区获得性肺炎的临床表现,都有不同程度咳嗽咳痰,均进行了痰涂片或者痰培养查病原菌,64例患者还做了胸片以鉴别诊断所有患者没有明显的旗帜性病变,也没有对喹诺酮类或者大环类脂类药物过敏史,无莫西沙星和阿奇霉素使用禁忌证1_2方法121分组及治疗方法将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例两组均给予常规的吸氧,祛痰解痉等对症治疗的基础上,治疗组给与口服阿奇霉素05G,QD和莫西沙星04G,QD,5D后停药2D,7D为1个疗程,持续两个疗程对照组仅给予口服阿奇霉素05G,QD,用法相同122观察指标和统计学检验停药后,记录两组的有效率,治疗前后细菌检出率和不良反应发生率疗效判定显效临床症状体征明显缓解或消失有效症状体征减轻无效症状体征无改善或加重总有效率显效有效/总数X1004】并进行卡方的统计学检验,P005为具有统计学意义2结果两组的人数,性别,病程,原发疾病,临床表现等经调整,统计分析无显着差异P005,两组之间具有可比性治疗组的总有效率为1000,对照组为8333,仅统计学检验后,两组有差异性F6745,PO05在治疗结束后,治疗组病原菌的检出率为O00,明显低于对照组的1667,差异有统计学意义Z28344,PO05表1和表2表1两组有效率及总有效率比较表2两组治疗前后病原茵检出率比较3结论社区获得性肺炎是免疫力较差的人群的常见病和多发病,病原体较多,发病时的临床表现也存在差异该病的确诊主要是结合患者的临床表现,疾病的流行状况,相同患者的接触史,实验室检查,影像学检查综合诊断其中,痰涂片或者痰培养查出病原体是确诊的金标准】治疗主要是根据病原体检测的结果和药敏试验,针对性的用药对于社区获得性肺炎来说,大多数的病原菌是肺炎链球菌性肺炎,故312临床研究在病原体检测结果没有出来以前,可以经验性的用药常规用药14D,一般在用药3D后,患者体温下降,症状缓解如果3D后,体温持续不降,或者降而复升要考虑抗生素的有效性,药物热等问题莫西沙星,商品名为拜复乐,是一种新型的第四代氟喹诺酮类药物,是一种光谱的杀菌药物,杀菌效果较强,对于革兰阳性菌,革兰阴性菌,厌氧菌和一些不常见的致病菌的杀菌效果都很好莫西沙星的半衰期较长,在体内的药效较持久,而且脂溶性较高,组织细胞的穿透性较好,故在病灶周围的药物浓度较高,能起到较好的杀菌效果在临床上是呼吸道感染的常用药,其效果已经在国际上得到了临床试验的证实阿奇霉素是一种大环内酯类药物,其效果由于红霉素阿奇霉素的抗菌谱较一般的大环内酯类药物广,不仅对革兰阳性球菌,支原体衣原体和军团菌有较强的杀菌效果,而且对流血嗜血杆菌等革兰阴性埃希菌的杀菌效果也很好同时阿奇霉素的半衰期很长,在体内可以达到68H左右,在较长的时间内可以保持较高的血药浓度,同时该药的不良反应较小,也被广泛应用在临床本研究中,莫西沙星联合阿奇霉素在用于社区获得性肺炎的治疗中疗效明显由于单药的阿奇霉素,使得有效率有明显差异患者在治疗后,痰涂片或者痰培养病原菌检出为阴性明显多于单药阿奇霉素同时6O例患者均未见明显的不良反应,尽有3例患者有轻度的恶心等不适,经过一段时间后,症状消失故患者对于莫西沙星的OCTOBER2011,VO19,NO29耐受性较好综上所述,莫西沙星联合阿奇霉素用于社区获得性肺炎的治疗,疗效显着,不良反应较少,患者耐受性较好,可以明显提高患者治愈率,改善患者预后,值得临床应用和推广参考文献11张力燕,王华,宋丰贵,等莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效与安全性J_中国新药与临床杂志,2010,165462岳天辉,李淑斌,陈大为,等国产阿奇霉素的临床疗效及安全性J中国医院药学杂志,2010,31484853】IAKOVLEVVP,POLUSHKINANRMOXIFLOXACINANTIMICROBIALACTIVITYANDPHARMACOKINETICPROPERTIESJANTIBIOTKHIMIOTER,2010,1612179517974】社区获得性肺炎诊断和治疗指南草案J中华结核和呼吸杂志,2010,267823824【5】BAUDOUINSVTHEPULMONARYPHYSICIANINCRITICALCARE3CRITICALCAREMANAGEMENTOFCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIAJTHORAX,2011,2113O一32【66李忠梅,郑吴,王玲莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床观察J中国实用医药,2010,3163513537】李红梅,莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床观察J现代医药卫生,2010,211130132严重创伤患者2801J患者急诊急救策略研究于晓钧广西梧州市红十会医院急诊科,广西梧州543002【摘要】目的探讨严重创伤患者急诊急救策略,提高患者抢救成功率和患者满意率方法观察梧州市红十会医院自2006年5月至2010年5月收治的280例危重创伤患者抢救治疗过程,并与2004年4月至2006年4月收治严重刨伤患者137例治疗情况进行对比,总结危重创伤患者抢救治疗经验结论规范清晰的抢救治疗流程是保证抢救治疗成功率的关键【关键词】严重创伤患者急诊急救中图分类号R641文献标识码B文章编号16718194201129031202严重创伤患者是急诊科常见病种,具有病情急重,病死率高等特点严重创伤已成为当今世界公共的健康问题,约占全球病死率的12,且在36岁以下人群死因中居第一位严重创伤由于其伤情严重,常涉及多系统,多脏器和多部位因此,加强严重创伤救洽,提高救治水平,降低病死率及伤残率是一项较大的系统工程,现对我院280例严重创伤患者治疗情况予以总结1资料与方法11临床资料所有人组患者均为梧州市红十会医院N2006年5月至2010年5月收治的严重创伤患者严重创伤是指高能量作用于人体的结果,严重创伤是指机体有两处或两处以上创伤,其中之一是致命性的目前多采用AIS4SS计分法评判创伤严重程度,创伤严重程度的AISISS计分16,本研究人组患者MSISS计分均位于1750之间,差异无统计学意义本组共280例严重创伤患者,男198例,女82例,年龄1762岁,平均42183岁,均未见伴随疾病医务人员到达现场时间或患者就诊时间分别是伤后10MIN4H就诊时心跳呼吸停止25例,其他患者均有不同程度休克12损伤部位及原因交通事故117例,刀刺伤65例,爆破伤38例,其他60例损伤部位颅脑33例,运动系统82例,胸部47例,腹部84例,其他34例280例中抢救脱险218例,死亡40例,院前已死亡L3例,9例送手术室抢救无效死亡13严重创伤患者治疗方法131检诊评估处理伤情其基本原则是先救命后治病,从2006年5月开始执行标准检诊程序”CRASHPLAN”CCARDIAC是心脏及循环系统,包括检查血压,脉搏,心率,注意有无心脏压塞的BECK三联征,即颈静脉怒张,心音遥远,血压下降RRESPIRATION是胸部及呼吸系统,注意有无呼吸困难,气管偏移,胸部伤口,反常呼吸