【word】 护士对住院精神病人危机状态处置调查分析

护士对住院精神病人危机状态处置调查分析刘付敏护士对住院精神病人危机状态处置调查分析检验473000河南南阳市精神病院摘要目的了解住院精神病人危机状态时护士的处置方式及影响因素方法通过自制调查问卷对60名护士进行调查分析结果影响护士对精神病人危机状态处置方式的主要因素有病人精神疾病病程,原发疾病性质,护士既往处置危机状态的经历结论精神科临床护理经验的积累对提高危机状态的处置效果具有决定作用关键词护士住院精神病人危机状态处置DOI103969/JISSN1007614X2009】7295资料与方法2005年1月一2008年1月发生的120例住院精神病人危机状态时首位亲临现场进行处置的护士60名进行调查年龄1938岁,平均2654391岁,平均护龄945432年采用自制问卷收集资料,对6O名护士发放问卷6O份,回收率100,内容包括你对危机状态时判断是否准确是否采取首要常规护理措施2项以上是否及时召集医护力量统计学处理资料采用T检验或咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出,咯血首先须与口腔,咽,鼻出血鉴别,口腔与咽部出血易观察到局部出血灶鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断较易有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血,如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊对咯血病人虽有各种检查方法,但仍有515病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血部分隐匿性咯血可能由于气管,支气管非特异性溃疡,静脉曲张,早期腺瘤,支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起尤其是咯血对病人及家属是一个恶性刺激,易造成病人精神紧张恐惧,加重咯血支气管扩张咯血是常见的的内科急症纤维支气管镜适用于做肺叶,段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学,细胞学检查,配合TV系统可进行摄影,示教和动态记录该支气管镜附有活检结果60名护士对发生的120例紧急状态进行积极处置的88例,消极处置的32例不同处置次数的护士,处置方式有统计学差异既往处置紧急状态2次以上含2次的护士处置方式较积极讨论精神疾病的基本特点决定了精神科护理工作必须以病人生活照顾,组织管理,心理护理为主要内容,精神科护理必须以治疗,康复,保健为主要工作范围精神科护士的工作内容决定精神科护士直接面对危机状态的机会不多本次调查显示,初次面对危机状态时,护士的处置方式以消极处置为主,处置危机状态2含2次次以上的护士处置方式较积极对于护士来说,护理经验的积累对提高危机状态的处置效果具有决定作用取样机构,能帮助发现早期病变,能开展息肉摘除等体内外科手术纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道和肺部疾病的一种先进手段,广泛应用于临床纤维支气管镜的特点是,可以使许多隐藏在气管,支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得到明确诊断及治疗纤支镜检查治疗是一项有创操作,必须对护士进行规范化培切L,严格消毒器械,严格无菌操作正确指导患者,术前必须全面告之其注意事项,以利检查治疗顺利完成术前充分与病人及家属进行有效沟通,征得其理解与同意,并签手术志愿书,以维护医患双方的合法权益熟练的术中配合,可以大大缩短操作时间,减少患者的痛苦整个检查治疗过程中,密切观察患者的各项监测指标,包括术后可适当延长观察时间,以利于病人获得有效的积极抢救时间应加强临床护士危机状态处置的强化训练,促进积极处置方式的应用从心理学的角度考虑,精神病人危机状态对精神科护士来说是一种应激源精神科危机状态可以使护士置身于难以估计的紧张中,影响了护士的积极处置护士健康的心理状态是对病人进行有效护理,抢救的第一步J要改善临床护士对危机状态所带来的自身躯体,心理,情绪上的不适应,提高适应能力,应从提高临床护士自身的处置技能出发,进行危机状态的处置训练同时,对出现的每一例危机状态的发生原因,处置情况要组织临床护士进行分析,讨论,以积累处置经验,指导护士在将来的处置中从容不迫,思路清晰,方法得当引导护士加强对恢复期病人观察,针对每个病人的病情,具体实施预见性护理J,以改善处置效果参考文献1李小麟精神科护理学成都四川大学出版社,2002712戴晓阳护理心理学北京人民卫生出版社200246533徐习社会支持与急诊科护士心理状况的相关研究实用护理杂志,2001,1710574刘宪荣精神病人危险行为的预见性护理实用护理杂志,2003,19752本组1例死亡病人,在抢救中,从气管内吸出大量鲜红色血液约1500ML其死亡原因可能是肺大出血所致由于术前进行了充分的医患沟通,相关手续完善,事后进行积极的抢救,并安抚家属家属表示理解,但遗憾的是家属不愿意作尸体解剖参考文献1王爱民,王卫红,李玉德,1298例纤维支气管镜检查并发症护理,实用护理学杂志,2000,1612L一222周柯,纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤患者的效果观察护理学杂志,2005,201513153杨翠华,尹文玉,赵华英,经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支