农业开发项目工程竣工资料

国家农业综合开发工程项目工程竣工资料工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位编制日期目录1、扩初设计批复文件（）2、标书（招标书、投标书）3、中标同通知书（）4、企业法人营业执照（）5、企业资质证书（）6、施工单位技术人员资格证书（）7、施工合同（）8、三级安全教育登记表（）9、施工方案报审表（）10、施工进度计划报审表（）11、工程开工报审表（）12、工程材料报验单（）13、质量报验认可单（）14、工程项目划分表15、农田水利土建工程单元工程质量评定（）16、农田水利土建混凝土工程单元工程质量评定表（）17、渠道衬砌工程复合土工膜防渗单元工程检验质量评定表18、农田水利土建工程分部（分项）工程质量评定表（）19、农田水利土建工程单元工程质量评定表（）10、农田水利工程混凝土拌合质量检测报告（）21、土石方填筑压实检测报告（）22、隐蔽工程验收质量评定报告（）23、工程进场材料质量合格证（）24、混凝土抗压强度实验报告单（）25、砂子、水泥、石头二次检测报告（）26、竣工决算审核意见书（）27、竣工初验表（）28、工程竣工验收申请表（）29、工程量报审表（）30、工程量统计表（）31、工程决算汇总表（）32、工程款支付申请表（）33、工程竣工验收人员名单（）34、工程移交证书（）35、工程竣工图（）36、施工管理报告（）37、施工技术报告（）38、施工日记（）39、会议纪要（）40、工程照片（）A1编号（）国家中小型农田水利工程施工方案报审表工程名称施工地点致百信建设工程监理部现上报工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件施工进度计划、CPM网络图/横道图1详细施工方法、顺序、时间2材料、设备、人员进场计划，资金的安排3资金流动计划4工程项目管理组织设置及人员分工5施工安排和方法总说明6质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等项目经理（签字）承包人（盖章）日期年月日监理机构将另行签发审批意见。同意修改后报重新编制监理工程师（签字）监理机构（盖章）日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A2编号（）国家中小型农田水利工程施工（调整）进度计划报审表工程名称施工地点致监理部现报上年工程施工（调整）进度计划，请予以审查和批准。附件施工（调整）进度计划份。实施单位负责人（签字）施工单位日期年月日审查意见同意修改后报重新编制监理工程师（签字）监理部（章）日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A2附编号（）国家中小型农田水利工程施工（调整）进度计划报审年月年月序号单位工程名称施工数量累计施工时间（天）1水利工程2农业工程3林业工程4其他本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A3编号（）国家中小型农田水利工程工程项目划分表序号单位工程名称序号分部工程名称序号单元工程名称单元工程划分原则质量标准及划分原则共划分个单位工程，个分部工程，个单元工程本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A3附1编号（）国家中小型农田水利工程农业开发工程项目划分核定表项目名称项目法人监督机构开工时间工程项目划分情况项目法人（建设单位）组织监理、设计、施工单位依据水利水电工程施工质量评定规程（SL766）的有关规定和设计要求等，对工程项目进行划分，该工程项目共划分为个单位工程，5个分部工程，个单元工程（详见工程项目划分表）。经我部对工程项目划分结果进行审核，认定该工程项目划分符合水利水电工程施工质量评定规程的有关规定。该工程项目的划分结果。参加工程建设的有关部门和单位要按照工程项目划分进行质量控制和质量评定，确保工程质量。工程项目划分审定意见总监理工程师（签字）、监理机构（盖章）年月日项目负责人（签字）、农业开发办（盖章）年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A4编号（）国家中小型农田水利工程工程材料报验单工程名称施工地点致百信监理部清单所列工程材料经检验，符合有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单记录编号1、准用证份2、商检证份3、出厂合格证份4、产品质量说明书份技术负责人（签字）实施单位日期年月日审查意见同意补报资料监理工程师（签字）监理单位日期年月日A5编号（）国家中小型农田水利工程工程开工报审表工程名称施工地点致监理部根据实施方案，实施单位经农开办批准，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。已完成报审的条件有1、国家、省和市农开办批复的实施方案、施工组织设计；2、施工测量放线；3、主要人员、材料、设备已进场；4、主要现场道路、水、电、通信等已达到开工条件；5、其它。实施单位负责人（签字）实施单位日期年月日审批意见经审查符合开工要求，同意开工。同意不同意总监理工程师（签字）监理单位日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、农业开发办、施工单位各一份。A6编号（）国家中小型农田水利工程质量报验认可单工程名称施工地点技术（指导）负责人施工负责人工程已按施工设计图纸、施工设计说明书的要求完成施工，并根据有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请检验。附件施工承包协议或合同（土石方量、人工费、材料费、机械作业费及有关定额）实施单位负责人（签字）实施单位日期年月日实施主管单位审查意见分管负责人（签字）主管单位日期年月日监理单位审查意见监理工程师（签字）监理单位日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、农业开发办、施工单位各一份。A7编号（）国家中小型农田水利工程工程量报审表工程名称施工地点致监理部兹申报施工措施已按施工设计图纸、施工设计说明书的要求完成，并根据规范验评，检查质量验收合格，特申报工程量。附件工程量统计报表实施单位负责人（签字）实施单位日期年月日经核查，除以下项目申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表量做付款报审表。统计表序号项目单位申报数量核定数量简要说明1其他意见监理工程师（签字）监理单位日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、农业开发办、施工单位各一份。A8编号（）国家中小型农田水利工程工程支付（预算、结算）款申请表工程名称施工地点致监理部根据项目实施计划、资金与分配原则、施工组织设计、施工方案，农开办应于年月日前支付（预付、结算）我单位工程款（大写）元。附件审批后的完成工程量统计报表施工单位负责人（签字）施工单位日期年月日工程支付（预算、结算）证书经审核实施单位的申请符合条件，按的规定，本期应支付（预付、结算）工程款为（大写）元，请农开办按时支付。说明监理工程师（签字）总监工程师（签字）监理部（章）农开办负责人（签字）财务主管单位负责人（签字）日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、农业开发办、施工单位各一份。A9编号（）国家中小型农田水利工程实施单位申请表工程名称施工地点致监理部事由内容附件实施单位负责人（签字）实施单位日期年月日备注本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A10编号（）国家中小型农田水利工程（）月付款报审表工程名称施工地点致监理部兹申报年月份完成的工作量，请予核定，并附报帐凭据。附件月完成工作量统计取费报表，监理工程师确认量，财务原始凭证。项目负责人（签字）实施单位日期年月日经核查，除以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月应付工程款为实施单位申报数（）监理单位核定差别数（）施工原始单据应付款数（）申报数量核定数量统计表序号项目名称单位数量单价合计数量单价合计监理工程师（签字）总监工程师（签字）监理单位（章）日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、农业开发办、施工单位各一份。A11附表编号（）国家中小型农田水利工程（）月完成工作量统计取费报表其中人工费序号定额号项目单位工程量单价合计单价合计本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A12编号（）国家中小型农田水利工程工程项目竣工验收申报表工程名称施工地点致工程监理单位本申报工程项目已经按承包合同要求，于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本工程所列项目进行验收。申报单位项目经理申报日期年月日验收阶段验收工程项目或编号申报验收日期备注申报验收记录阶段（中间）验收单位工程验收工程完工验收序号序号172839410511随同报送的主要文件目录612监理机构审核意见不具备验收条件，满足条件后再报。补充报送文件，内容专文通知。已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。监理单位审核人年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A13编号（）国家中小型农田水利工程农田水利土建单元工程（工序）质量评定表单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段主要检查、检测项目其他检查项目其他检测项目序号项目质量等级项目质量等级项目测点数合格点数12345678910合格检验结果合格率96承建单位质检评定等级质检员质检部门负责人日期年月日认证等级优良合格不合格工程监理部认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A14编号（）国家中小型农田水利工程农田水利土建混凝土单元工程质量评定表单位工程名称或编码五大连池风景区米豆轮作项目分部工程名称或编码单元工程名称或编码储水池施工时段1质量评定项目质量等级主要检查工序12钢筋布设混凝土浇筑合格其他检查工序3456基础岩面或浇筑缝面的处理模板安装止水安装及伸缩缝处理预埋件与检测仪等埋设合格中间产品78砂石骨料成品混凝土拌和合格承建单位质检评定等级质检员质检部门负责人日期年月日认证等级优良合格不合格工程监理部认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A15编号（）国家中小型农田水利工程土石筑堤碾压单元工程（工序）质量评定表单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段项目（条号）质量检测情况质检等级保证项目基本项目允许偏差项目保证项目检测结果基本项目检测项，其中优良项优良率允许偏差项目实测项，其中合格点优良率承建单位质检评定等级质检员质检部门负责人日期年月日认证等级优良合格不合格工程监理部认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A16编号（）国家中小型农田水利工程土石围堰工程复合土工膜防渗体单元工程检验和质量评定表单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码复合土工膜防渗层工程单位工程名称或编码报检工程部分桩号高程施工时段检测点序号检查、检测项目评定标准123456评定等级备注1土工布（单侧）单位质量（G/M2）3002主膜厚度（MM）053主膜伸长度（）304渗透系数（CM/S）101110125复合膜抗拉强度（KN/M）206接头搭接宽度（CM）810接口干洁7粘接质量压接18H8复合土石膜与混凝土立柱接头处理插入30CM分界口处理9接触添筑层质量风化沙无大块石施工班组初检建议合格优良初检人日期年月日承建单位复检意见合格优良复检人日期年月日承建单位终检意见合格优良终检人终检部门日期年月日监理机构认证等级合格优良工程监理部门认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A17编号（）国家中小型农田水利工程农田水利工程分部（分项）工程质量评定表单位工程名称五大连池风景区米豆轮作示范项目施工单位五大连池风景区昌昊建筑工程有限公司分项工程名称储水池施工时20125102012611分项工程名称评定日期质量等级个数序号单元工程名称工程量单元工程个数优良合格备注1储水池663323456789本分部（分项）工程内共有单元工程6个，其中优良3个，优良率50承建单位质检评定等级合格优良质检员质检部门质检负责人日期年月日评定等级合格优良监理单位监理工程师日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A18编号（）国家中小型农田水利工程农田水利土建工程单位工程质量评定表单位工程名称或编码施工时段年月日至年月日质量等级单元工程个数备注序号分项工程名称优良合格123456789本单元工程内共有分部工程个，其中优良个，优良率承建单位质检评定等级质检部门质检负责人日期年月日认证等级监理部认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A19编号（）国家中小型农田水利工程混凝土路面工程单元质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日期年月日项次检测项目质量标准实测值1015点合格点数合格率1弯拉强度4MPA2路面宽度土20MM3纵段高程土15MM4平整度5MM5面层厚度合格值10MM6中心线平面偏位20MM7邻板高差3MM8纵横缝至顺坡度10MM910检测结果总计检测点，其中合格点，合格率占施工单位自评意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目全部达到质量标准,合格率压实合格率合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A20编号（）国家中小型农田水利工程建筑材料质量检验合格证申报使用工程项目及部位工程项目施工时段材料序号规格型号入库数量生产厂家出厂日期/入库日期材料检验单号123456钢筋712水泥312外加剂3123止水材料4承建单位报送记录所报送批号材料经质量检查与检测试验全部合格。报送单位日期年月日监理单位认证意见工程监理部认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A21编号（）国家中小型农田水利工程混凝土拌和质量检测报告单单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码工程部位取样方法及检测数量取样日期项目检测项目质量标准检测值说明12345拌和质量6试块12345质量6承建单位质量评定等级优良合格不合格质检单位日期年月日监理机构认证意见优良合格不合格监理部认证人日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A22编号（）国家中小型农田水利工程土石方填筑压实作业检测报告单单位工程名称单元工程量分项工程名称检验日期单元工程名称、部位检验时间序号项目名称质量标准检验结果评定1上堤土料土质、含水量无不合格土,含水率适中根据图纸状况符合设计要求2土块粒径根据压实机具,土块限制在CM以内3作业段划分大街搭接无界沟,坡比大于15检查项目4碾压碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线,碾迹及搭接碾压符合要求检序号项目名称允许偏差总则点数合格点数合格率1铺料厚度铺料厚度05CM设计铺料厚度30CM2铺料边线人工铺设1020CM机械铺设1030CM查项目3压实指标设计干密度不小于T/M3施工单位自评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目全部达到质量标准,铺料厚度边线合格率压实合格率合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A23编号（）国家中小型农田水利工程青贮窖验收登记表本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。地点规格序号乡镇村屯长M宽M高M体积M312345678910111213141516171819202122施工单位年月日建设单位年月日监理单位年月日A24编号（）国家中小型农田水利工程涵闸单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称评定日期序号检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根、草皮、乱石符合设计要求2涵管涵管制作安装符合设计要求，接缝严密3混凝土浇筑无骨料集中现象、无漏振、过振现象、混凝土养护表面保护湿润,无蜂窝麻面4钢筋钢筋数量、规格尺寸、安装位置、焊缝、绑扎符合设计和规范要求5止水带铜止水、橡胶止水、塑料制水符合设计和规范要求6闸门安装闸门符合设计要求,闸门槽安装稳固,垂直度良好,启闭机安装符合技术安装要求7土方回填挡土墙及洞身两侧分层回填夯实,洞身上填土压实度不小于设计值项次检测项目允许偏差设计值实测试点合格点数合格率1砂卵石垫层10MM2挡土墙平整度5MM3各部钢筋铺设10MM4钢筋保护层5MM5止水带安装3MM施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目全部质量标准；检测合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A25编号（）国家中小型农田水利工程渠道土工膜单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项次检验项目质量标准检验记录质量等级1土工膜质量必须是国家定点厂家产品,满足设计要求,350400G/CM2符有产品出厂合格证合格优良2土工膜铺设与坡面结合紧密,从一端整条顺水铺设,不允许强拉硬扯、无空洞、无皱纹搭接2530CM；焊接10CM,3456789评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人建设单位签章）负责人监理单位签章监理工程师年月日年月日年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A26编号（）国家中小型农田水利工程渠道整形单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日质量等级项次检验项目质量标准检验记录合格优良1削坡整形按设计坡比进行削坡整形,消除杂物,破面光滑平整密实；2压实度需填方时要分层填筑碾压,压实度要满足设计要求3坡比与几何尺寸渠底高程与坡比及渠底宽度均要满足设计要求45678910施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人建设单位签章）负责人监理单位签章监理工程师年月日年月日年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A27编号（）国家中小型农田水利工程混凝土现浇预制坡面单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次检验项目质量标准检验记录质量等级1混凝土预制块外观尺寸准确,整齐,无蜂窝麻点,表面清洁平整,符合设计要求合格优良检测项目2混凝土板铺设平整稳定,缝线规则,横平竖直,邻板高差3MM合格优良项次项目名称质量标准总测点数合格点数合格率检查项目1坡面平整度2M靠尺检测平面,凹凸不超过1CM施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人建设单位签章）负责人监理单位签章监理工程师年月日年月日年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A28编号（）国家中小型农田水利工程混凝土浇筑开仓报审表致监理有限公司农业综合开发土地治理项目部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码主要工序具备情况备料情况基面清理模板支立细部结构混凝土系统准备钢筋绑扎申报意见附自检资料施工单位项目经理日期年月日（审批意见）监理公司监理工程师日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A29编号（）国家中小型农田水利工程单元工程施工质量报验单致黑龙江百信建设工程监理有限公司，五大连池风景区青泉村节水增粮项目储水池（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附6单元工程质量评定表。施工单位（签章）项目经理（签章）2012年6月8日（核验意见）监理单位（签章）监理工程师（签章）日期年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A30编号（）国家中小型农田水利工程混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量，工序质量优良率为。合格优良施工单位（签章）负责人年月日建设（监理）单位负责人年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A31编号（）国家中小型农田水利工程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项次检查项目质量标准检验记录1基础岩面建基面无松动岩块地表水和地下水妥善引排或封堵岩面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物2混凝土施工缝表面处理成毛面混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求垫层铺填符合设计要求基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。合格优良施工单位（签章）负责人年月日监理单位（签章）监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A32编号（）国家中小型农田水利工程混凝土模板工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物、接缝严密允许偏差MM外露表面项次检测项目设计值（）钢模木模隐蔽内面实测值单位14项MM合格数点合格率1模板平整度相邻两板面高差2352局部不平（用2M直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测点，其中合格点，合格率评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率。合格优良施工单位（签章）负责人年月日监理单位（签章）监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A33编号（）国家中小型农田水利工程混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊接中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏差MM实测值MM合格数点合格率（）1帮条对焊接头中心的纵向偏差05D2接头处钢筋轴线的曲折4度长度（D20）05D10高度005D1宽度01D2咬边深度005D不大于1在2D长度上不多于2个3点焊及电弧焊焊缝表面气孔夹渣气孔、夹渣直径不大于3缺扣、松扣20且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸4绑扎搭接长度005D设计值本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A34编号（）国家中小型农田水利工程混凝土钢筋工序质量评定表项次检测项目设计值（）允许偏差MM实测值MM合格数点合格率（）2540MM钢筋015D焊接接头根部未焊透深度4070MM钢筋010D接头处钢筋中心线的位移01D不大于25对焊及熔槽焊焊缝表面（长为2D）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于15D，3个6钢筋长度方向的偏差（净保护层50MM）1/2净保护层厚柱及梁05D7同一排受力钢筋间距的局部偏差板、墙01间距8同一排中分布钢筋间距的偏差01间距09双排钢筋，其排与排间距的局部偏差01排距10梁与柱中钢箍间距的偏差01箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测结果共检测点，其中合格点，合格率评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率。合格优良施工单位（签章）负责人年月日监理单位（签章）监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A35编号（）国家中小型农田水利工程混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期质量标准项次检查项目优良合格检验记录1砂浆铺筑厚度不大于3MM、均匀平整、无漏铺厚度不大于3MM，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣有次序，无漏振无架空和漏振、过振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15M以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1，并经处理合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整要求的位置符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0510麻面无少量麻面，但累计面积不超过0511蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过01M2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。合格优良施工单位（签章）负责人年月日监理单位（签章）监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A36编号（）国家中小型农田水利工程项目造孔灌注桩基础单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称部位检验日期年月日各孔检测结果项次检查项目质量标准123451孔位偏差单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差小于1/6桩设计直径，其它部位桩的偏差小于1/4桩径2孔径偏差10CM5CM3孔斜率14钻孔孔深不得小于设计孔深5孔底淤积厚度端承桩小于等于10CM；摩擦桩小于等于30CM6清孔孔内浆液密度循环115125G/CM3原造孔浆11G/CM3左右7导管埋深埋深大于1M，小于等于6M8钢筋笼安放符合设计要求9混凝土上升速度2M/H或符合设计要求10混凝土塌落度1822CM11混凝土扩散度3438CM12浇筑最终高度符合设计要求13混凝土浇筑施工记录、图表齐全、准确、清晰各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为混凝土质量指标和桩的载荷测试说明情况和测试成果评定意见各灌注桩质量均达到合格标准，其中优良桩，混凝土抗压强度保证率为施工单位年月日建设（监理）单位年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A37编号（）国家中小型农田水利工程项目混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工程工序质量评定表本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密。3铺设预制油毡板混凝土表面清洁，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相临块安装紧密平整无缝4伸缩缝制作及安装沥青井柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，上下层衔接好。项次检测项目设计值（MM）允许偏差MM）实测值（MM）合格数（点）合格率（）1宽5高（牛鼻子）22金属止水片的几何尺寸长203金属止水片搭接长度不小于20双面氧焊4安装偏差大体积混凝土细部结构其他30205金属塑料橡胶止水插入基岩部分符合设计要求6平面位置1007拔管排水管倾斜度48平面位置1009多孔性排水管倾斜度410坝体排水管安装排水管通畅性通畅检测结果共检测点，其中合格点，合格率评定意见工序质量等级主要检查全部符合质量标准一般检查项目质量标准检测项目实测点合格率合格施工单位年月日建设监理单位年月日A38编号（）国家中小型农田水利工程水源井成井工程单元工程质量评定表单位工程名称井号号设计分部工程名称井深实际检验日期单元工程名称评定日期质量等级序号工序合格优良1钻孔2管材制作3下管4滤料填放5封井6机泵安装7洗井抽水试验891011121314施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章）负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A39编号（）国家中小型农田水利工程水源井钻孔工序质量评定表单位工程名称井号号设计分部工程名称井深实际检验日期单元工程名称评定日期质量等级序号检验项目检验记录合格优良1钻孔机型满足施工要求2井位与设计相符3井孔直径不得小于设计20MM4井孔斜度小于2为合格，小于1为优良5井深度满足设计要求67891011施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章）负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A40编号（）国家中小型农田水利工程水源井管材及制作工序质量评定表本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。井号号单位工程名称设计井深实际分部工程名称检验日期单元工程名称评定日期质量等级序号检验项目检验记录合格优良1井管制作满足设计和技术规范要求，管部厚度不得小于5MM2滤水管透水面积满足设计要求3沉淀管长48M45678910施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章）负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日A41编号（）国家中小型农田水利工程水源井下管及滤料填放封井工序质量评定表单位工程名称井号号分部工程名称检验日期单元工程名称评定日期质量等级序号检验项目检验记录合格优良1井管与井孔偏心距离小于5CM为优良，小于6CM为合格2井管垂直度小于1为优良，小于2为合格3接管对正、接直、封闭严密、接管处加固满足下管安全和成井质量要求4滤料规格尽量与含水层岩性相适应，一般采用混合料，粗砂粒径58MM,中砂粒径24MM，细石粒径12MM5滤料厚度80100MM6滤料填筑高度要符合设计要求7填放方法由井管四周均匀投放8封井材料除特殊要求外,一般用黏土球封井，土球直径2530MM，黏土球必须揉实风干，风干后表面无裂纹，内部湿润，含水量约为20左右9封井长度应符合设计要求，上下偏差不超过300MM10井口封闭黏土岩井管四周分层夯实填入，直至井口11对非计划开采含水层，其封闭位置应超过不含水层顶板各不少于5M施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章）负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A42编号（）国家中小型农田水利工程水源井机泵安装工序质量评定表单位工程名称井号号设计分部工程名称井深实际检验日期单元工程名称评定日期质量等级序号检验项目检验记录合格优良1水泵扬程、吸程、流量满足设计要求2水泵安装井管内径与泵体外径间距金属管大于50MM非金属管大于100MM3电动机功率是水泵功率的1113倍,柴油机功率是水泵功率不的1214倍4机座平稳，坚固,运行时不沉陷和颤抖56施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章）负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A43编号（）国家中小型农田水利工程水源井洗井工序质量评定表单位工程名称井号号设计分部工程名称井深实际检验日期单元工程名称评定日期质量等级序号检验项目检验记录合格优良1洗井后,井底沉淀物小于井深的5/1000抽水30MIN后取水样，用容积法测定,中细沙含水层不超过1/20000,粗砂、砾石不超过1/500002洗井后自上而下逐层进行检查，达到设计出水要求3抽水试验要连续,不得停歇,如有停歇,重新进行4抽水试验水位稳定持续时间松散地层不小于8H，岩基或贫水层应延长时间5动水位、静水位观测记录及抽水试验成果67施工单位评定意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目符合质量标准，主要工序质量，工序合格率合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良经审查,施工单位自评结果合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章）负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A44编号（）国家中小型农田水利工程机电井工程质量抽检表设计深度单位工程名称井管材质井深（M）抽检时深度单元工程名称检验日期机电井位置评定日期质量等级序号抽检项目合格不合格1井位与设计相符2井孔直径不得小于设计井径20MM3井孔斜度小于2度为合格；小于1度为优良4井管制作满足设计和技术规范要求，管壁厚不小于5MM5沉淀管长要求在48M间6接管对正，接直，封闭严密，接管处满足下管安全质量要求7滤料厚度80100MM8滤料一般采用混合料，粗纱粒径58MM中砂粒径24MM细沙粒径12MM9洗井后自上而下逐层检查，洗井后，到设计出水量10抽水试验要连续不得停歇，因故停歇，必须重新进行抽水11抽水试验时间，松散地质不小于7H；基岩或贫水层不小于8H，并附有抽水记录12封井材料一般用粘土制成泥球直径2530MM，风干后无裂纹，含水量在20左右,一直封到井口并夯实13封井长度满足设计要求，上下偏差不超过300MM14评定意见主要检查项目质量合格率为评定意见建设监理单位抽检人年月日施工单位抽检人年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A45编号（）国家中小型农田水利工程水源井成井图井位乡镇村屯井号开工时间年月日竣工日期年月日成井深度井管材料出水量吨/小时土层名称土层图井管图厚度米建设单位（签章）年月日监理单位（签章）年月日施工单位（签章）年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A46编号（）国家中小型农田水利工程温室大棚检验评定表开工时间大棚编号项目名称竣工时间（）号项目地点骨架材料分部工程名称棚面材料分项工程名称检验日期设计规格（M）质量标准实测值合格点数合格率质量等级长M不得偏差2CM宽M不得偏差2CM高M不得偏差2CM123456789施工单位签章负责人年月日管理单位签章负责人年月日建设单位签章分责任年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A47编号（）国家中小型农田水利工程雷诺网单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项次保证项目质量标准检验记录1钢筋石料符合设计要求2石笼体符合设计要求，笼体间联系牢固，不得散笼项目允许偏差项目允许偏差CM实测值CM合格数（点）合格率1、笼体间距12、笼体高及宽不小于设计值3、高程2共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准允许偏差项目实测点合格率为合格优良施工单位签章负责人年月日监理单位签章负责人年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A48编号（）国家中小型农田水利工程晒场混凝土（素）工程单元质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日期年月日项次检测项目质量标准实测值10点合格点数合格率1模板支撑几何尺寸，牢固性2混凝土浇筑砼配合比，浇筑，振捣3混凝土外观无麻面、蜂窝、裂纹4晒场长度土20MM5晒场宽度土20MM6晒场厚度土10MM7平整度5MM8邻板高差2MM9纵横切逢深度约砼面层厚度的2/310砼面层切逢间距355M11纵横切缝宽度约0305MM检测结果总计检测点，其中合格点，合格率占施工单位自评意见建设单位审核意见监理单位审核意见检查项目全部达到质量标准,合格率压实合格率合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良施工单位签章负责人年月日建设单位签章负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A49编号（）国家中小型农田水利工程晒水池单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期单元工程名称评定日期项次检查项目质量标准检验记录1地基清理无树根,草皮,乱石等符合设计要求2池底平整3土方填筑分层碾压均匀，堤身无草筏，杂草4边坡平整，无凹坡，压实均匀5混凝土衬砌位置及平整度符合设计要求项次检测项目允许偏差设计值实测值合格点数合格率1池底宽10CM2边坡设计值3堤顶高度设计值4底宽设计值5干密度95施工单位自评意见质量等级建设单位复核意见核定质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目全部合格、检测项目合格率合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良经审核施工单位自评结果无误合格优良施工单位签章质检员年月日建设单位签章项目负责人年月日监理单位签章监理工程师年月日本表由施工单位填报，一式三份，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。施工日记二一一年月日A50编号（）国家中小型农田水利工程施工日记天气温度风力风向年月日星期施工人员情况机械设备动态主要施工内容记录人A51编号（）国家中小型农田水利工程施工月报（2012年月）县市施工单位合同编号致（监理机构）现呈报我方编写的_年_月施工月报，请贵方审阅。随本施工月报一同上报以下附表1材料使用情况月报表。2主要施工机械设备情况月报表。3现场施工人员情况月报表。4施工工程量月报表。5施工实际进度月报表。6其他。承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日今已收到_（承包人全称）所报_年_月的施工月报及附件共_份。监理机构（全称及盖章）签收人（签名）日期年月日施工月报由施工单位填写每月28日前上报，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A52编号（）国家中小型农田水利工程材料使用情况月报表材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水泥碎石型材钢筋钢材砂承包人（全称及盖章）承办人（签名）日期年月日施工月报由施工单位填写每月28日前上报，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A53编号（）国家中小型农田水利工程主要施工机械设备情况月报表机械设备序号名称型号/规格数量（台）本月工作台时完好率（）利用率（）12345678施工月报由施工单位填写每月28日前上报，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A54编号（）国家中小型农田水利工程现场施工工作人员情况月报表人员数量（人）合计序号部门或工程部位技工力工其他运输管理辅助12345678910施工单位（全称及盖章）负责人（签名）年月日施工月报由施工单位填写每月28日前上报，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A55编号（）国家中小型农田水利工程工程量月报表施工月报由施工单位填写每月28日前上报，农业开发办、监理单位、施工单位各一份。A56编号（）项目名称项目地点施工单位质量联合抽检记录序号工程内容单位计划数本月完成数累计完成数未完成数合格优良备注1234567891011121314国家中小型农田水利工程三级安全教育登记表合同名称合同编号三级教育内容考核结果安全教育人意见一级教育公司安全教育内容1安全生产的重大意义与方针政策法律等。2安全生产的经验和事故教育。3关于加强劳动保护的十项措施。4安全生产的管理办法及责任制度该人已进行公司教育请单位进行二级安全教育。劳资科安全科二级教育处工程处安全教育内容1本单位的施工（生产）特点。2本单位的安全生产规章制度。3安全防火预防事故的措施。4本单位的机械设备状况及危险区域。负责教育人三级教育班安全教育内容1本单位工作性质和职责范围。2本单位工作性质和安装的性能及使用方法。3本岗位（工作）安全技能操作规程。队（班级）安全教育人考核结果签字接受三级教育本人教育我已经接受了以上三级安全教育在工作中保证遵守各项安全技能操作规程和各项规章制度决不违章作业如有违反愿意接受各项罚款和处分由于违章造成工伤一切损失有我自己负责（包括给他人造成事故或伤害）。队（班级）安全教育人姓名年龄健康情况入厂时间姓名年龄健康情况入厂时间报送单位（盖章）项目经理年月日说明施工单位填报一式三份监理单位审批后农业开发办、监理单位、施工单位各存一份。B1编号（）国家中小型农田水利工程进场通知合同名称合同编号致（承包人）根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知。你方在接到通知后，应及时调遣人员和设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日期为年月日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。监理机构（签章）总监理工程师（签章）日期2012年6月10日今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。承包人（签章）项目经理（签章）日期2012年月日说明1本表一式份由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。B2编号（）国家中小型农田水利工程合同项目开工令合同名称合同编号致（承包人）你方于年月日