【word】 糖尿病足的健康宣教

糖尿病足的健康宣教86中国民族民间医药CHINESEJOURNALOFETHNOMEDICINEANDETHNOPHARMACY学术探讨ACADEMICSTUDY糖尿病足的健康宣教姜俊珍殷俊琴郝晓丽山西省汾阳医院,山西汾阳032200【摘要】随着社会经济的发展,患者对健康需求和医疗服务的要求也在逐步提高,护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理,而且要向患者宣教疾病的常识,饮食,运动方法及休息,用药的注意事项等,如何合理,正确安排来取得最佳的预防效果【关键词】糖尿病足健康宣教【中图分类号】R5871【文献标识码】A【文章编号】10078517201124008601糖尿病足是糖尿病DIABETESMELLITUS,DM最常见的并发症之一,世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部踝关节或踝关节以下的部分感染,溃疡和或深部组织破坏J本文对糖尿病足的病因,分级,健康教育进行简单的综述1糖尿病足的发病原因有报道病程较长的2型糖尿病患者6070发生周围神经病变,发生周围血管性病变的亦占相当的比例11神经病变下肢周围神经病变可致患者足部的感觉功能障碍,植物神经功能紊乱,表现为患者足部疼痛,麻木,蚁行感,皮肤出汗减少,干燥甚至皲裂,很容易发生外伤和感染12血管病变由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成板块,而造成下肢血管闭塞,肢端神经损伤,从而造成下肢组织病变13吸烟吸烟是糖尿病周围神经病变,周围血管病变的危险因素,应绝对戒烟2糖尿病足的分期21第一期没有临床症状的阻塞性病变22第二期间歇性跛行23第三期缺血性,静止性疼痛24第四期溃疡坏疽3糖尿病足的健康宣教糖尿病足的健康宣教是重要的基本治疗措施之一自20世纪90年代以来,传统医学模式被生物一心理一社会医学模式取代,医疗护理工作从以疾病为中心向以患者为中心转变糖尿病现代综合疗法已远远超出了以往传统治疗观念健康教育被公认是其它治疗成败的关键31饮食方面向患者强调饮食治疗的重要性,让患者明白规则饮食是糖尿病的基础治疗方法,它贯穿于糖尿病患者的一生,要求患者做到低糖低脂饮食,给清淡易消化的饮食,定时定量,三餐合理搭配,补充蛋白质及各种维生素,三餐按1/5,2/5,2/5分配,如需要加餐,也可以按1/7,2/7,2/7,2/7分配认真控制主食量,才能控制好血糖,有利于糖尿病足的治疗痊愈32运动及休息应进行有规律的合适运动根据年龄,性别,体力,病情等不同条件,循序渐进和长期坚持运动可以通过增加肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素受体的亲和力,有利于降低血糖,并提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,促进循环,锻炼心肺功能尽量避免空腹运动,以免发生低血糖321运动方法患者仰卧先抬高患肢40,维持23MIN,然后坐起,垂足于床边35RAIN,并做踝足部旋转和伸曲活动十余次,再仰卧床上休息3RAIN静脉回流障碍严重者,也可以再床上做踝关节旋转和小腿伸曲活动患者休息时,防止患部受压,卧位时注意勤翻身,以减少局部受压时间,必要时使用支被架33降糖药物的相关知识注意遵嘱执行,不能随意增减药量,更不允许私自停药34糖尿病足的日常护理341积极控制血糖,长期的高血糖是糖尿病血管和神经并发症发生的重要原因故应积极配合医生控制血糖,遵循有效,平稳地控制血糖的原则,力争达到空腹血糖61MMOL/L,餐后两小时血糖9OMMOVL,糖化血红蛋白65MMOL/L342首先告诉患者哪些因素可以引起糖尿病足,患者自己知道有哪些影响因素,如何消除这些危险因素,明白防护的原则及措施糖尿病足的预防关键是预防皮肤损伤343学会正确洗脚每晚用温水及中性软皂洗脚,水温38,洗前可用手肘测试水温,感觉障碍者可由家人协助或自备水温计洗脚时间不宜超过10分钟洗脚后用浅色,柔软,吸水性好的毛巾轻轻将脚擦干,特别注意擦干趾缝,但不要用力,以防任何微小的创伤洗脚后可用润滑乳液或营养霜涂抹皮肤,轻轻按摩以保护皮肤防止干燥,皲裂,足趾间不要使用润滑乳液或营养霜344学会正确修剪趾甲选择在洗脚擦干后修剪趾甲,修剪时要平剪,不要剪得太短,也不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤造成感染有视力障碍者,请家人帮助修剪345每天检查足底可用一面小镜子的温度,颜色,检查趾间,趾甲,足底皮肤有无水肿,鸡眼,红肿,甲沟炎,溃疡,坏死等,检查局部皮肤的感受,检查脚背血管的波动如有异常,及时到医院找医生处理346改正不良小习惯坐时尽量不要双腿相叠俗称跷二郎腿,这样会使腿部麻木,影响血液循环小腿及足部运动可改善局部血液循环,还可进行自我按摩,如果出现静脉曲张,避免按摩腿部也不要赤脚行走,以防被地面的异物刺伤347养成良好的习惯保持鞋内卫生,勤洗鞋底和袜子,保持鞋内干燥,积极预防脚气糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,有一定的致残率和病死率,严重影响患者的生活质量宣教者根据患者的个体差异,病情现状进行评估,根据具体情况实施健康教育计划,利用多种形式,做好糖尿病足的预防保健知识宣传,使患者认识糖尿病足,重视对糖尿病足的预防,做好足部的自我护理,早发现,早治疗,提高患者生活质量参考文献1叶任高,路再英主编内科学M人民卫生出版社2