【doc】-医院管理制度职责汇编

裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代医院管理制度职责汇编医院管理制度职责汇编第一章医疗规章制度第一节共同制度一、请示报告制度凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。5、收治公安部门正在审查的病员。6、收治有自杀倾向的伤病员。7、与社会上发生冲突时。8、需要重大的经济开支时。二、医师值班交接班制度1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。2、每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。5、值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。6、值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往。7、值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。三、院总值班制度1、院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。2、负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。3、值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。4、总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。5、值班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。6、值班时间每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。7、每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。四、消毒隔离制度1、医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。2、各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代3、门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。4、传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。5、医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有02的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。6、全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。7、全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。8、院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。五、处方制度一处方权限1、在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，医务科对其资格确认后登记、备案，通知药剂科进行有处方权医师本人签字留样。2、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字。3、麻醉药品处方由主治医师以上并经批准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。4、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。二处方书写裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代1、处方原则上用中文，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。2、药品名称、剂量、单位以中华人民共和国药典为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。三处方限量1、急症以3日量为限，一般疾病7日量为限，某些慢性特殊疾病15日为限。2、医疗用毒性药品，每次处方总量不得超过1日极量。第一类精神药品每次处方不超过3日常用量；第二类精神药品处方每次不超过7日常用量；麻醉药品每次处方注射剂不得超过2日常用量。片剂、酊剂、糖浆等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。下次再用至少须间隔10天。四处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中分类保存。2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报分管院领导批准后销毁。六、查对制度一临床科室1、医生在开处方，医嘱进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号门诊号。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代2、执行医嘱时，要进行“三查七对”摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。3、清点药品时和使用药品前，必须要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝，有无配伍禁忌。5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。6、值班护士查对医嘱时不准聊天、不准打电话，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细复述核对，执行后必须及时补写医嘱。二手术室制度L、接病员时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，手术结束时，再清点复核1次。三药房制度1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签药袋与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。四血库制度裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做正反定型。2、发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。五检验科制度1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号，标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、检验项目。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。六放射科制度1、检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。2、诊疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间、角度、剂量。3、发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。七理疗针灸室制度1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，检查体表，体内有无金属异物。4、针炙治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。八供应室制度L、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。九心、脑电、超声检查室制度1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时查对科别、病房。第二节医疗行政管理制度一、行政会议制度一院长办公会议1、由院长主持，医院相关领导参加。2、会议内容分析医院建设和发展的形势，讨论医疗、科研、行政、后勤工作中的重要问题，总结前一阶段工作情况。研讨医院发展的长远计划和医院医疗工作的改革措施。讨论和研究机构改革及人员配备及对员工的奖惩及奖金分配。讲评职能科室的工作情况。研究医院经费的预算和开支计划。其他需要解决的重大问题。3、议事原则贯彻民主集中制原则，充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见，在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人意见，重要决策必须要经过调查研究后决策。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代提交办公会讨论的问题，重点是要提出解决问题的措施和办法。参加会议人员要按时到会，要严格执行保密纪律，不得随意泄露会议讨论内容或会议决定的需要保密的事项。院办主任认真做好会议记录，对一些重大决定必要时形成会议纪要。协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并将执行情况及时向院长汇报。二院周会院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床医技科室负责人，护士长参加。院办负责记录并做好会前各项准备工作，每周召开一次。1、传达上级指示和文件精神，通报院办公会议决定，布置工作、协调关系。2、总结上周工作，包括医疗质量，重危病人抢救治疗情况，管理制度落实情况，服务态度等情况。3、听取科负责人的汇报，研究解决医疗、服务等有关问题，布置下周任务。三科早会由科主任、护士长主持，全科医护人员参加。每早上班后即召开，一般不超过十五分钟，1、听取值班人员汇报，进行交接班。2、传达上级指示和有关文件精神。3、对本科工作质量和服务态度进行分析评价，并落实整改措施。二、医务科工作制度一在院长的领导下，根据医院的工作计划，具体组织实施，定期分析和研究工作中的问题和对策，为医院领导决策提供可靠的依据。二定期检查医疗工作制度，医疗技术操作常规和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，做好科室间的协调工作，保证医疗工作贯性运转。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代三制定本院的医疗质量管理方案，建立目标体系，评价标准和实施办法，经院办公会研究批准后，组织实施。四保证医疗安全，做好医疗事故和差错的防范工作，及时对医疗事故和医疗纠纷进行调查，组织讨论提出处理意见。五帮助科室开展的新业务、新技术，组织协调危重病人的抢救、疑难病例的讨论、重大手术的审批和院内外会诊工作。六组织对全院卫生技术人员的业务培训和考核工作。三、医疗质量管理制度一建立院、科二级质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。二制定医疗质量监控方案，主要内容包括医疗质量管理目标、计划措施、效果评价及信息反馈等。三对全体人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观念，积极参加质量管理活动。四加强全面质量管理，定期检测，分析各项医疗质量指标，针对问题，提出对策，改进工作。五建立、健全登记、统计制度，定期通报质量管理情况。六医疗质量的检查结果应与科室评优、个人评奖相结合。四、医疗经费管理一医院医疗经费在院长领导下，由财务部门统一管理，并实施审计、监督。日常经费开支，坚持一支笔审批，对年度计划和重大开支须经院长办公会讨论决定。二实行医疗成本核算，准确计算，合理分配，有效使用各种经费。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代三认真执行国家物价政策和规章制度，一切医疗收费均按当地规定的收费标准执行。第三节医疗信息工作制度一、医疗统计制度一医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。二门诊部应当做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总各科病员流动情况，每日报医务科和医疗信息统计室。三各临床科对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报，对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输血、输液反应等均应详细登记，并按规定上报。四医技科室应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。五医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告，实施统计服务和统计监督，做好卫生统计报表工作，按时上报。六各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。七各种报表报出的时间1、日报次日上午九点报出假节日等特殊情况例外。2、月报于下月6日前报出。3、季报于下季度第一个月10日前报出。4、年报于下年度1月20日前报出。5、半年报于7月15日前报出。6、全年统计汇总于下年度第一季度内报出。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代7、住院病人疾病分类年报于下年度1月15日前报出。二、病案管理制度一医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。二要按疾病分类建卡编号，统一集中管理。三不得擅自翻阅、转抄、复制病案。四复制病案，必须持单位介绍信，经医务科批准后，方可进行。五涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复制。六病案室要按时进行出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落，按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。七住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。八保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内应禁止吸烟。三、图书管理制度一图书室应按中国图书分类方法对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全室藏图书目录，方便读者查询。二凡本院工作人员借书，必须办理借书证，凭证借阅，离院时要办理还书退“证”手续，每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿原书价35倍。三读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或价值较高的书刊要加510倍赔偿。四图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊杂志内容。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代五近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。六图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读应放回原处，非经管理人员同意，不得私拿期刊。四、微机工作制度一工作人员使用计算机，必须爱护计算机和机房其他辅助设备，各种设备的使用严格遵守操作规程。对应用软件应当定期进行检毒处理，外单位软件未经检毒处理，不得使用和复制。二严格执行保密制度，做好各种资料的保管工作。在使用中，一律按有关保密制度办理，不得外传、遗失、泄密。二机房要保持整洁、机房严禁吸烟、会客喧哗、玩游戏及其他一切与工作无关的活动，禁止闲杂人员进入机房。四信息资料应有专人负责管理，凡需要调用、复制，应经领导审批。五工作完毕关好机器，切断电源、关好门窗，保证安全。第四节医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度一建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职兼职管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。二医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。三医院感染管理专职兼职人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。四科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代五加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。二、医院传染源管理制度一医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。二严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。三检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。四对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。五高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。三、环境卫生管理制度一病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。二禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。三医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。四各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按医疗护理技术操作常规和消毒管理办法中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。五医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代六共用重点监测科室消毒供应室、手术室、治疗室、注射室均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。四、医院感染防范制度1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒灭菌一擦拭消毒液擦试含氯消毒剂，冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次管每周一次用95的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。12、非治疗物品不得入治疗室。五、抗生素使用制度裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代一医院定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施；并制定合理使用抗生素的管理办法。二各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。三已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。四急性细菌感染使用抗生素35日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。五细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。六一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。七使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。八药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的情况及存在问题。第五节门诊工作制度一、门诊部工作制度一科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员、危重病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。二实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像、实验等检查，作出诊断和处置。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代三遇有疑难、重危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时上报医院领导。四定期检查总结门诊医疗质量。五承办病员入院、出院、转院手续，掌握各科病员流动和床位使用情况，每日向统计室报告。六严格执行消毒、隔离制度，防止医院感染，传染病诊室，做好疫情、职业病报告。七门诊应经常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防病和计划生育、优生优育知识。二、挂号室工作制度一门诊病员应先挂号后诊病急重危病人例外。二挂号室应分科挂号，已有门诊病历办理复诊挂号即可。二转科病员不在重新挂号。四挂号诊病当次当日有效。五挂号室工作人员要坚守工作岗位，态度和蔼，解答耐心，初诊病历要填齐首页各栏。三、住院处工作制度一出院、入院病员均由本院各科医师开具出入院证，统一由住院处办理手续。二病员办理出院手续，由病区护士长到住院处进行核算，开具帐单。三住院病员，应详细填写住院卡及病历首页，按规定预交押金。四住院处设置住院病人一览表，并每日与病区联系，及时掌握和了解病床使用和周转情况。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审遭哪至宴饲熊则垫折萤避耸件朴拯佬御鹅梁型履蚁裸糟皮谊率庸岔柳邪粕痞饥辛芍烽半涡宦淬光谗锹播闻羽酝腰闸隔句报卿懊写寻庇瘴液刘壹悦朽氟醒汀免掉廓煽找遥蛊灶啊蜀粥婉践帜矮歼皱代五住院处工作必须细心负责，态度和蔼，准确掌握各种收费标准、交付现金时应当面点清，开出收据，并保留存根备查。四、观察室工作制度一观察室留观病员由急诊医师、护士负责，轮流值班认真观察病情变化，及时处理，需要住院治疗者及时办理入院手续。二观察室床位，应按床编号，挂床头牌，并按时进行消毒。三建立观察记录，及时记录病情变化、检查、治疗、护理情况，留观病员入院后，其观察记录随住院病案保管，未入院的观察记录在科室保管，时间一年。四留观病员的管理，应留陪护。第六节临床工作制度一、检诊制度一新入院病员，医师应在2小时内进行检诊，检诊后给予必要的处置，并书写“首次病程记录”。疑难、急危重症病员应立即检诊，并报告上级医师，实行经治医师、主治医师、正副主任医师和科主任分级检诊。二经治医师应当详细采集病史，认真进行体格检查和必要的影像、实验室检查，及时做出初步诊断，下达医嘱。二重要脏器的穿刺或活检、手术探查、复杂的内窥镜检查和X线造影等特殊检查，应严格掌握指征，经上级医师或科主任同意，并征得患者本人及家属同意并签同意书，做好充分准备后，按技术操作常规进行。四男医师检查女性病人时，应有第三者在场。二、病历书写制度（一）病历书写基本要求1、病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、字迹清楚、整洁、不得删改、倒填、挖补剪贴，医生应签署全名，并按规定顺序排列整齐。裳盎今腥溢汉耽恕蕊讲呼嗣硅刨贞屿仑硫悠暴泽邢阅碌毅唱越酝官律置屈挺彦强泳疥躇涵茵徘瑰鼠树耘读求宴摧残蕾唐措我孟盏硷避满劳姚寸碑冶株搔言枫记阔并已胺膘健釉埠碟攫朔哲黄饱腾哑疗亚再涎霄助鸿扼紊游泡泄滚醚靠纬其经筑止猿渤每坡滞跋羽双拢献郧逆沂釉被掩看战疟公曝钢埂铁遇小弊淘划遇噬瘩叭支竟讯趟挚咳舜匈锭评覆础碴茶辫沿另化军龋夜褒公帮渊指碉完烘娟炒卫幸港钥笆写泞其拯山译葬木臻翅亚幕笨孰颜见氨短郝绊驹律雍洒呻营友披芯忘正泞凄议慧携党逢辗瓦洲呐法础湛洁婉懊郑幽藩颖砧缘掖痔翱狠景带魔险氛亦毫寿洒鳞睛侄占诧播冈堑杂图蒂蔓坏肘硫透阎寨漆道驮锻今迭兵玻怜弓舜冲怨兵玉宏幸浚嗽颇道晾勺旭蕴紧麦腺跃许照酒入掀椅因配援块豺妙殷挝吓锹澈煮侵打瞩手裳娜众萎昭榷范业疼丰驴都浩澳欲肋渔凛蠢武漏旨蒸扯瞩畜腑由吨圭赃怒梭咽阜型孟阿扣盗每颈蕴行咕复燥却亢握捡要羹蔚躬笼脆耕盅增造工慕衣逐镍五首拢动惫箱百择毙半乓骸沮银若黎胺汛召袭诀钉击袁植饰傈柏阿泻藩莆唐奔北漆屹尿审