影响前列腺增生手术病人住院时间的因素分析

影响前列腺增生手术病人住院时间的因素分析146文章编号10092188200002014603CHINESEJOURNMOFMODEMOPERATIVESURGERY,MAY2000VOL4NO2影响前列腺增生手术病人住院时间的因素分析张晓琴,吴祖林,殷俊华提要】前列腺手术病人住院时间长短关系着患者的医疗费用,病床周转率和社会效益也反映了医院的医疗水平与管理水平作者对1995年至1999年396例前列腺手术病人进行分析发现平均住院日与病人的年龄,确诊时间,手术方式,切口类型,护理质量,住院次数,治疗效果,术后并发症有关经尿道前列腺切除手术方式刨伤小,术后恢复快,不需要拆线,平均住院日明显比经耻骨上前列腺切除手术缩短1997年开始整体护理以来提高了护理质量从结果可见护理质量提高不仅缩短了平均住院日而且明显促进了治疗效果关键词】因素分析,统计学住院时间住院病人前列腺增生症中图分类号】R1951R69732文献标识码B手术病人住院时间的长短关系着患者的医疗费用,病床周转率和社会效益亦反映了医院的医疗水平与管理水平本文分析了1995年至1999年396例泌尿外科前列腺增生手术病人住院相关资料,探讨影响该科病人住院时间的因素1研究对象和方法11对象我院1995年至1999年前列腺增生症住院病人396例,平均年龄66546085岁,平均住院次数118053次12研究指标以病案为统计依据,主要指标有年龄,确诊天数,手术方式,切口种类,护理质量,住院次数,转归,住院天数等13统计方法采用SPSS/PC软件进行统计分析,经多因素逐步回归分析筛选影响住院时间的主要因素,并进行相关性分析,各年间相关住院资料进行比较,以ANOVA检验,P005为有统计学意义2结果21影响住院时间的主要因素对所有资料进行多因素逐步回归分析,结果表明,显着影响住院时间的因素为病人的年龄,确诊天数,手收稿日期】200001一LO修回日期】20000420作者简介】张晓琴女,5O岁湖南医科大学附二院信息科从事统计及统计分析工作长沙410011术方式,切口种类,护理质量,住院次数,治疗效果见表1表1影响住院时间的主要因素注回归方程的复相关系数R2O765B傍回归系数SEB偏回归系数的标准误A标准化回归系数从表1可见,住院天数与年龄,确诊所需天数,切口种类呈正相关,而与手术方式,护理质量,治疗效果,住院次数呈负相关22各住院指标间的相关关系对各项指标进行相关性分析结果见表2表2中提示与住院指标有关的指标外,尚可见年龄,手术方式,切口种类,护理质量与治疗效果相关23五年间各住院指标的比较将19951999年五年间的各项住院指标进行比较,结果发现五年间存在着显着差异见附图附图可见确诊天数,术前天数,术后天数,住院天数自1996年以后有大幅度下降,1997年至1999年基本持平手术方式对住院天数的影响见表3中国现代手术学杂志2000年5月第4卷第2期年龄确诊天数手术方式切口种类护理质量治疗效果表2各项住院指标间的相关性147确诊天数手术方式切口分类护理质量治疗效果住院次数住院天数004480057300189OOO360124900643006150121201839一0177401L92一01815OOO83住院次数00126附图L9951999年各项住院指标比较从表3可见,两种手术住院时间有明显差异P00000,由于手术方法的熟练和护理质量提高,99年与95年两种手术比较平均住院日也有明显差异P000003讨论住院时间受多种因素的影响,而且与医疗单位的服务质量,管理有关本研究通过对泌尿外科前列腺住院病人的各项住院指标进行多因素逐步回归分析,结果表明影响泌尿外科病人平均住院日的因素有年龄,确诊天数,手术方式,切口类型,护理质量,住院次数,治疗效果病人的年龄大,手术后并发症多,恢复慢,明显增加住院时间住院天数与手术方式有关,经尿道前列腺电切除术创伤小,愈合快,没有皮肤切口,不需要缝合,不需要拆线,明显比经耻骨上前列腺切除术的住院时间短P00000类切口有可能造成手术切口感染,裂开,延迟愈合,因此延长了住院时间与住院天数呈正相关97年病房开展了整体护理,对病人术前宣教准备,术后处理规范化后护理质量明显提高,从结果可见既明显缩短了住院时间,也对治疗效果有明显的影响治疗效果对住院时间亦有明显影响,治疗效果欠佳,发病次数越多,病人病程越长,平均住院日越高,不同治疗效果病人间的差异非常显着P0OOOO而治疗效果又与病人年龄,手术方式,护理质量明显相关首次住院病人的平均住院日明显高于再入院病人,因为再次住院病人不需要等待确诊而较详细的术前检查,疑难病症及各种报告单不能及时到位,影响确诊天数,从而使住院时间延长2钉兮兮OOOOOO478725463L”兮兮OOOOOM2钉OOO一一8寻佃50148CHINESEJOURNALOFMODERNOPERATIVESURGERY,MAY2000,VOL4,NO2由此可见,平均住院日是一个受多因素影响的指标,它综合反映医疗水平,护理质量,工作效率和经济效率,及医院管理水平的高低如何控制影响平均住院日的因素,缩短平均住院日,应做到首先领导要重视,使各级管理工作者和全体医务人员明确缩短平均住院日对满足社会的需要,提高医疗质量是至关重要的拟定出高效住院日,低效住院日及无效住院日的天数,结合本科实际,一科学地制定平均住院日的标准,并将此标准纳入考核给予一定的奖励加强检验科,放射科,病理科,手术室和麻醉科的管理工作和科间协作,以及I晦床科室【文章编号110092188200002014802新技术,新疗法的开展和应用等,才能在医疗过程中缩短无效住院日加强医院感染的检测和控制,严格消毒隔离制度和无菌技术操作规程,将感染的发生率降低到最低限度,避免因感染而导致平均住院日延长【参考文献】1史玉环康艳丽赵晶,等主要单病种平均住院日质量控翻标准的实验研究J中国医院管理1998,1873983992方亚,韩雷亚,陈启鸿,等武汉市医院门诊患者检查费用及其影响因素J中国医院管理19981874164183戚光耀尤春发曹淑红,等邳州市19901996年居民恶性胂瘤死亡趋势及减寿分析J中国卫生统计19981544O一42改良腹部横切口剖宫产术50饲瞄床分析周丰宁,杜瑛【提要】通过临床观察比较,探讨改良腹部横切121剖宫产在临床上的应用随机选择孕妇100倒,分为改良组与对照组各5O例,两组的手术时间,术中出血量,术后病率等无统计学差异PO05,改良组术后捧气时问,住院天数较对照组缩短PO05认为改良组手术操作简单,易于掌握,术后恢复快,住院时间短,取得较好的手术效果【关键词】剖宫产术外科手术,妇产科【中图分类号】R7198【文献标识码】B目前剖宫产术式很多,如何改进术式,减少手术并发症是产科医师共同努力的方向近年我院开展了改良的腹部横切口剖宫产术,与同期腹壁纵切口剖宫产术相比较,以探讨其临床效果,现报道如下1资料和方法我院于1999年7月12月,随机选择孕妇作改良腹部横切口剖宫产术改良组50例,并随机选取同期腹壁纵切口剖宫产术对照组50例,两组均为足月未临产,未破膜的单胎初产,手术均由同一医师主刀11手术指征及方法两组均以胎儿宫内窘迫,羊水过少,臀位,社会因素等为指征,在年龄,孕周和手术指征方面经卡方检【收稿日期】2000一O118,【修固日期】20000421FF者简介】周丰宁男4O岁江苏丰县人大学本科浙江省湖州市妇幼保健院主治医师湖州313000验,P005,其构成比无明显差异,具有可比性方法即采用国外STARK式剖宫产的进腹方法和国内传统剖宫产的缝合方法相结合的术式以下简称改良组统计学处理采用卡方检验与秩和检验12麻醉两组病例均采用连续硬膜外麻醉或腰麻13改良手术操作要点改良组的腹部横切口剖宫产术切口位置较传统的横切口略高,在PFANNENSTIEL上23CM,仅切透真皮,正中切开皮下脂肪23CM,深达筋