呼吸内科护理论文浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理

呼吸内科护理论文浅谈深静脉留置管胸腔闭式引流的护理用深静脉留置管作胸腔闭式引流是治疗气胸的新方法。通过对17例气胸患者治疗的观察，发现该方法具有操作方便。血管损伤少，患者不适感轻，肺复张完全，拔管方便，创口感染机会少等优点。护士掌握此方法术后可能发生的并发症的有关知识，进行细致的观察和有效的护理，能减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速康复。1资料与方法11一般资料我们自2005年5月始共进行了19例次深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗气胸。其中男16例，女3例。年龄1970岁，平均37岁。其中自发性气胸16例，胸穿后引起气胸3例。气胸合并慢性阻塞性肺气肿3例。12器械与用物深静脉留置管采用美国ARROWINTERNATIONAL公司产品，单腔，16G17MM20MM。水封瓶为THI型一次性水封瓶。处长管一根，玻璃接头一只，静脉保护贴膜若干张。其他用物注射器，局麻药，无菌手套，生理盐水等。13操作方法操作步骤与深静脉留置方法相同。一般以患侧锁骨中线第二前肋为穿刺点，置入深静脉留置管约10MM，后接静脉处长管，经玻璃接头，最后与水封瓶的长管连接。操作结束后予静脉保护贴膜固定。予持续负压吸引排气。2结果引流管留置时间为18H11D，平均为3D，引流管留置时间少于2D者为10例。引流通畅性良好。偶有引流管不畅，经过处理后再通。无因引流管堵塞而重新置管者。用贴膜固定效果亦良好，只有1例因患者活动剧烈而致引流管脱出。治疗后肺复张效果佳，12例706患者2D后复查胸片示肺完全复张。另外5例则因夹管后再出现气胸而使引流管留置时间行长。无1例因局部感染需要用抗生素治疗。患者普遍反映该方法治疗无痛苦及其他明显不适，且夹管后活动不受任何影响。3护理要点31术前护理311心理护理初次气胸患者往往缺乏胸腔闭式引流知识。首先应向患者说明此手术的意义和注意事项，指导患者配合手术。而反复气胸患者往往对原普通引流管作胸腔闭式引流者有恐惧感，甚至拒绝行此手术。须给予体贴关怀和安抚，并针对其心理特点，着重介绍本手术方式的优点及与传统手术的区别，使其坚定信心，以乐观的态度主动配合治疗。亦可介绍同种病例患者现身说法，消除患者的紧张情绪。312术前宣教我们用图片、实物、幻灯等工具，采用讲课、个别谈话等方式，向患者介绍本手术的大致过程、置管的部位、术后注意事项、术后可能出现的不适及如何应对等等。32术后护理321肺复张情况的观察密切观察水封瓶，注意有无气泡溢出及水柱波动情况，如为液气胸患者，则应定时记录液体引流量注意肺部的听诊，如水封瓶已无气泡溢出，且肺部听诊两肺呼吸音基本对称，则考虑肺复张嘱患者吸氧和加强呼吸锻炼有利于肺复张如病情稳定，次日上午可夹管后送患者复查胸片以了解肺复张情况。322术后并发症的观察和护理3221管腔堵塞因深静脉留置管管腔细，扭曲后易导致引流不畅。尽量不使引流管扭曲，并在引流管下垫纱布，以减少引流管成角情况。密切观察水封瓶水柱波动，如水封瓶无气泡溢出或水柱无波动，则听呼吸音，若患侧听诊呼吸音较低或消失，则考虑管腔堵塞，可予生理盐水20ML冲洗，经处理后一般可再通。如冲洗数次后仍无效，可用原深静脉留置包内的导丝经消毒后予以再通。本文17例中发生管腔堵塞者3例，予以生理盐水冲洗后均再通。3222留置管脱出静脉保护贴膜固定效果良好，但如用力过猛，仍可致引流管脱出。我们在术前宣教的基础上，术后强化宣教，嘱患者不要进行过剧活动，并用别针等将引流管与患者衣服固定，以防止引流管无意中脱出。本文17例中有1例患者因活动致引流管脱出。重新置管并加强宣教后未发生二次胶管。3223皮下气肿皮下气肿一般发生于引流口的周围，但亦可能通过疏松的皮下组织发生于颈及面部等处。在通过宣教教会患者自己观察的同时，护士通过望、触、问等方法，定时观察皮下气肿的发生。如出现则及时通知医生。本文17例无1例发生皮下气肿。3224感染术后保持伤口敷料干燥，在严格无菌操作下，每于更换伤口敷料，如有弄湿、血渍等及时更换，预防感染发生。本文17例无1例发生局部或全身感染。3225肺复张后肺水肿目前认为其发生机制包括快速抽吸引起的胸腔内负压增大，肺复张时血流量和微血管血压增高等。定时观察患者的呼吸频率、呼吸音等的变化以及患者的主诉。如术后不久，胸腔引流通畅，但患者咳嗽加剧，出现气急，听诊肺部呼吸音较前增强且可闻及湿啰音，则考虑肺复张后肺水肿。可暂停负压吸引，待症稳定后予以持续负压吸引。本文17例无1例发生肺复张后肺水肿。4讨论目前，用深静脉留置管作胸腔闭塞引流能克服普通引流管的缺点。具有以下优点管径细直径为17MM。操作方便，血管损伤少，可仅予贴膜固定患者不适感轻，肺复张完全虽然深静脉留置管成本高，但恩置管时间短，累计费用低拔管方便，拔管后毋须创吕处理创口感染机会少，伤愈合后无疤。更适合于妇女或瘢痕体质患者。另外，深静脉留置管还具有无毒，组织相容性好，夹管方便，夹管后患者可带管自由活动等优点。故此方法值得推广。在护理上，重视对患者实施整体护理，做好患者的心理护理及卫生宣教工作，解除患者的思想顾虑，使其能主动配合治疗。护士掌握此方法后可能发生的并发症，进行细致的观察和有效的护理，能减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速愉快地康复。下面资料为赠送的地产广告语不需要的下载后可以编辑删除就可以，谢谢选择，祝您工作顺利，生活愉快地产广告语1、让世界向往的故乡2、某沿河楼盘生活，在水岸停泊3、一江春水一种人生4、某钱塘江边楼盘面对潮流经典依旧5、海景房站在家里，海是美景；站在海上，家是美景6、以山水为卖点的楼盘山水是真正的不动产7、某城区的山腰上的楼盘凌驾尊贵俯瞰繁华8、某地势较高的楼盘高人，只住有高度的房子9、某学区房不要让孩子输在起跑线上10、尾盘最后，最珍贵11、回家就是度假的生活12、生命就该浪费在美好的事情上我们造城2、我的工作就是享受生活3、我家的客厅，就是我的生活名片4、在自己的阳台看上海的未来5、公园不在我家里我家住在公园里6、这里的花园没有四季7、，装饰城市的风景8、，我把天空搬回家9、房在林中，人在树下10、生活，就是居住在别人的爱慕里11、到星河湾看看好房子的标准12、好生活在珠江13、爱家的男人住百合城市岸泊城市的岸泊，生活的小镇生活之美不缺少，在于发现情趣不在于奢华，在于精彩生活有了美感才值得思考玫瑰庄园山地生态，健康人生卓越地段，超大社区一种完整且完善的环境，像原生一样和谐原生景象自然天成人本理念精品建筑知名物业智能安防诚信为本实力铸造比华利山庄海岸生活引领世界的生活方式海岸生活22公里的奢华海岸生活高尚人生的序曲海岸生活人与自然的融合苹果二十二院街人文自然现代铺的蔓伸荣和山水美地让世界向往的故乡香港时代时代精英开拓未来领衔建筑，彰显尊贵绿地崴廉公寓金桥40万平方米德国音乐艺术生活汇都国际昆明都心，城市引擎财富之都风情之都梦幻之都文化之都商贸之都西部首座巨型商业之城颠峰商圈的原动力，缔造西部财富新领地新江湾城绿色生态港国际智慧城新江湾城，一座承载上海新梦想的城区上海城投，全心以赴建设知识型，生态型花园城区风和日丽入住准现楼，升值在望湾区大户，空中花园大格局下的西海岸市中心市中心少数人的专属颠峰珍贵市中心的稀世名宅正中心城市颠峰领地颠峰勾勒稀世名宅繁华不落幕的居家风景地利皇者尽得先机稀世经典180席阳光国际公寓阳光金桥来自纽约的生活蓝本钟宅湾海峡西岸生态人居休闲商务区汇聚国际财富与人居梦想的绝版宝地二十一世纪是城市的世纪，二十一世纪也是海洋的世纪谁控制了海洋，谁就控制了一切站在蓝色海岸的前沿，开启一个新的地产时代东南门户海湾之心海峡西岸生态人居休闲商务区让所有财富的目光聚集钟宅湾，这里每一天都在创造历史上海A座（科维大厦）创富人生的黄金眼掘金上海创富人生远东大厦花小公司的钱，做大公司的事未来城无可挑战的优势无可限量的空间绿地集团居住问题的答疑者，舒适生活的提案人茶马驿栈精明置业时机享受附加值财富最大化雪山下的世外桃源茶马古道上千年清泉之乡金地格林春岸城市精英的梦想家园繁华与宁静共存，阔绰身份不显自露建筑覆盖率仅20，令视野更为广阔占据最佳景观位置，用高度提炼生活完美演绎自然精髓，谱写古城新篇章创新房型推陈出新，阔气空间彰显不凡365天的贴身护卫，阔度管理以您为尊金地格林小城心没有界限，身没有界限春光永驻童话之城我的家，我的天下东渡国际梦想建筑，建筑梦想齐鲁置业传承经典，创新生活比天空更宽广的是人的思想创新远见生活嘉德中央公园一群绝不妥协的居住理想家完成一座改变你对住宅想象的超越作品极至的资源整合丰富住家的生活内涵苛求的建造细节提升住家的生活品质地段优势，就是永恒价值优势设计优势，就是生活质量优势景观优势，就是生命健康优势管理优势，就是生活品味优势空中华尔兹自然而来的气质，华尔兹的生活等级享受，没有不可逾越的极限所谓完美的习惯，是舒适空间的心情定格临江花园经典生活品质风景中的舞台美林别墅源欧美经典纯自然空间住原味别墅赏园林艺术淡雅怡景温馨自然钱江时代核心时代，核心生活核心位置创意空间优雅规划人文景观财富未来城市精神，自然风景，渗透私人空间泰达时尚广场是球场更是剧场城市经济活力源时尚天津水舞中国未来都会休闲之居创意时尚天天嘉年华健康快乐新境界商旅新天地缔造好生意城市运营战略联盟，参与协作，多方共赢华龙碧水豪园浪漫一次，相守一生东方莱茵品鉴品位宜家宜人建筑一道贵族色彩品鉴一方美学空间品位一份怡然自得荡漾一股生命活力坐拥一处旺地静宅体会一种尊崇感受常青花园（新康苑）新康苑生活感受凌驾常规大非凡生活领域成功人士的生活礼遇拥有与自己身份地位相等的花园社区在属于自己的宴会餐厅里会宾邀朋只与自己品味爱好相同的成功人士为邻孩子的起步就与优越同步酒店式物管礼遇拥有一屋两公园前后是氧吧的美极环境水木清华住在你心里福星惠誉（金色华府）金色华府，市府街才智名门释放生命的金色魅力真正了解一个人，要看他的朋友，看他的对手。真正了解一种生活，也当如此。核心地段（区位是一面镜子，照见家的质素）隐逸空间（环境是一面镜子，照见家的质素）超大规模（点亮与过往不同的“大”生活）成熟配套（周边一切是镜子，照见家的质素）精品建筑（外揽天下，内宜室家）均好户型（每天每秒都被释放到四壁之外）大唐新都原创生活，非常空间住宅不是炫耀的标签，生活是用来享受的。人信千年美丽森庭画意千年美丽宁静是一种内在的力量生活是与自然的恋爱在自然中体验自由的生存建筑让人迷恋的核心是思想华智翡翠星空创意生活由此进时代美博城繁华领地时尚生活浪漫无极限阳光海岸美景与生活的邂逅带着些许闲散情绪，安享私藏一片湖的幸福梦幻湖畔温柔横亘在回归前方这是你的见心的家景江华庭静享都市繁华新锐生活核心海虹景城市在变世界观也要变海虹景国际社区一个改变你世界观的城市文化住宅海虹景区位世界观一块好地不仅要放到空间中更要放到时间中去评价海虹景美景世界观先成为园林鉴赏家才能鉴赏城市海虹景享受世界观放手生活是享受的开始海虹景生活世界观洞悉时尚潮流才能洞悉生活的变化海虹景空间世界观空间随意识而变空间是流动变化的碧水晴天生活就是寻开心驾奴桥的前途路的前程城市的前景守望江的神奇滩的神话岸边的神韵品尝园的风景家的风采眼前的风情沐浴屋的明亮窗的明净心底的明朗闽东电力集团楚都地产璀璨，用诚信打造辉煌，用实力说话领跑，用行动证明昆明走廊昆明走廊，一场与众不同的城市诡计游戏，全情体验行走的变幻情趣2004场景商业地产西南商圈重获新生，王者复活2004剧情昆明走廊昆明走廊的实体不是一个建筑，而是一个场所。2004主角城市FI客概念商街，体验生活进行中2004精彩正式开始乐得家金瀚家园水边的香格里拉生活的真谛源于自然，自然的奥意在于和谐，和谐的精髓表达完美。江畔语林距璀璨不远，离自然更近在这里，学习过悠然人生非凡礼遇，成就居者高人一等的气质金地香蜜山山在这里，我在这里城市山居生活再升级白描香蜜山山林生活的升级演绎真正的健康住宅长在山上的房子城市中的山地建筑坚持简约的后现代美学原生态私家山野公园四季分明的山中岁月健康、趣味、质朴、自然是最好的设计师风、光、水、石、云五大庭院艺术空间是用来收藏自然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