产房应急演练

安岳妇女儿童医院脱水性休克急救应急预案演练计划时间2012年9月5月1700组织护理部儿科地点儿科抢救室内容脱水性休克急救应急预案演练参加人员杨丽孙丽萍刘瑶周可唐瑗娇廖珣珣赵春莉人员分工孙丽萍辅助抢救患者，观察病情节变化。刘瑶建立静脉通道，遵医嘱给药，主要抢救者。唐瑗娇家属扮演者。杨丽安慰家属。赵春莉开医嘱，观察患儿病情变化。安岳妇女儿童医院脱水性休克急救应急预案程序应急预案（一）、发生脱水性休克后，迅速使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/MIN，保持呼吸道通畅，立即呼叫其他医务人员。（二）、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道，遵医嘱应用晶体液、如患者出现脉搏细弱，血压下降时，遵医嘱给予升压药维持血压，如多巴胺。（三）发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（四）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（五）按医疗事故处理条例规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。程序立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅遵医嘱给药观察生命体征告知家属记录抢救过程。安岳妇女儿童医院脱水性休克急救应急预案演练总结时间2012年9月5月1700组织护理部儿科地点儿科抢救室内容脱水性休克急救演练参加人员杨丽孙丽萍刘瑶周可唐瑗娇廖珣珣李杨朱丽秋吴珊赵春莉事情经过以及抢救过程1、2012年9月5日下午1700刘瑶接到门诊电话，一脱水休克患儿要进行抢救，立即通知其他医护人员做好抢救准备，患儿于5分钟后抱入病区，立即平卧位，高流量吸氧，持呼吸道通畅，建立静脉通道，安置心电监护，孙丽萍立即向医生报告患儿基本情况姓名，年龄7月。体重10KG，生命体征T38,R、42次/分,BP62/48MMHG,SPO292，无尿，反应差，皮肤弹性差，刘瑶遵医嘱立即给予09生理盐水200ML静脉推注，20分钟输完，观察生命体征T376R、40次/分BP68/50MMHGSPO295，面色苍白，反应差，意识淡漠，毛细血管充盈时间延长，四肢冰凉，尿量给10ML，皮肤弹性差，医嘱给予第二次09生理盐水200ML静脉推注，20分钟输完，孙丽萍协助刘瑶急查血常规，肝、肾功、电解持、心肌酶、大便常规，再次评估生命体征T376R、36次/分BP76/58MMHGSPO295，四肢稍变暖，毛细血管充盈时间小于2秒，小便30ML,患儿病情得以控制，杨丽在旁给予心理护理，耐心解释，解除患儿家紧张，恐慌的不良情绪。3赵春莉下医嘱观察患儿生命体征及其他病情变化，医嘱给予特级护理，专人守护。4整理用物，刘瑶写抢救记录。小结通过本次急救预案的应急演练，初步了解医务人员在紧急情况下的配合不够默契，有点慌乱，平常应该多加强学习，做到理论与实践的统一，不断提高自身专业技术水平，还要认真落实各种抢救措施，确保病人的安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题1、抢救过程在医护人员配合不默契。2、在操作过程中无菌观念不强。3、未做到手卫生消毒。改进措施1、加强理论知识学习，做到理论与实践的统一。2、定期对护理人员进行急救知识的培训，做到临危不乱。3、加强无菌技术，认真落实手卫生规范。安岳妇女儿童医院青霉素过敏性休克抢救的演练计划时间2012年9月6月1700地点急诊科输液中心组织护理部门诊妇产科参加人员罗自尊、向小丽、张晓燕、黄燕、丁群人员分工罗自尊注射和记录向小丽吸氧、保暖、心理护理和人工呼吸张晓燕输液和急救用药。黄燕监测生命体征。罗自尊胸外心脏按压，配合抢救。安岳妇女儿童医院过敏性休克的应急预案一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医师。二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1MG，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30MIN再皮下注射或静脉注射05ML，直至脱离危险期注意保暖。三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液，升压药物维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组胺药物及皮质激素类药物。五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。六、观察与记录，密切观察患者的意识，体温、脉搏，呼吸，血压，尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。七、按医疗事故处理条例规定6H内及时、准确地记录抢救过程。安岳妇女儿童医院急诊科应急预案演练时间2012年9月6日1700地点急诊科输液中心组织护理部门诊妇产科参加人员罗自尊、向小丽、张晓燕、黄燕、唐纪贤内容青霉素迟到性过敏性休克抢救的演练2012年9月6日1700急诊科输液中心一病人注射青霉素800万单位，在注射的过程中出现呼吸困难，心慌气紧，出冷汗，四肢发麻，面色苍白等过敏症状，立即停止注射，并报告医生；就地平卧，1711遵医嘱皮下注射01盐酸肾上腺素1MG,给予被子保暖，氧气3L/MIN，1712，09氯化钠500ML快速静脉双通道输入，遵医嘱静脉推注地塞米松10MG，1713测得P40次/分，R0次/分，BP0/0MMHG，医嘱给予多巴胺20MG静脉滴注，同时配合胸外心脏按压和人工呼吸，1714再次测量，测得P50次/分，R10次/分，BP80/56MMHG,1715患者出现自主呼吸，可见眼球转动，意识清晰，面色转红，指端转暖，测得P64次/分，R13次/分，BP94/60MMHG安慰病人，告知病人及家属病人对青霉素过敏，以后不能应用青霉素类药物，并用红笔在就诊治疗卡上，注明（）标表，协助病人办理留观手续。存在的问题1、抢救程序理论知识不熟悉。2、整个流程显得慌乱。3、未做到手消毒。4、输液时未进行皮肤消毒。5、抢救成功后未及时核对用过的安瓿。改进措施1、加强护士理念知识的培训，掌握各种急救的流程。2、加强应急预案的培训，做到忙而不乱。3、严格执行手消毒。4、加强无菌观念。安岳妇女儿童医院新生儿窒息复苏演练计划时间2012年9月5日1700组织护理部、新生儿科地点新生儿科重症监护室内容新生儿窒息复苏演练参加人员解中芬、康朝凤、李丽、黄举、代珩、周玲、龚婷、康毅、张小艳谢己红人员分工李丽主要抢救患儿龚婷通知者、辅助抢救患儿、记录者代珩建立静脉通道、遵医嘱用药周玲接待患儿家属、戴手圈、脚圈、床头卡模具儿患儿扮演者杨承英开医嘱、观察患儿谢己红家属扮演者安岳妇女儿童医院新生儿科窒息复苏演练总结时间2012年9月7日1700地点新生儿科重症监护室组织护理部、新生儿科内容新生儿窒息复苏演练参加人员解中芬、杨承英及新生儿科全体护理人员事情经过及抢救过程2012年9月7日1700，龚婷接到妇产科1电话通知，一产妇剖宫产，足月儿，羊水度粪染，评分678，3000G，由妇产科护士携氧抱入新生儿科急救，龚婷接到电话后立即通知相关医务人员准备接诊患儿。1、准备用物预热辐射台、暖箱，氧气、吸痰器、抢救药、气管插管全套、输液全套、输液泵、心电监护。2、接诊后，护理人员一定要镇定，工作有序。李丽接患儿到辐射台，立即评估患儿病情，家属（谢己红）在门外等候。周玲向家属了解患儿名字并安置床位，写好手圈、床头卡；周玲记录患儿到达时间。3、李丽对患儿进行快速常规护理、保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干全身、给予刺激，30秒后评价呼吸、心率、肤色（朱维娜协助完成）4、代珩迅速建立留置针静脉通道，（必要时建立双通道）。运用输液泵调节滴速，并准备好抢救药（肾上腺素注射液）。5、评估患儿呼吸暂停、肤色持续性紫绀、心率100次/分。肖遐和朱维娜两个配合，立即重新摆正体位，头轻度仰伸位，使用人工气囊正压给氧，30秒后再次评估。6、评估患儿呼吸、肤色、心率58次/分，李丽和龚婷两个配合，立即再次摆正体位，行人工气囊正压给氧和胸外心脏按压，30秒后进行评估。7、评估患儿呼吸、肤色、心率55次/分，李丽和龚婷进行气管插管，插管顺利，气管内给肾上腺素注射液（遵医嘱给药）。8、30秒后再次评估患儿，有自主呼吸，肤色逐渐转红，心率110次/分，有拔管指征，遵医嘱拔管予以辅助呼吸机（CPAP）运用。9、在人工气囊正压给氧下，两名护理人员共同携患儿至预热的暖箱中周玲及时带好手圈、脚圈、床头卡，并与谢己红护士共同核对。10、CPAP机辅助勇气，安置胃管，心电监护，基础护理。11、沈静补下医嘱，病危、特级护理，心电监护，继观患儿生命体征及病情变化，给予抗炎对症支持治疗。12、整理用物，李丽补写抢救记录。小结通过本次演练，加强医生和护士的配合，将理论与实践相结合，充分利用于临床实践操作中，有效的进行新生儿窒息复苏的抢救。做到人员到位，分工明克，密切配合，有条不紊，分秒必争，确保患儿的安全。存在问题1、准备抢救药时，用时过长。2、医生和护士时的配合不够协调。3、窒息复苏过程中未充分有效的摆正体位，开放气道。4、操作时，手卫生不到位。整改措施1、组织科室护理人员总结演练中存在的不足，加强理论和实践操作的培训，并且要科室人员分组进行新生儿窒息复苏演练比赛，不断提高理论和操作技能。2、加强医生和护士急救演练中的有效配合，必须熟练操作。3、严格执行无菌技术操作。4、做好手卫生，防止交叉感染。5、提高护理人员在紧急情况下，分秒必争，有条不紊。安岳妇女儿童医院产房小儿溺水急救应急预案演练计划时间2012年9月10日1700组织护理部产房地点水疗室内容小儿溺水急救应急演练参加人员康平、刘卫东、吴燕均、陈殊、李婷、刘红兰、杨承英人员分工刘卫东主要抢救者康平辅助抢救者吴燕均通知医务人员进行抢救，并通知儿科住院部陈殊建立静脉通道，遵医嘱给药李婷安慰家属杨承英开医嘱，观察小儿情况安岳妇女儿童医院产房小儿溺水急救应急预案程序1一旦发生溺水，保持冷静。2马上将小儿抱出水中，解开游泳圈，用浴巾包裹，并立即呼救寻求帮助（通知医生、护理人员、护士长或科主任），迅速评估小儿的面色、哭声、呼吸、心率。3将小儿侧抱，头稍低，并拍击背部，借助重力的作用，使呼吸道的水迅速排出，保持呼吸道通畅。41015秒后再次评估小儿面色、呼吸、心率、双肺情况。5清理呼吸道，打开气道，拉出舌头，先口腔后鼻腔，如小儿仍无好转，立即开始吸痰，再次评估小儿情况。6迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。7正压通气一人工呼吸频率4060次/分。830秒后再次评估小儿面色发绀、呼吸30次，心率120次，双肺可听见湿罗音。9胸外按压胸外按压人工呼吸311030秒后再次评估小儿面色转红润、呼吸30次，心率120次，双肺无湿罗音、11遵医嘱给氧、保暖，转入病房进一步监测小儿的生命体征。12整理用物，补写抢救记录。安岳妇女儿童医院产房小儿溺水急救应急演练总结时间2012年9月10日1700组织护理部产房地点水疗室内容小儿溺水急救应急演练参加人员康平、刘卫东、吴燕均、陈殊、李婷、刘红兰、赵春丽事情经过及抢救过程2012年9月10日下午1700，一家长（刘虹兰饰）抱2个月的小儿来我科游泳，因游泳圈出现漏气，系带突然断裂，造成小儿突然溺水。1、小儿一旦发生溺水，保持冷静。2、护士甲（刘卫东饰）立即将小儿抱出水中、解开游泳圈，用浴巾包裹，擦干小儿身上的水，护士乙（吴燕均饰）将备用的急救物品携置于操作台上，并立即呼救寻求帮助（通知医生、护理人员、护士长或科主任），同时告知儿科住院部做好准备。护士甲擦干小儿身上的水后，迅速评估小儿的面色、哭声、呼吸情况。这时护士丙（陈殊）、护士丁（李婷）也来到抢救现场、（康平饰）来到现场后就在为家长做心理安慰，疏导家长。3、小儿无哭声、面色苍白，嘴唇发绀，护士甲迅速挤捏小儿的鼻，将小儿侧抱，头稍低，并拍击其背部，借助重力的作用，使呼吸道的4、小儿这时仍无哭声、面色苍白、嘴唇发绀，呼吸30次，心率120次，双肺可听见湿罗音。5、清理呼吸道，打开气道，拉出舌头，先口腔后鼻腔，小儿仍无好转，立即开始吸痰，再次评估小儿情况。6、立即建立静脉通道，医生（赵春丽饰）来到现场，小儿这时仍无哭声，面色苍白，嘴唇发绀，呼吸30次，心率120次，双肺可听见湿罗音。7、正压通气一人工呼吸频率4060次/分。30秒后再次评估小儿面色发绀、呼吸30次，心率120次，双肺可听到湿罗音。8、胸外按压胸外按压人工呼吸31。30秒后再次评估小儿哭声弱，面色转红润、呼吸30次，心率120次，双肺湿罗音明显改善。9、遵医嘱给氧、保暖，导入病房进一步监测小儿的生命体征。10、整理用物，补写抢救记录。小结通过本次的演示，初步了解了护理人员在紧急情况下应急反应不够强烈，欠紧迫感，理论和实践还存在一定的差距，需要加强理论与实践知识的强化，不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，行动敏捷、有条不紊，分秒必争。存在的问题1、程序中少了一步建立静脉通道。2、护理人员对程序不够熟悉，理论知识欠佳。3、整个操作过程，护理人员欠紧迫感。整改措施1、组织护理人员总结本次演示中存在的不足，加强理论知识培训，不断提高护理人员的自身素质。2、定期对护理人员进行急救知识的培训，要求大家熟练掌握各种急救技术和抢救常规。3、组织护理人员多参加类似的演示，提高护理人员在紧急情况下应急反应。安岳妇女儿童医院妇产科12产后大出血急救应急预案演练计划时间2012年9月11日1500组织护理部妇产科12地点妇产科1抢救室内容产后大出血急救演练参加人员张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽人员分工安静主要抢救者陈雪莲通知者辅助抢救患者记录者蒋君建立静脉通道，遵医嘱给药荣丽萍护送病人者辅助抢救者张婕婧安慰家属韩思彦家属扮演者翁小丽开医嘱，观察产妇情况安岳妇女儿童医院妇产科12产后大出血急救应急预案程序（1）一旦患者出现产后大出血，护理人员一定要镇定、果断、工作有序。在迅速主动采取止血措施的同时通知医生。（2）迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通，必要时使用留置针头。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以外免输液过快、过多而发生肺水肿。（3）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，采取全面罩法给氧，流量4L/MIN6L/MIN吸氧过程中应密切观察吸氧的效果。（4）经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。（5）协助医生过抢救边查原因，进行及时有效地止血，做好各种检查和抽血交叉配备的相关工作。如果保守治疗效果差，积极协助做好相关术前准备。（6）取平卧位，必要时取头低是高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。（7）给以心理护理，耐心解释，解除患者紧张、恐慌的不良情绪，以友善的态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任，争取抢救时机。（8）产生注意加强营养，并做好抗感染治疗及纠正贫血。安岳妇女儿童医院妇产科12产后大出血急救应急预案演练总结时间2012年9月11日1500组织护理部妇产科12地点妇产科抢救室内容产后大出血急救演练参加人员张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽事情经过以及抢救过程2011年9月11日下午1700，安静接到门诊电话通知，石羊和中心卫生院大约十分钟后转入一位产后2小时大出血的产妇到我院急救，安静接到门诊电话通知后立即通知相关医务人员准备接诊病人。1、接诊后，护理人员一定要镇定、果断、工作有序。陈雪莲接患者到抢救室，任红让家属（韩思彦饰）在外等候，并安慰家属，陈雪莲记录患者送达时间。2、荣丽萍，蔡敏帮患者取平卧位，取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，保暖。3、蒋君迅速有效地，建立两条以上的静脉通道，使用留置针头。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化，正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。4、保持呼吸道通畅，安静协助有效及时地吸氧，采取面罩法给氧，流量4L/MIN6L/MIN。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果。应用心电监护仪，测体温并向医生（翁小丽）报告生命体征（体温357摄氏度，脉搏118次每分，呼吸26次次每分，血压60/40毫米汞柱）。5、陈雪莲经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。陈雪莲向医生报告患者面色苍白，宫底脐上两横指，子宫软，四肢微凉。6、张婕婧、冯小璞协助医生抢救边查原因，进行及时有效地止血，安静做好各种检查和制备交叉配备的相关工作。翁小丽下医嘱进行留置导尿，导出淡黄色尿液约100ML。医生观察临床表现结合B超报告及化验结果首先考虑是一个产后子宫收缩乏力引起的产后在出血，医嘱给予促进子宫收缩药物及止血药物治疗，安静复核后执行医嘱，陈雪莲持续按摩子宫促进收缩。7、张婕婧经以心理护理，耐心解释，解除患者紧张、恐慌的不良情绪。8、十分钟后，陈雪莲报告患者子宫较之前质硬，宫底现在平脐，四肢转暖，荣丽萍报告生命体征体温361，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压90/50毫米HG。安静报告输入液体100ML左右，尿量现在有160ML左右，色淡黄。9、翁小丽下医嘱继续观察生命体征以及宫缩和阴道出血情况，专人护理，给予止血促进宫缩的抗炎补液治疗。10、整理用物，陈雪莲补写抢救记录。小结通过本次的演练，初步了解护理人员在紧急情况下应急反应不够灵敏，欠紧迫感。医生和护士的配合不够紧密，理论和实践要联系一起，要不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，明确分工，密切配合，有条不紊，分秒必争。还要认真做好抢救患者的基础护理及生活护理，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题1、在建立静脉通道时，管道有折叠，医务人员不够细心。2、医生和护士的配合不够协调；3、整个操作过程中，医务人员欠紧迫感。整改措施1、组织护理人员总结这次演练中存在的不足，加强理论和实际操作的培训，不断提高理论和操作技能。2、定期对护理人员进行急救知识的培训，请医生一起配合，加强医生和护士之间的配合。3、组织护理人员多参加类似的演练，提高护理人员在紧急情况下的应急反应。要常处于不懈的战备状态，做好思想，药品、器械的一切准备，以应付各类急诊病人和突发事件的发生。成人心肺复苏应急演练计划时间2012年9月12日组织手术室地点手术室护理部参加人员解中芬付静张霞陈莉华陈克超唐敏刘静罗娜演练人员安排唐敏通知护士长、麻醉师、主管医师进手术室抢救病人，准备用物。张霞立即给予氧气吸入，上心电监护仪，密切观察病人的生命体征，随时向医生报告，并作好记录。付静摆正病人体位，给予病人胸外心脏按压，李钟丽行口对口的人工呼吸。陈克超急救药品准备。迅速静脉通道，抽血急查血常规出凝血时间及交叉配血，遵医嘱用药，李清协助并作好用药及用药剂量的记录。付静复苏成功待病人生命体征平稳后，保留输液通道，将病人送病房抢救室继续救治观察。保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟，正常成人脉搏每分钟60100次，李钟丽行口对口人工呼吸，人工呼吸时，捏住病人鼻孔，将病人全口罩住，防止漏气，用力对口缓缓吹气2次，每次应持续2秒钟以上，确保呼吸胸廓起伏，胸外心脏按压与人工呼吸比例302，必要时上呼吸机，继续配合医生作胸外心脏按压术，直到复苏成功。陈莉华准备急救药品肾上腺素、利多卡因、多巴胺、阿托品、民丙肾上腺素、碳酸氢钠、氨茶碱、地塞米松、任氏液、输液器2个、留置针2颗、医用敷贴2张、胶布1个，压脉带1根。唐敏迅速建立2个以上有效地静脉通道，抽血常规出凝血时间及交叉配血。遵医嘱给予用药，使用盐酸肾上腺素1毫克静脉推注。李清同时复核，保留安瓶。出凝血时间及交叉配血。付静复苏成功可触及大动脉搏动，血压可测及瞳孔缩小或有眼球转动，口唇转红，出现自主呼吸。待病人生命征平稳后，保留输液通道，将病人送病房抢救室继续救治观察。心肺复苏应急程序用物准备面罩、皮球、氧气、听诊器、血压计、手电筒、压舌板药物准备肾上腺素、利多卡因、多巴胺心肺复苏病人平卧位、仰卧位立即通知主管医师，准备好急救药品和物品迅速建立有效的静脉通道，遵守医嘱给予输液及应用药物以维持有效循环血量给予氧气吸入、打开气道（口对口的有人工呼吸）后摆正体位，给予胸部按压（胸骨中1/3与下1/3交界处）密切观察病情变化，严密观察生命体征变化并做记录急查血常规，出凝血时间及交叉配备试验做好手术的准备术后的护理安岳县妇幼保健保健院儿科过敏性休克急救应急预案程序应急预案（一）发生过敏休克后，根据具体情况进行抢救处理，立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/MIN,保持呼吸道通畅，立即旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1MG皮下注射，非那根50MG肌肉注射、地塞米松10MG静脉注射或用氢化可的松200MG加5或10葡萄糖液500ML静脉滴注，并监测患者脉搏、血压，当患者出出脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管托管或配合行气管切开术。（四）当患者出现心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（五）护理人员应严密患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配全医生积极处理。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2、向患者家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确地记录抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。程序立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程。安岳妇女儿童医院儿科过敏性休克急救应急预案演练总结时间2012年9月13日1700组织护理部儿科地点儿科抢救室内容过敏性休克急救演练参加人员杨丽孙丽萍刘瑶周可唐瑗娇廖珣珣李杨朱丽秋吴珊张承录事情经过以及抢救过程1、2012年9月13下午1700周可到6病室17床巡视，发现患者赵嘉兴在输入09生理盐水头孢西丁05G时，突然出现面色苍白，大汗淋漓，呼吸费力，立即叫患儿家属通知其他医务人员，周可立即停药，立即给予患儿平卧位，保持呼吸道通畅，立即给予高流量（4/MIN）吸氧，安置心电监护。2、其他医务人员于1702到达病房，心电监护示P46次/分P12次/分，BP58MMHGSP0288,荣丽萍立即向医生报告患儿基本情况姓名赵嘉兴，年龄1岁，体重10KG。3、唐瑗娇迅速有效的建立第二条静脉通道，使用留置针，遵医嘱立即给予1100000肾上腺素003ML/KG次，静脉缓推，另一通道给予200ML生理盐水20分钟内快速滴入，扩容，观察生命体征变化情况和神志肢端温度，生命体征示P72次/分R20次/分BP62/40MMHGSP0298,尿量20ML，四肢较前转暖，面色欠红润。4、周可协助唐瑗娇抢救给予地塞米松3MG静脉推入，五分钟后生命体征示P112次/分R24次/分BP70/54MMHGSP0298,患儿面色转红润，四肢转暖，有尿量药50ML，毛细血管充盈时间小于2秒，患儿病情得以控制。5、杨丽在旁边给予心理护理，耐心解释，解除患儿家属紧张，恐慌的不良情绪。6、张承录下医嘱继观患儿生命体征及其他病情变化，医嘱给予特级护理，专人守护。7、整理用物，廖珣珣补抢救记录。小结通过本次急救预案的应急演练，初步了解医务人员在紧急情况下的配合不够默契，有点慌乱，平常应该多加强学习，做到理论与实践的统一，不断提高自身专业技术水平，还要认真落实各种抢救措施，确保病人的安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题1、在抢救过程中医护人员配合下默契。2、在操作过程中无菌观念不强。3、未做县手卫生消毒。改进措施1、加强理论知识的学习，做到理论与实践的统一。2、定期对护理人员进行急救知识的培训，做到临危不乱。3、加强无菌技术，认真落实手卫生规范。安岳妇女儿童医院新生儿科CPAP操作演练计划时间2012年9月14日1700地点新生儿科重症监护室组织护理部、新生儿科内容CPAP操作演练参加人员解中芬、唐晓及全科室护士具体分工李丽主要操作者龚婷办公护士、执助操作周雪琴医生患儿模具儿CPAP使用流程操作前评估病人1、洗手2、评估患儿病情连接CPAP管路1、湿化罐加无菌蒸馏水至刻度线2、连接CPAP管路3、选择合适型号的鼻塞、头帽试机1、开户电源开头2、再打开主机开头3、调节氧流量、氧浓度、湿化器，检查各项数据是否正常连接患儿1、检查管道是否通畅2、连接患儿3、妥善固定管道上机后护理1、合适体位2、定时翻身拍背3、做好基础护理4、定时松开鼻塞用物处理用物分类处理、消毒操作后洗手、记录安岳妇女儿童医院新生儿科CPAP操作演练实施总结时间2012年9月14日1700地点新生儿科重症监护室组织护理部、新生儿科内容CPAP操作演练参加会员解中芬、唐晓等全科室护士评审人解中芬、唐晓3床，罗静之子，3000G，足月儿，新生儿呼吸窘迫综合征入院，查面色欠红润、唇周微绀，呼吸困难，三凹征明显，心率130次/分，R8085次/分，SP028589，医嘱予以CPAP辅助通气一、办公护士（龚婷）与责任护士（李丽）两个共同核对医嘱二、李丽在操作前评估病儿病情、环境；三、洗手、戴口罩；四、用物准备（CPAP机、氧气、蒸馏水、鼻塞、胃管、医嘱本等）；五、携用物至床旁，管道连接通畅，两名护士再次查对；六、试机，检查各项数据正常；七、连接患儿，并妥善固定管道；八、上机后护理九、两名护士再次查对医嘱，安置胃管，严密观察病情并做好相关应急措施；十、用物处理、手消毒、做护理记录。总结CPAP操作流程熟练有序，能在较短时间内完成操作，及时、准确运用于患儿护理。存在问题1、两名护士安全查对时，对手消毒不彻底。2、CPAP上机后护理对理论知识，注意事项回答不齐全。改进措施1、要求新生儿科护士须熟练掌握CPAP的使用方法，熟记适应征、禁忌征、操作流程、护理及注意事项。2、要定期进行CPAP操作演练，做到对仪器的熟练掌握。安岳妇女儿童医院妇产科产后子痫急救应急预案演练计划时间2012年9月17日1700组织医教科护理部妇产科12地点妇产科2抢救室内容产后子痫急救演练参加人员张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练人员分工陈雪莲主要抢救患者安静通知者、辅助抢救患者记录者韩思彦建立静脉通道、遵医嘱给药冯晓璞安慰家属荣丽萍家属扮演者吴练开医嘱、观察产妇情况安岳妇女儿童医院妇产科产后子痫急救应急预案程序（一）专人护理安排有经验的护士护理、抢救、治疗过程保持情绪稳定，动作轻柔，避免不必要的干扰，操作有计划的集中进行。（二）抽搐抽搐发作时立即予以吸氧，协助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌头拉出来以防舌后坠，并用开口器放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。（三）心电监护记录产妇血压、脉搏、呼吸、心率变化，注意四肢运动，腱反射情况，并做好记录。（四）常规观察遵医嘱行药物治疗时，注意生命体征变化，避免因血压下降过快而出现休克，且要记录传输速度和输液总量，限制入水量，以防诱发心衰。（五）尿量监测留置导尿，记录出入量，观察尿量、颜色、性状，保持会阴部清洁。（六）呼吸道护理抽搐时及时清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，昏迷时禁食，并做好口腔护理加强基础护理，保持床单位清洁、干燥、经常翻身（七）子宫及引导护理注意子宫收缩和引导出血情况（八）及时补记抢救记录安岳妇女儿童医院妇产科产后子痫急救应急预案演练总结时间2012年9月17日1700组织医务科护理部妇产科地点妇产科抢救室内容产后子痫急救演练参加人员张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练事情经过以及抢救过程孕妇，19岁，外来务工人员，入院时无头痛、烟花等不适，测血压120/85MMHG，水肿（）；，急诊血常规显示血红蛋白96G/L，孕期未进行产检，基础血压不详，入院4H后产妇在会阴侧切下娩一男婴，产后3小时突发全身抽搐，牙关紧闭，面色青紫，卓秀兰发现病人情况，立即通知医生刘晓英和护士长蔡敏及相关人员进行抢救。（一）安静立即给予吸氧，陈雪莲助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出以放舌后坠，并用开口器放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。（二）安静记录抽搐的时间，生命体征以及病情变化。产妇BP（140150）/（95105）MMHG左右，医嘱急查尿常规示尿蛋白（），心电图示案性心动过速，医生吴练考虑产后子痫。（三）陈雪莲遵医嘱行药物治疗（硫酸镁），安静注意生命体征变化，避免因血压下降过快而出现休克，王凤记录输液速度和输液总量，限制入水量，以防诱发心衰，冯晓璞安慰家属（荣丽萍），配合医生进行抢救。（四）医嘱留置导尿，安静记录出入量，观察尿量、颜色、性状，保持会阴部清洁。（五）抽搐时陈雪莲及时清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。昏迷时禁食，并做好口腔护理加强基础护理，保持床单位清洁，干燥，经常翻身（六）注意子宫收缩和阴道出血情况，约1MIN后抽搐停止，呼吸深长有鼾声，面色转红润，神志昏迷，医嘱24小时专人护理（七）安静及时补记抢救记录小结通过本次的演练，初步了解护理人员在紧急情况下医生和护士的配合不够紧密，理论和实践要联系在一起，要不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，明确分工，密切配合，头条不紊，分秒必争，还要认真做好抢救患者的基础护理生活护理，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题1、在建立静脉通道时，应该建立两个或以上的静脉道路，以便抢救。2、医生和护士的配合不够协调整改措施1、组织护理人员总结这次演练中存在的不足，加强理论和实际操作的培训，不断提高理论和操作技能。2、做好平时对病人的多观察，勤观察，仔细观察，丰富自己的理论知识，在抢救时才能有条不紊，从而更好的抢救病人3、组织护理人员多参加类似的演练，提高护理人员在紧急情况下的应急反应。安岳妇女儿童医院妇产科12过敏性休克急救应急预案演练计划时间2012年9月18日1700组织医教科护理部妇产科地点妇产科2住院部25床内容过敏性休克急救演练参加人员张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练人员分工韩思彦主要抢救患者蒋君通知者辅助抢救患者记录者荣丽萍建立静脉通道，遵医嘱给药安静辅助抢救者张婕婧安慰家属陈雪连家属扮演者翁小丽开医嘱，观察病人情况安岳妇女儿童医院妇产科过敏性休克急救应急预案程序（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1MG，小儿酌减，如症状不缓解，每隔30MIN再皮下注射或静脉注射05ML，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮脂激素类药物（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心扉复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动（七）按医疗事故处理条例规定6H内及时，准确地记录抢救过程。安岳妇女儿童医院妇产科过敏性休克急救应急预案演练总结时间2012年9月18日1700组织医教科护理部妇产科地点妇产科2住院部25床内容过敏性休克急救演练参加人员张婕婧冯晓璞安静陈雪莲蒋君荣丽萍韩思彦翁小丽吴练事情经过以及抢救过程陈雪莲巡视病房，发现25床的病人在输液，韩思彦进病房去给病人讲解健康教育，突然病人出现休克情况。（一）患者一旦发生过敏性休克，韩思彦立即停止使用引起过敏性的药物，关闭输液器，并迅速报告医生吴练和护士长冯小璞。（二）医生吴练和护士长冯小璞赶到，蒋君协助韩思彦帮助病人立即平卧，荣丽萍遵医嘱皮下注射肾上腺素1MG（小儿酌减），如症状不缓解，医嘱每隔30MIN再皮下注射或静脉注射05ML，直至脱离危险期，蒋君和韩思彦给病人盖好被子，注意保暖，张婕婧在旁边安慰家属（陈雪连），使其配合抢救，蒋君记录抢救时间及用药情况（三）改善缺氧症状，韩思彦给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予工人呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备器官插管，必要时配合施行气管切开，医嘱导尿，蒋君配合韩思彦进行导尿，荣丽萍做好生命体征的观察和记录，病人BP40/78MMHG，P110次/分，R14次/分，T35摄氏度，四肢微凉，面色苍白，无尿。（四）韩思彦迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通路，遵医嘱应用晶体液，升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）安静观察病人神志，生命体征等，病人BP57/90MMHG，P103C次/分，R17次/分，T358摄氏度，四肢转酸，神志恢复，尿量100ML，蒋君记录。（六）整理用物，完善抢救记录小结通过本次的演练，初步了解了护理人员在紧急情况下应急反应还不够，配合不够，要不断提高医务人员的抢救意识和抢救水平，做到人员到位，明确分工，密切配合，有条不紊，分秒必争，还要认真做好抢救患者的基础护理及生活护理，确保患者安全，预防和减少并发症的发生。存在的问题1、在建立静脉通道时应该用大号针头，以便及时补充血容量。2、医生和护士的配合不够协调3、整个操作过程中，医务人员欠紧迫感整改措施1、组织护理人员总结这次演练中存在的不足，加强理论和实际操作的培训，不断提高理论和操作技能。2、定期对护理人员进行急救知识的培训，请医生一起配合，加强医生和护士之间的配合3、组织护理人员多参加类似的演练，提高护理人员在紧急情况下的应急反应，要常处于不懈的战备状态，做好思想，药品，器械的一切准备，以应付各类急诊病人和突发事件的发生。通知各科室全体护理人员于2010年10月19日下午1700参加由护理部组织的阑尾炎、肺心病的观察及护理的学习。请准时参加资阳市雁江区妇幼保健院护理部2010年9月30日学习小结2010年10月19日下午1730，护理部组织了全员护理人员学习了阑尾炎的观察护理和肺心病的观察护理，应参加67人，实到62人，参会率925，通过学习，使护理人员掌握其阑尾炎及肺心病的观察护理，治疗原则。资阳市雁江区妇幼保健院护理部2010年10月20日年护理人员会议签名册会议时间会议内容会以地点组织主讲人科室姓名签名姓名签名姓名签名妇产科1妇产科2儿科（普儿、新生儿、注射室）手术室（手术室、人流室、供应室）阑尾炎的临床表现及护理资阳市雁江区妇幼保健院孙竹一、概念阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主特征，急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。二、病因1、梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠想通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损粘膜，易致感染。常见的梗阻原因为堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等阑尾壁曾被破坏而导致官腔狭窄或粘连阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道畅通；阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起官腔变狭窄阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结合、肿瘤等，使阑尾开口受阻，排空受阻。其中粪石梗阻最常见，约占1/3，梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾官腔受阻，内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中可见到粪石梗阻管腔，远端铭心啊炎症甚至坏疽穿孔。2、感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾粘膜有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染，少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾，还有一部分感染起于领近器官的化脓性感染，侵入阑尾。3、其他被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾官腔狭窄、血供障碍、粘膜手损，细菌入侵而致急性炎症，此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快，便秘减少有关，因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道粘膜充血，也可影响阑尾。此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关，过度扭曲，管腔细小，长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。三、临床表现（一）症状主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应，肺心病的临床症状及护理资阳市雁江区妇幼保健院刘萍一、什么是肺心病肺心病是由慢性支气管炎，阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以致发展成右心衰竭的心脏病，因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。二、肺心病的临床症状1、长期反复咳嗽、咳痰2、指端、口唇及口唇四周呈青紫色3、心率加快、心律不齐4、严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。5、每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。6、上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸气短。可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽，咳痰或哮喘史，逐步出现乏力，呼吸困难，体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失，听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到，肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。（二）功能失代偿期肺。组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心理衰竭。1、呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神精神障碍症状，称为肺性脑病。表现为头疼、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于303KPA（25MMHG）时，动脉血二氧化碳分压超过93KPA（70MMHG），中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以致死亡。2、心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常和并有呼吸衰竭，患者出现气喘，心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心神志呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张，心率增快，心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，特别是房性心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。安岳妇女儿童医院儿保科药物引起过敏性休克的应急预案演练计划时间2012年9月19日1700组织护理部急诊科地点急诊科输液中心内容药物引起过敏性休克应急演练参加人员解中芬罗自尊、向小丽、张晓燕、黄燕、唐纪贤人员分工向小丽主要抢救者张晓燕辅助抢救者，建立静脉通道黄燕通知医务人员进行抢救，并通知儿科住院部罗自尊安慰家属唐纪贤开医嘱，观察小儿情况解中芬家属资阳市雁江区妇幼保健院急诊输液中心药物引起过敏性休克的应急预案程序1、一旦发生过敏性休克、立即停止使用引起过敏性的药物，就地抢救，并迅速报告医生，注意保暖2、立即平卧、遵医嘱皮下注射肾上腺素1MG，小儿酌减（110000）的肾上腺素，0103MG/KG，如症状不缓解，每隔30MIN再皮下注入或静脉注射05ML，直至脱离危险期3、改善缺氧症状，给予氧气吸入（按压频率4060次/分钟），呼吸抑制时遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量、必要时建立两条静脉通路、遵医嘱给药（地塞米松0103MG/KG）5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压，人工呼吸等心肺复苏的抢救措施（正压通气胸外按压13）6、遵医嘱给氧、保暖、转入儿科病房进一步监测小儿的生命体征。7、整理用物，补写记录。资阳市雁江区妇幼保健院儿保科药物引起过敏性休克的应急演练总结时间2012年9月19日1700组织护理部急诊科地点急诊科输液中心内容药物引起过敏性休克的应急演练参加人员解中芬罗自尊、向小丽、张晓燕、黄燕、唐纪贤事情经过及抢救过程20102年9月19日下午17点00分，一家长（解中芬饰）抱一个月的小儿（8KG）来我科接种麻疹疫苗输液。1、一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏性的药物，就地抢救，并迅速报告医生，注意保暖。2、立即平卧、遵