妊高征护理计划

,产科,妊娠期高血压护理计划书写历程,病史汇报,科室：产科 床号：19 姓名：郑丹 性别：女年龄：35岁 民族：汉 职业：个体 住院号：1712193 管床医师：田甜入院时间：2017-03-21 15:03 住院天数：22天 主诉：孕33+3周，发现血压升高1月余。诊断：1、孕5产1孕33+3周待产 2、重度子痫前期 3、瘢痕子宫,病史汇报,既往史:G5P1A3，2005年因妊娠期高血压行剖宫产一子，药物过敏史不详，否认原发性高血压，糖尿病，传染病病史。体格检查：BP160/110mmHg，双下肢明显凹陷性水肿，其他均无异常。产检：宫高28cm，腹围98cm，胎方位LOA，先露头，胎心音140次/分，暂无宫缩。阴道检查：宫颈未消，宫口未开，先露头，羊膜囊存。,入院原因,患者孕期定期行产前检查孕晚期无明显双下肢水肿患者于1月前于我院门诊产检，查血压130/98mmHg，尿常规示蛋白质（-），未行特殊处理，其自行监测血压140/90-160/110mmHg之间。入院时患者无腹痛、阴道流血、阴道流水，无心慌胸闷、头晕及视物模糊等不适门诊以“孕5产1孕33+3周待产 重度子痫前期”收住我科,治疗经过（术前）,治疗经过（术后）,护理评估（术前）,1、健康史：既往G5P1A3，2005年因妊娠期高血压行剖宫产一子，药物过敏史不详，否认原发性高血压，糖尿病，传染病病史。2、生理状况：双下肢凹陷性水肿，持续血压高波动在150-160/90-120mmHg，蛋白尿+；自觉症状：偶有头昏、睡眠差，无眼花视力模糊等症状意识状态：清楚胎儿评估：孕33周单活胎，头位，双顶径85mm，股骨长 66mm，胎心率133次/分，胎盘位于子宫后壁，成熟度，羊水35mm。S/D：2.38。3、辅助检查：血常规，生化均正常，白蛋白23.5g/L，心电图正常，尿蛋白（+），眼底检查：视网膜动脉硬化。动态血压监测：血压平均值157/104mmHg。,护理诊断（术前）,1. 发生抽搐的危险2.体液过多 （水肿） 术前,护理措施（术前）,1.保持安静减少刺激，以免诱发抽搐2.密切注意生命体征变化，记24小时出入量3.高维生素、高蛋白、低盐饮食4.保持呼吸道通畅，备好吸痰管，压舌板，舌钳等抢救物品5.保证硫酸镁有效浓度输入，观察用药效果及不良反应,结果评价（术前）,1.未发生子痫及并发症2.睡眠有所改善3.治疗过程中病人未出现硫酸镁中毒反应,护理评估（术后）,1.生命体征波动情况2.子宫复旧及恶露3.产妇泌乳情况及乳房胀痛情况,护理诊断（术后）,1、有发生抽搐的危险 2、产后出血 3、有乳房胀痛的危险,预期目标（术后）,1.生命体征平稳，防止子痫的发生2.防止产后出血的发生3.保持泌乳通畅，无奶胀,护理措施（术后）,1.保持病室安静，密切观察生命体征变化及产妇子宫收缩、阴道出血情况。2.术后平卧6小时，予氧气吸入、保暖，保持呼吸道通畅，持续心电监测，备好吸痰器、压舌板、舌钳、开口器等抢救物品于床边。3.遵医嘱用药，保证硫酸镁有效浓度输入，记24小时出入量，观察膝反射、呼吸等不良反应。4.嘱术后6小时进流质饮食，待排气排便后摄入高蛋白、高维生素、低盐饮食。5.指导产妇挤奶，每