简易呼吸器的使用

简易呼吸器使用技术,内一科 姜文艳,概念,简易呼吸器：又称复苏球，适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用，在危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡性急救中应用也非常广泛。正确、熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率。,组成,鸭嘴阀,压力安全阀,进气阀,呼气阀,储氧安全阀,储气阀,单向阀,原理,吸气时：挤压球囊 产生正压 进气阀E关闭 鸭嘴阀F打开、堵住呼气阀G 气体进入气道,呼气时：松开球囊 产生负压 鸭嘴阀F关闭，呼气阀G打开 气体自呼气阀呼出 进气阀E打开，储氧袋内气体进入球体,临床应用技术,1. 评估：患者病情及生命体征；呼吸道畅通情况；简易呼吸器是否处于备用状态。2. 患者体位：患者去枕仰卧、头后仰。 3清除口鼻腔分泌物及其他异物。4打开气道，保持气道通畅：仰头抬颏法开放气道，如有舌后坠等情况，可使用口咽通气道以充分打开气道。5. 固定面罩：将面罩扣住口鼻部，使用拇指和食指紧紧按住，其它的手指拉起下颏。（“EC”手法）。 6. 挤压球体进行人工通气：通气频率10-12次/分，每次送气时间不少于1S，潮气量500-600ml。,单手“EC”手法,双手“EC”手法,7.观察通气有效性：1）注视患者胸廓起伏情况（是否随着压缩球体而起伏）。2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。3）经由透明盖观察单向阀是否正常工作。4）在呼气时观察面罩内是否呈雾气状。,8.注意事项：1）压力安全阀的使用（1）压力安全阀的压力： 成人60cmH2O或无压力安全阀：婴儿和儿童40cmH2O。（2）作用：当球体内压力成人达到60cmH2O、婴儿和儿童达到40cmH2O时，压力安全阀会自动开启释放压力，避免肺部气压伤的发生。 （3）压力安全阀一般处于开放状态，只对于成人某些情况下（例如支气管哮喘等气道阻力高的患者），可将压力安全阀关闭，保障通气效果。婴儿和儿童时不可关闭压力安全阀。2）氧源的连接：有氧源时，需使用储氧袋和氧气连接管，氧流量10L/min；无氧源时，必须取下储氧袋和氧气连接管，保证补充球囊内的气体充足。,消毒方法,1. 简易呼吸器使用后，需将其拆卸到最小单位（压力安全阀不能拆下，以免损坏安全阀零件）。如球囊内部未被污染，进气阀可不拆卸，以防反复拆卸导致的球囊密闭性受损。2. 清洁：使用含皂液的温水清洗各部件后，用清水冲洗干净，晾干。3. 消毒：1）高压蒸汽消毒：简易呼吸器各部件（除PVC材质制品如储氧袋外）均可使用高压蒸汽消毒。2）环氧乙烷消毒：简易呼吸器各部件均可使用。用环氧乙烷袋密封，送供应室进行环氧乙烷灭菌。3）戊二醛或其他化学消毒剂消毒：不推荐这种浸泡的方法进行消毒，尤其是面罩、球囊、储氧袋等，因长时间反复浸泡可使其老化变硬，从而丧失弹性、功能受损。,检测步骤,1. 挤压球囊，球囊易被压下，同时鸭嘴阀张开。 鸭嘴阀功能正常。 将手松开，球囊很快自动弹回原状。 球囊弹性、进气阀进气功能正常。2. 关闭压力安全阀，用手堵住出气口，挤压球囊，不易被压下。 球囊密闭性、进气阀密闭性、压力安全阀密闭性正常。3. 打开压力安全阀，用手堵住出气口，挤压球囊有气体自压力安全阀溢出。 压力安全阀压力释放功能正常。4. 将储氧袋接在出气口处，挤压球囊，使储氧袋充满气体，取下膨胀的储氧袋，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋不漏气。 储氧袋密闭性良好。,5. 将充满气体的储氧袋接在出气口处，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出。 呼气阀功能正常。6. 将充满气体的储氧袋与储氧安全阀连接，堵住出口，挤压储氧袋，可见气体自储氧安全阀溢出 储氧安全阀功能正常。7.将未储存气体的储氧袋与球体正常连接好，堵住氧气连接管，快速挤压球体数次，可见空气经储气阀进入球体，使球体快速恢复原状 储氧阀功