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2017年度职业暴露分析张云 Friend_211163.com医院感染管理科,暴露时机,暴露时机,职业暴露现状,一高两低：发生率高；防护行为依从性低；上报率低。,该怎么做？,定义,医疗职业暴露： 指医务人员在从事诊断治疗、护理活动过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染皮肤或黏膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。,治疗车应放于近身处，并携带规定容器（便于使用）遇意识不清或躁动病患应视状况予以保护固定或使用约束带。向病患及家属解说治疗之目的及注意事项。周遭环境评估及控制。,安全注射，重要措施之评估执行前准备,工作环境,宽敞明亮安静,无菌操作：,注射器和药物、消毒剂在有效期内且外包装完整；疑有污染的药品不可以使用；一人一针一管一用；皮肤消毒后应完全待干后再进行注射，皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点；同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换注射器和针头；注射操作前、后应进行手卫生。,1.手到、眼到、心到； 2.遵守工作规范； 3.避免干扰因素而分心； 4.正确使用辅助器。,安全注射，重要措施之执行治疗中阶段,3,自己用物勿留他人,1,尽快、就近处置用过的注射器，必要时利用辅助器卸除针头。,手持锐器行动时，避免将锐器对着自己和别人。,安全注射，重要措施之后置处理阶段 12,2,1. 防渗漏、防穿透；2. 转运过程中应密闭；3. 放置醒目且方便使用；4. 锐器使用后应立即放入锐器盒内；5. 正确使用锐器盒。,安全有效的针头处置装置利器盒,安全注射：标准预防原则,针刺伤,指在工作中由医疗锐器，如注射针、穿刺针、手术刀、剪刀等引起的皮肤损伤。 针刺伤是当今医务人员所面临的最严重的职业危险因素之一，世界卫生组织报道：每年约有二百万医务人员遭受经皮损伤所致的感染性疾病。2014年，澳大利亚循证卫生保健中心发布了关于医务人员预防针刺伤或锐器伤的最佳实践推荐，对使用个人防护用品、知识教育、用物处理等进行了总结。我国先后颁布了“医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）”和“血源性病原体职业接触防护导则”等，各医院也都制订了相应的规范和防范措施。,最终形成7个最佳证据总结，具体如下：医务人员在执行高危操作（与锐器有关）时应该戴手套。任何时候都不应该回套针帽、故意弯曲、折断或分离丢弃注射器针头。如果可能，手术中推荐使用钝针，以减少针刺伤。推荐通过中立区传递锐器以减少手术室工作人员在手术过程中暴露于血液或体液中。推荐在购买针刺预防产品前应该调查其安全特征，应该便于操作，对操作者和患者安全、有效。废弃的锐器应丢弃于防刺破的容器中，容器应靠近锐器使用的地方。对医院新员工应该进行有关预防锐器伤的培训，对可能暴露于血液和体液中的医务人员均必须每年接受1次血源性传播疾病的流行病学教育。-摘自中华护理杂志,加强培训，增加安全意识。规范诊疗护理操作行为是保证职业安全的重要环节，可以大大减少锐器伤
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