综合性护理干预冠心病患者的效果观察

综合性护理干预冠心病患者的效果观察郭彩红宁阳县第一人民医院（271400）【摘要】目的探讨综合性护理干预对冠心病患者的影响。方法回顾我院收治的冠心病患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予心内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予健康教育、心理护理、康复锻炼等综合性护理干预，比较两组患者的遵医行为和满意度。结果观察组患者的遵医行为与满意度与对照组相比有显著性差异（P00512方法两组患者入院后均给予积极治疗，对照组30例患者均给予心内科常规护理，如测量体温、脉搏、血压，指导药物正确使用等。观察组在常规护理基础上，给予健康教育、康复训练、心理护理等综合性护理干预，具体如下121环境干预保持房间光线柔和自然,消除不良声音、光线刺激,病房内的室温控制在2225,相对湿度为5060。尤其重症监护室的患者，护理人员应将监护室环境的特殊性，各种医疗器械的作用以及可能出现的嘈杂声等向患者作出详细的解释与说明，避免封闭性治疗环境的不适引起患者烦躁和焦虑。122心理干预社会心理因素不仅与冠心病的发病有关，而且对冠心病的病程进展和预防也有着极其重要的影响作用，焦虑、悲伤、惊恐、过度兴奋等情绪变化可诱发心绞痛和心律失常，应让患者及家属了解情绪与疾病的关系，使患者保持心情愉快，情绪稳定，以利于疾病的康复。有些患者由于过分自信，对危害性认识不足，急于想活动，容易导致不良后果，此时应做好健康知识教育，向患者详细讲解相关知识，尤其是心肌梗死患者，使其了解心肌梗死后瘢痕恢复和侧支循环建立需要一定的时间，即使在恢复期其危险性也高于正常人。123治疗干预冠心病的药物治疗是重点，根据医生的指导用药。首先，护士要清楚药物的药性、特点、用药原则及可能发生的不良反应等，然后合理用药，在输液的过程中严格控制速度。使冠心病患者认识到这种疾病需长期服药，一定要遵医嘱，不要擅自更改药物剂量及种类，并注意口服药给药时间、剂量、用法。124饮食干预饮食对冠心病的影响越来越被重视，不良饮食习性，脂肪和胆固醇的摄入增加，是冠心病发病的重要影响因素。应指导冠心病患者避免暴饮暴食，戒烟限酒，少吃刺激性食物，如咖啡、浓茶等，少吃或不吃肥肉、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，心功能不全者应适当限制钠盐摄入。冠心病患者长期卧床，为防止便秘时用力过大而发生心律失常甚至猝死的危险，指导其多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，如粗粮、薯类等，促进肠蠕动，根据需要进行腹部按摩。125运动干预运动能够调节人体的高级神经活动，适宜的运动可增加心脏收缩力，提高心脏每博输出量，降低正常心脏的负荷和氧需求，扩张冠状动脉，促进侧支循环的建立，改善冠状动脉供血，适量运动可增加心脏收缩力，提高心脏每搏输出量，降低正常心脏的负荷和氧需求，扩张冠状动脉，促进侧支循环的建立，改善冠状动脉供血，适量运动还可以减轻体重，降低血压及血脂，从而减轻冠心病的危险因素。因此，在患者病情稳定，自身条件允许的情况下，指导患者进行适量运动，如小范围散步、慢走等，运动强度要循序渐进，运动时要有专职护士或家属陪同，并在运动时密切观察患者体征情况，若在运动期间出现头晕、心悸、面色苍白、呼吸困难等症状，应立即停止运动。126睡眠干预冠心病患者要有充足的睡眠，睡眠休息不好可引起疾病复发。睡眠要有一定规律，要坚持午睡，但时间不宜过长，一般1小时左右，睡前要避免刺激性活动，如看有刺激性内容的电视、报纸等。要创造一个安静的环境以利于睡眠，护士在出入病房时，做到走路轻，说话轻，操作轻，各种护理操作尽量集中进行。睡前可喝杯牛奶，用温水洗脚，必要时可口服镇静药。127社会支持干预冠心病患者经治疗病情趋于稳定后，患者往往担心自己以后的工作能力及生活能力，并考虑到目前的住院费用问题；另外，该类患者对家庭的重视和依赖程度相对较高，此时应动员尽可能多的社会支持力量应对患者的不良心理状态，如在不影响监护与治疗情况下，可允许少数家属前来探视和进行平静的交谈，消除患者的后顾之忧。同时，可动员病房内类似患者，进行“现身”支持，让患者看到良好的预后及自理能力。13观察指标（1）满意度采用自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持五个方面，总分为100分，90分为满意，6089分为基本满意，得分60分为不满意。（2）住院时间，并发症的发生率，其中主要的并发症有心律失常，急性左心衰，心源性休克等。14统计学原理采用SPSS160统计软件，以XS表示计量资料结果，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比描述，X2检验，P005为差异有统计学意义。2结果两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意度比较观察组在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量的满意度方面显著优于对照组（P005）。见表1表1两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较组别例数心绞痛发作次数住院时间（D）并发症发生率护理质量满意率观察组301803322553（100）48（976）对照组3032115191347（233）24（800）注组间相比，P0053讨论冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、坏死，而引起的心脏病，此病病因未完全确定，主要危险因素有血脂异常、吸烟、肥胖、高热量高动物内脏的饮食方式，还与性情急躁、争强好胜的A型性格有关。随着医学模式的发展与改进，医学治疗的重点已逐渐转变为提高患者的生存质量，改善其生活条件为目的。心血管疾病的危险因素较多，而这些危险因素的形成大都与不良生活方式以及心理行为因素有关，不能靠单一治疗来解决，行为、心理及生活方式的干预是现代疾病防治的一个重要内容。因此，给予冠心病患者综合性护理干预，对保持病情稳定，减少并发症和改善其生活质量有积极意义。我科对收治的冠心病患者给予综合性护理干预，临床上取得了满意效果。综合性护理干预中心理干预，能有效改善患者不良情绪，减轻心脏负担，改善心功能；饮食干预，指导患者合理的饮食习惯，帮助患者合理、健康饮食；运动干预，可指导患者规律运动，以利身心康复等。综合性护理干预有利于提高冠心病患者的遵医行为，减少心绞痛发作次数，而且在实施综合性护理干预过程中，不仅使其认识了自身疾病，了解了诊疗知识，而且也感到了护士热情的服务，在护患沟通中奠定了良好的基础，密切了护患关系，提高了患者对护理服务的满意度，值得推广。参考文献1吴立红，许萍对冠心病患者社区护理干预的研究齐齐哈尔医学院学报，2001，22（7）7861872胡爱龙，徐小球，李凡全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响国际护理学杂志，2012，7（31）125112533陈灏珠实用内科学M北京，人民卫生出版社，20014刘红霞，江桂东，龙贵珍在冠状动脉粥样硬