【doc】膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合

膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合伲福达联合美托洛尔治疗轻中度原发性HT患者132例,结果显示两药联用稳定血压的效果明显优于两药单用,且元明显不良反应,不影响重要脏器功能,患者依从性好35CCB和利尿剂刘晓红比较了苯磺酸左旋氨氯地平配伍小剂量氢氯噻嗪与单用苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年HT的临床疗效,结果显示联合用药组的疗效明显优于单独用药组且其用药安全,不良反应小,患者依从性好但长期应用利尿剂者应注意观察其对血糖,血尿酸及肾功能的影响另外,有学者对ARB联合小剂量氢氯噻嗪治疗HT进行了临床观察,均得出其控制血压疗效稳定,耐受性好的结论36ACEI和ARB大量研究证实,ACEI和ARB均可逆转FIT患者的左心室肥厚LVH张苏川I等分别用咪达普利联合缬沙坦及两药单用治疗HT合并LVH患者,与治疗前比较,治疗后24H三组收缩压均明显降低,治疗后24周左室质量指数LVMI和心率均明显降低尸均001,但以联合组的LVMI和心率降幅明显P均005综上所述,降压达标与心,脑,肾靶器官保护是抗HT治疗的主要目的,为达到此目标,联合用药治疗是HT治疗的必然选择,特别是小剂量抗HT药联用既可有效地控制血压,从多靶点,多途径降低血压,保护靶器官又可抵消不同药物引起的不良反应,避免单一大剂量用药带来的不良反应同时可提高患者的依从性目前,复方制剂的开发和应用是国内外抗HT研究的热点,且均取得一定的突破如护理园地山东医药2010年第50卷第5期FEVER研究,AUIHAT研究等严格按照循证医学进行大规模的随机,双盲,安慰剂对照的抗HT临床试验研究,为临床用药,特别是联合用药指明了方向,但找到一种多种药物的科学组合,既能实现抗HT的目标,又能提高患者依从性的复方药有待于深入研究参考文献1中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南2005年修订版M北京人民卫生出版社,2006782CHOBANIANAV,BAKFISGL,BLACKHRETA1THESEVENTHREPORTOFTHEJOINTNATIONALCOMMITTEEONPREVENTION,DETECTION,EVALUATION,ANDTREATMENTOFHIGHBLOODPRESSURETHEJNC7REPORTJJAMA,2003,28919256025723金玉女马来酸依那普利与吲达帕胺联合治疗顽固性高血压临床疗效观察J吉林医药,2008,2957577584金秀红赖诺普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗卒中恢复期高血压的疗效观察J中国脑血管病杂志,2009621001015项迎春,韩奇,俞蔚缬沙坦联合苯磺酸氮氯地平治疗原发性高血压37例J医药导报,2006,25123246巴建明,李新华,宋亚香,等比较不同剂量非洛地平及与氯沙坦联合用药的疗效和耐受性J上海医学,2003,2662993017刘晓红苯磺酸左旋氨氯地平与氢氯噻嗪配伍治疗老年高血压36例J陕西医学杂志,2009,3811001018张苏川,仇克难,何彭孙,等苯那普利及缬沙坦联合治疗对原发性高血压左室肥厚的逆转作用J1临床心血管病杂志,2003,197396398收稿13期20090915膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合龙彩雪陈丽云周淑萍,黄慈婉陈紫玫海南省人民医院,海152570311近年来,我院对8例前后交叉韧带损伤患者施行膝关节镜下交叉韧带重建手术,疗效较好现将手术配合报告如下临床资料本组8例患者中,男7例,女1例,年龄2346岁单纯前后交叉韧带损伤4例,前后交叉韧带损伤合并内KLIFT韧带损伤2例,外侧副韧带损伤1例,胫骨平台骨折1例临床表现为前后交叉韧带全部或大部分断裂,均有明显膝关节疼痛,不稳定感,关节屈伸及负重功能障碍等手术配合术前准备做好STRYKER冷光源及摄像系统,施乐辉电动创削仪,汽化仪,电动止血带等仪器准备以及常规骨科手术器械,膝关节镜器械,空心电钻直径15MLLL克氏针,直径06NUN钢丝,3L粘贴手术巾,一次性显微镜套,防水巾,防水围裙,生理盐水3000IILI等术前1D到病房访视患者,了解其病情,检查术区皮肤准备情况向患者详细介绍手术过程,时间及所需配合事项,解除其恐惧心理,以取得患者的合作术前30RAIN,低温消毒关节镜显像系统,刨削系统,关节镜高压灭菌消毒常规器械包,布包巡回108护士术中配合患者进入手术室后建立静脉通道,协助实施硬膜外腰麻联合麻醉后,患者取平卧位,双上肢外展,患肢靠床沿在其患侧大腿根部扎止血带,固定息者,接好电凝负极板将STRYKER显像系统,施乐辉电动创削仪等仪器放于患肢对侧,生理盐水3000ML放于患侧常规消毒铺巾,在无菌单上加防水巾,手术医生穿无菌手术衣,戴手套后,加穿防水围裙及水鞋,以防术中冲洗液渗透无菌手术巾,手术衣而污染手术野同时保护手术医生不被污染,净化手术环境将关节镜显像系统,电刀,吸引器,刨削仪,电脑止血器连接好,电凝脚踏放于术者合适位置,连接冲洗液,悬挂在高于患者膝关节1015M的位置抬高患肢510MIN,行电脑止血器加压,其压力根据电脑止血器使用说明,时间1015H,如止血器加压时间已到应放松止血器,间隔15RAIN后加压继续手术期间严密观察患者的生命体征及手术进程,及时提供台上用物,及时更换冲洗盐水,保持术野清晰同时根据手术进展开关元影灯,缩短手术时间器械护士配合正确连接摄像系统,导光纤维在修整刨除前后交叉韧带残端时,及时递送切割分流及不同操作器械清理关节腔,必要时备好电刀及时止血,且随时保证术野清晰髌腱取好后,应及时备好电钻,钢丝等供医师在前皮质钻孔并穿引导线修整