护理人员化疗药物职业危害的防护

护理人员化疗药物职业危害的防护CHINESEGENERALNURSINGAUGUST,2OO9VO17N08B护理人员化疗药物职业危害的防护陈麒羽摘要介绍护理人员化疗药物职业危害的防护措施,包括加强医院相应组织措施,加强化疗技术各环节的管理和人性化护理管理等关键词化疗药物职业危害防护护理管理中图分类号R197323文献标识码CDOI103969/JISSN1674474820O923O5O文章编号167447482OO98B一2123一O2目前,我国每年癌症发病人数约16O万,死亡13O万,现有病人200万,而且癌症病人有逐年递增的趋势化疗是癌症治疗常用手段之一,因此医护人员接触化疗药物的机会越来越多由于化疗药物具有近期和远期毒性,这类药物的靶器官是脱氧核糖核酸DNA,而且其中的某些药物已被证实在治疗剂量下具有致突变作用,甚至致癌作用2护士在对癌症病人进行护理操作中直接接触化疗药物,因此应加强护理人员化疗药物职业危害的防护现介绍如下L医院组织措施的加强11医院职业防护管理医院管理者应充分重视专科防护教育,加强防护管理,提高防护意识,创建安全的工作环境作为专科病房,从购买防护设备开始到制订具体的防护措施,应由科室内主要负责人提出,科室领导和护士长应首先掌握加强专科病房职业防护的相关规定,这样才能进一步做好职业防护管理12加强护理人员的职业安全教育提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键我国现已制订两个防护原则,即尽量减少与化疗药物的接触和对环境的污染I5应加强对接触化疗药物护士的自我防护意识教育,进行专职培训,提高其对化疗药物潜在危险的认识进行常规性防护知识,操作规程和安全防护措施考核建议在护理专业课程设置中,增加让护士了解化疗药物对人体健康潜在危险的内容,通过学校的系统学习,使其进人临床工作后更加重视自我防护LI3树立管理者为护士服务的管理理念护士作为护理工作的主体,其健康状况应引起管理者的重视,应树立护士为病人服务,管理者为护士服务的管理理念加强对执行化疗操作护士的职业保护,定期对执行化疗操作护士进行体格检查,合理安排休假,孕期和哺乳期护士应暂时脱离接触化疗药物环境6,避免致畸及自发性流产发生14加强相应的规章制度建设为尽量减少化疗药物对操作者的危害,减少与化疗药物不必要的接触,减少化疗药物对环境的污染,消除护士认为戴手套麻烦,浪费,操作不方便,担心病人有意见的错误认识,科室制定相应的规章制度,使操作者有章可循工作时牢固树立一个观念严格执行卫生工作制度就是很好地保护自己【7护士长不定时进行检查监督,并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容8彭金莲等9应用IS09O00质量控制标准对化疗防护中存在的问题进行评估,制订了规范化,制度化,可操作性强的部门作业指导书,对化疗防护进行全程监控,有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害15进行岗前系统知识培训美国健康监护联合委员会JCAH0对参加肿瘤治疗工作的医,药,护等有关人员提出要求,即进行岗前系统知识培训,包括肿瘤药物资料的详细介绍,如美国食品与药物管理局FDA批准的药品说明书和使用情况,注意事项,副反应,剂量限制,输注方式,成人与儿童剂量,单药与联合用药剂量的了解,以及各种肿瘤治疗信息,重要药品知识,特殊药品剂量使用表等,通过系统学习,取得相当于”上岗证”的合格证书后方能从事肿瘤治疗工作有研究显示,对肿瘤科职业接触化疗药物护士进行防护干预可增强护士防护意识,转变不良操作行为所以,在我国也应该进行类似的培训,护士应熟悉化疗药物的分类,作用原理,毒副反应,获得相关证书后方可上岗16加强废弃物管理中国医院药剂师协会ASHP对化疗药物垃圾管理有明确规定,要求与其他垃圾分开,放在特殊标志的厚塑料袋及防漏容器中,加盖卫生保健废弃物安全处理指出,细胞毒性废弃物应当用坚固,防漏,带盖的容器收集,并标明细胞毒性废物17药物请领保存防护化疗药物要注意与其他药品严格分开放置,为了防止药瓶碰撞破裂,化疗药应置放专用的防漏小盒内,设专用的化疗药柜及冰箱,保管储存药品时做好标志2加强化疗技术各环节的管理21使用专用的化疗药物配制装置国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定,配制所有化疗药物须在竖式层流生物安全柜BSC内进行目前,发达国家广泛使用了BSC配制化疗药物有条件的医院应建立专门的化疗药物配制室,无条件者在空气流通,装有排风设备,人流较少的地方进行尚晓春M研制的简易隔离箱内进行,有效减少了护士配药时与化疗药物接触机会22加强化疗配制室管理室内保持空气流通,有抽风设备,每日通风2次,每次20MIN3OMIN,做好空气净化和消毒,定期监测空气,严防微粒超标操作台面用专用湿抹布擦拭,避免干式清扫,在配药前减少人员流动,停止清扫工作化疗药物不慎洒在地上,用吸水纸吸干,用湿毛巾擦拭,防止药粉尘飞扬,再用肥皂水清洗擦净23在药物配制操作过程中的防护231操作前防护化疗药物配制化疗药物的配制工作应在专用的配药室由接受过专业训练的护理人员进行,没有专用配药室时必须在空气流通,人流较少的室内进行接触化疗药物的防护接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣,戴口罩,帽子及双层聚氯乙烯手套,以减少呼吸道吸人及皮肤接触232操作时防护打开安瓿时应垫无菌纱布以免划破手套,打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险,应用无菌纱布包裹,并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底,防止粉末溢出,粉末浸透后再搅动抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4,以免药液全科护理2OO9年8月第7卷第8期中旬版总第152期外溢加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢药液不慎溅在皮肤上或服睛里应立即用生理盐水反复冲洗233操作后防护操作中使用的注射器,输液器,输液袋,敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发而污染室内空气化疗病人的尿液,粪便,呕吐物,分泌物及其他体液均应按污物处理清理时需戴手套,穿隔离衣,完毕后用肥皂彻底洗手化疗病人使用的水池,抽水马桶用后反复用水冲洗3人性化护理管理体制31加强对护士职业保护定期轮换岗位,一般3个月轮换1次,定期体检,合理安排休假32缓解护士心理压力合理安排工作和学习,缓解疲劳状态,定期放松,参加一些休闲活动,缓解压力,培养健康心理状态,保持心理平衡,正确面对压力护士长应爱护体贴护士,制定各种应急流程,保障健康综上所述,化疗药物对人体有一定损害,但只要各级人员引起重视,增强自身防护意识,制订完善的防护制度,在操作过程中采用科学,有效的防护措施,化疗药物对医护人员身体的损害是可以避免的参考文献1吕式嫒护理学基础M北京光明日报出版社,199O1642董超仁病理生理学M北京光明日报出版社,L990793毛秀英,李莉,王晓英,等骨髓移植层流病房的化疗防护管理现状调查J中国医院,2002,6739424杜淑美,花雷,张育护理人员的职业损伤因素及健康维护J中华医院管理杂志,2003,19106236255邓红球,虞玲丽湖南湘雅医院护士化疗防护现状调查及对策J中华中西医学杂志,2OO5,3480816吴玲丽,孙迎芳化疗过程中护理人员自身防护问题探讨J上海预防医学杂志,20O5,1741757于有芹,梁小坤护士肿瘤化疗防护知识及行为调查分析J中国航天医药杂志,2O03,5166678叶志华浅谈护士长管理在化疗防护中的作用J现代医学,2OO5,1868769彭金莲,张秀兰,詹风球,等应用IS09O0O标准对化疗防护进行管理J中华医院管理杂志,2OO2,L82L4514710陈琼芳,廖玉联,黎月英综合医院护士化疗药物职业接触情况调查J护理研究,2O09,232A3L13L2尚晓春配制化疗药物简易隔离箱J实用护理杂志,2OOO,1612148作者简介陈麒羽工作单位21O046,南京中医药大学护理学院收稿日期20O9一O41】本文编辑王钊林基层医院护理管理的现状与对策余大美,叶珊芬摘要从护士待遇,护士业务能力,质量意识,护理人员配置,护士长管理重心等方面分析基层医院护理管理的现状,并提出相应的护理管理对策关键词基层医院护理管理现状对策中图分类号R197323文献标识码CDOI1O3969/J_ISSN1674474820O923O51文章编号1674474820098B一2131一O2护理工作质量的高低直接影响医疗水平,医院的护理水平要提高,护理管理是关键如今,随着医学模式的转变,国家卫生事业改革的不断深入,人们日益增长的物质文化需求和价值观念的不断变化,护理管理也面临着护理质量的持续改进现分析基层医院护理管理现状,提出相应的对策1基层医院护理管理现状分析11护士待遇低,队伍不稳定目前我国护理专业虽然有了很大发展,但在实际工作中仍然存在着较严重的重医轻护现象,并且本科毕业的护士与中专毕业的护士从工作性质上没有什么区别再加上护理工作的琐碎,脏累,夜班的辛苦,服务要求高,责任重大,但收入上与医生有较大的差距,因而造成了护理人员的心理不平衡,不能安心工作,许多护士找门路换到不上夜班的科室,有的甚至产生了离职想法12护士业务能力有限,质量意识淡漠基层医院护士除忙于常规治疗,护理外,外出进修学习机会很少,难以更新知识和观念,提高业务水平,抢救大批急,危,重病人时操作技术不过硬,观察病情发现问题的能力有限1长时间在基层医院工作的护士,很多安于现状,缺乏进取意识,竞争意识,对高标准,严要求的护理管理不能适应,并且普遍存在质量意识淡漠,认为质量管理是管理者的事,虽然各个科室都成立了护理质量控制小组,但小组成员很少主动进行质量检查,以至于护理质量难以提高13护理人员数量配置不足,后勤支持无保障在基层医院为了增加经济效益,减少开支,护理人员数量明显低于卫生行政部门规定的人员编配要求,始终处于相对不足的状态2由于医院护理人员紧缺,护士每天忙于基本治疗,没有时间对病人进行整体护理,以至