接种告知

|1消灭脊灰新进展知情告知尽职免责何幸湘中地区经理赛诺菲巴斯德公司|21885年7月6日，路易巴斯德冒着无证行医的风险给一个被疯狗严重咬伤的9岁小男孩约瑟夫，用一种通过兔脊髓反复传代获得的减毒狂犬病病毒，在右肋皮下连续接种13针，从而挽救了孩子的生命。路易巴斯德现代疫苗之父NAMEOFPRESENTATION|31888年成立巴斯德研究所赛诺菲巴斯德公司源自于现代疫苗之父巴斯德巴斯德1909卡介苗1923白喉类毒素疫苗1926破伤风类毒素疫苗路易巴斯德,1884年首次研制成功狂犬病减毒活疫苗1955脊灰灭活疫苗IPV1962第一个OPV1975第一组AC1977第一个人二倍体的狂苗1981第一个血浆乙肝1987第一个HIB1988第一个伤寒1993第一个DTWPIPV/HIB1997第一个DTAPIPV/HIB2004第一个四联流脑内容提要消灭脊髓灰质炎新进展1WHO全球消除脊灰最新进展2预防小儿麻痹有糖丸，卫生部为什么还预防小儿麻痹有糖丸，卫生部为什么还要引入脊灰灭活疫苗（要引入脊灰灭活疫苗（IPV）并且逐步并且逐步将将IPV纳入免疫规划纳入免疫规划3为什么要开展脊灰知情告知4脊灰灭活疫苗的有效性/安全性怎么样5如何规范化开展脊灰知情告知含IPV联合疫苗与联合接种|52012年全世界只有两个国家有脊灰野病毒流行18THMEETINGOFTHEREGIONALCOMMISSIONFORTHECERTIFICATIONOFPOLIOMYELITISERADICATIONINTHEWESTERNPACIFICREGIONBEIJING,CHINA,2829NOVEMBER2012流行国家野病毒3型再次感染国家野病毒1型巴基斯坦2预防小儿麻痹的疫苗有二种一种是糖丸减毒活疫苗,免费,但有4/100万风险吃了反而得小儿麻痹相关病例另一种是灭活疫苗,进口自费,全程接种完全没以上风险，更安全3你可以选减毒活糖丸，也可以选灭活疫苗,下次来记得带告知书来，选好并签字更多选择，更少风险HIB结合疫苗安尔宝和脊灰灭活疫苗爱宝维，均由法国赛诺菲巴斯德公司生产，可同时在不同部位接种两种灭活疫苗可以同时接种或间隔任意时间接种1HIB结合疫苗可以与DTAP、OPV、IPV及乙肝疫苗等同时接种2IPV可与其他常规使用的儿童疫苗同时使用，这些疫苗包括DTAP、HIB结合疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗3多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗在不同部位接种41GENERALRECOMMENDATIONSONIMMUNIZATIONOFACIP28JAN20112RECOMMENDATIONFORUSEOFHIBANDACOMBINEDDTAPHIBBYACIP,SEP17,19933POLIOMYELITISPREVENTIONINUS_UPDATEDRECOMMENDATIONOFACIP,MAY19,20004预防接种工作规范征求意见稿（2011），21316同时接种，双重保护权威组织推荐HIB和IPV的联合接种IPV和HIB疫苗的接种程序均为2月3月4月/18月如本疫苗同其它疫苗同时接种,如脊髓灰质炎疫苗,可同时在不同部位分别接种联合接种可以减少不良反应发生率WHOWER2006814746同时接种可以降低全身不良反应的发生率同时接种不增加局部不良反应的发生率脊灰常见问题问与答家长说既然糖丸有风险，我不吃糖丸，也不打灭活IPV医生答1如果不接种疫苗，小儿麻痹的风险更大（1960年代，每年报告2万43万病例）2安全系数IPVOPV不接种脊灰疫苗3不吃糖不打针的危险最大输入性野病毒和其他儿童排出的疫苗株或疫苗衍生株家长说既然糖丸有风险，为什么国家还要给小孩吃IPV又要钱，我又舍不得花钱医生答需要说明的是减毒糖丸导致的残疾，不是医生的过错也不是质量有问题，因为糖丸本身就存在这样的缺陷，全世界大部分国家都改用灭活脊灰疫苗来预防小儿麻痹了，但因灭活疫苗的的技术中国目前刚刚具备，所以成本会比较高。国家没办法一下子让所有小孩都免费用上灭活脊灰疫苗，家长有条件的话尽量给自己的孩子选择更安全的脊灰灭活疫苗。防疫专干说没有必要开展知情告知，反正出现疫苗相关麻痹由国家赔答1国家CDC和省CDC文件明确要求“接种单位应获得儿童监护人签名后的知情同意书才能进行OPV、IPV接种。”2中华人民共和国侵权责任法第七章第五十五条医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的医疗机构应当承担赔偿责任。5151服“糖丸”致残宝宝获赔55万来源大河网大河报作者何正权2011年05月23日04462001年10月2日，刚出生不到3个月的冯宝宝在原罗山县卫生防疫站计划免疫门诊接种“糖丸”疫苗后，出现发热、右上肢及左下肢不能活动等症状。经鉴定，冯宝宝损伤程度为二级伤残，需终身护理；脊髓灰质炎事实存在，所患病例为型疫苗相关株原告上诉后，二审法院经审理认为，没有详细询问冯宝宝病史，没有告知服用“糖丸”的风险，医患沟通不足，存在操作瑕疵，对于原告的损害应承担责任。预防接种门诊开展知情告知，需不需要备少量IPV答需要。1每个接种单位偶尔也能碰到肛周脓肿/免疫功能低下或缺陷患儿（如早产/低体重），如果没有备少量IPV，家长只能选糖丸，风险10000倍。2开展知情告知后，必然会有部分家长要求选择IPV。如果没有备少量IPV，家长肯