类风湿性关节炎患者的健康评估问卷

,类风湿性关节炎患者的健康评估问卷（HAQ）,1,健康评估问卷的背景,A,Contents,目,录,健康评估问卷的内容,健康评估问卷的评价标准,B,C,2,类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。,背景,3,RA的相关评分：,美国风湿病协会( ACR20/50/70)推荐的核心标准疾病活动分数（DAS）计算法美国健康评估问卷（HAQ）Sharp评分（影像学评分）,4,HAQ是“Health assessment questionnaire”的简称，即（斯坦福）健康评估问卷，在1978年由斯坦福大学的医学博士Fries等制作而成，主要用来评估类风湿性关节炎患者的功能状态。HAQ使用方便、有效，因而在国际上应用很广泛，至少已翻译为28种语言，但对轻型患者不太适合。,5,发表在中国实用护理杂志 （2012年4月第28卷增刊）上的题为类风湿性关节炎患者的生活质量量表研究进展一文，通过对CNKI数据库中与VIP数据库中1989年至2011年的文献进行分析，将国内应用于类风湿性关节炎患者生存质量评定的相关量表进行了总结。结果表明：HAQ量表应用较广泛。,6,7,HAQ在类风湿性关节炎（RA）的研究过程中出现了三种不同的版本，即：全套HAQ、改良后删节HAQ及新改良删节类风湿性关节炎（RA）特异性HAQ。 但是，WESTPORT(路透社医学新闻）, 2006年6月20日据一项多中心的大规模研究结果显示，全套健康评定问卷(HAQ)在检测类风湿性关节炎患者与治疗相关的病情改变及评判功能残疾程度时比另两种改良后的删节版本更为有效。,8,堪萨斯州威奇托市国家风湿性疾病数据库的Frederick Wolfe博士在近2500名应用来氟米特（leflunomide）进行初始治疗的类风湿性关节炎患者中，比较了全套HAQ、改良后删节HAQ及新改良删节类风湿性关节炎（RA）特异性HAQ的效能。他认为全套和删节调查表的分布特点存在显著差异。全套HAQ比改良后删节HAQ和新改良删节RA特异性HAQ的有效性分别高出28%和37%。研究人员通过计算后认为在临床试验中这种有效性的差异可使试验所需样本量减少20%-26%。,9,然而，由于全套HAQ涉及的问题比较多，临床医生没有时间对类风湿性关节炎（RA）患者一一进行详细地调查评估等问题，Wolfe博士也指出改良后删节HAQ和新改良删节RA特异性HAQ对HAQ的改良因能够减少评估内容而提高其有效性，对医务人员来说更具吸引力。,10,HAQ问卷主要包括4方面的内容，即残疾（20个提问，其中含8个方面的日常活动)、不舒服（4个提问）、药物副作用和花费，其中最常用的是残疾问卷。每个问题得分0-3分，得分越高，功能或情绪越差。 残疾问卷的具体项目有：（1）穿衣,系鞋带和纽扣?（2）梳头?（3）从椅子上无支撑站起?（4）上床、起床?（5）举杯饮水?（6）切菜?（7）开瓶塞?（8）在户外平地上行走?（9）上五节楼梯?（10）洗澡后擦干?（11）晚上睡好觉?（12）上下盥洗室?（13）弯腰拾起地上东西?（14）伸手摘下衣架上衣帽?（15）开关水笼头?（16）上下车?（17）逛商店?（18）做家务事如打扫卫生?（19）步行2 000 m?（20）参加所喜爱的活动?,内容,11,项目内容如下：,12,每题03分0分：毫无困难1分：有些困难2分：很困难或需要协助3分：无法完成注：a) 需要借助工具才能完成的也评为2分； b) HAQ总分为8项问题得分的平均值； c) 总分介于03分。,评价标准,13,由于其问题比较多，临床医生没有时间进行，目前已把它简化修订剩8个提问，问题如下，计算方法同上。,14,HAQ不适指数：,HAQ不适指数计算方法是：在过去1个月内有下列感觉:（1）喜爱您从事的事情?