2018年xx市残疾人意外伤害保险实施方案.docx

2018年XX市残疾人意外伤害保险实施方案为贯彻落实XX省人民政府关于加快推进全省残疾人康进程的实施意见精神，防止残疾人因意外事故而返贫，进一步增强社会扶残助残的意识，经请示市政府同意，在全市开展残疾人意外伤害保险工作，对保民生促和谐，推进残疾人小康进程具有重要的现实意义。为保证此项工作开展的卓有成效，特制定本实施方案一、参保对象凡在XX市域内的75周岁以下，持有本市残疾人证并享受低保的残疾人均可作为符合条件的被保险人参保享受保险补贴。其他不在补贴范围内的，有意愿参保的残疾人也可参保，保费需由参保残疾人自行承担。注参加我市老年人意外伤害保险的人员不得重复参保二、保费来源参保人员，每人每年保费30元，符合条件的参保人由县市、区残联使用残疾人就业保障金给予全额补贴。XX区符合参保条件的残疾人保费由市区两级残联共同承担其中市残联给予年补贴20元/人、XX区给予年补贴10元人。XX区及其他县市级符合条件的残疾人参保补贴由当地残联负责全额补贴。各县市、区残联只负责一人一份补贴，多投保费由参保残疾人自付。三、险种及合作该保险为残疾人意外伤害保险。根据残联的需求通过询价的方式，确定XX人寿保险股份有限公司XX中心支公司、中国人寿保险股份有限公司XX分公司，为我市残疾人意外伤害团体险合作方。XX生命人寿保险股份有限公司XX中心支公司具体负贵XX区、XX区范围内的保险操作；中国人寿保险股份有限公司XX分公司具体负责XX市、XX县、XX县、XX县范围内的保险操作。四、强化宣传与残联开展合作的保险公司负责开展宣传工作，通过在各乡镇、街道的醒目地点张贴残疾人保险的宣传横幅、海报在电视台报道残疾人保险的专访内容，正确引导残疾人对此产品的认知度。在办理保险期间，各县市、区残联协助召集社区残协专委、村残协专委，便于保险公司宣讲保险责任相关事宜。协助活动不便的残疾人参保。五、投保办理及程序1、残疾人自愿投保报名2、残疾人投保时需呈交的资料残疾人证、低保证、身份证复印件等3、市、县两级残联需在保险公司团体投保单上加盖公章。六、理赔标准保险责任保险金额备注意外身故4万/人被保险人圈意外导致的身故，保险公司给付保险金详见保险说明意外伤残最高4万/人十级伤残，281项，特别说明二次部位伤残除外详见保险说明团体意外医疗03万/人被保险人因意外导致的医疗费用含门诊）保险公司按照100元兔赔，90销详见保险说明意外住院每日补贴15元/天，最多30天详见保险说明保费30元/人七、保费划转残疾人意外伤害保险金的收缴时闻定于每年的4月纷，戴止日期为4月30目。保险公司各级分支机构应编制残疾人意外伤害参保明细表，并与各县市、区残联核对残瘊人意外伤害参保明细，核对无误后搬市残联汇总。10个工作日内，市、县残联分别將保费汇入合作保险公司指定账戶。八、保单生效日期的指定残疾人参保残疾人意外伤害保险的，无论当月什么日期投保，保单生效日均以各县市、区残联拨款日次日生效。九、理赔的相关事宜由保险公司设立保险服务专线电话，随时接受被保险人的出险搬案，在意外伤害情况发生之日起，要在72小时内通知保险公司。接到报案后，保险公司将第一时间协助被保残疾人进行理赔申请相关事宣。出现重大案情时，保险公司理赔人员必须第一时间赶赴现场。做好相关处理工作。承保的保险司依法执行保险务教内容。严禁有损投保人及被保险人合法利益的行为和宣传。保险公司在收制被保险人员信息和保险费的5个工作日内，保险生效。保险生效的5个工作日内保险司负责持保险合同和发票送达属地残联。保险公司负责残联相关人员的业务培训及业务指导工作。并负责提供各种业务单证及宣传资料；各地残联组织要指定专门人员配合保险公司的相关人员对接协调此项业务执行过程中的有关事宜。保险公司要针对残疾人群体的特殊性对于索赔材料齐全的案件4个工作目内审核，2个工作日内予以赔付。对于需要调查取证的案件和不属于保险责任的案件。及时告知残疾人及其家属。保险公司应给予残疾人最大的优惠。最大限度为残疾人实施上限理赔。开展合作的保险司要积权配合残疾人各项事业的开展。在重大节假日及助残日期间。配合当地成联开展扶残志愿者活动及扶残助残活动。保险公司公布各县市、区服务电话。并与各县市，区残联签订具体服务协议。出具保险说明