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文档简介

1、耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC),为我国高发恶性肿瘤之一。 【病因】 1遗传因素： 2病毒因素：EB病毒 3环境因素：,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,【病理】,好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁 病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等 鼻咽癌98%为低分化鳞癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller,咽隐窝 鼻咽顶前壁,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,【临床表现】 1鼻部症状： 回缩

2、涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,咽隐窝,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,正常鼓膜图,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌病人中耳的表表现,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,分泌性中耳炎鼓膜的表现,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,3颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌颈淋巴结转移,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌,颈淋巴结转移,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,4脑神经症状：从颅

3、底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V、VI 、IV 、 III、II对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。 直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫I、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌,眼球外展受限,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,舌下神经麻痹 外展神经麻痹 Hypoglossal paralysis abducens paralysis,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,5 远处转移：骨、肺、肝,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,【检查】 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,2颈部触诊：,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,颈淋巴结转移,鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,有利于发现早期微小病变,3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,4、影象学检查 Imaging CT, MRI,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,5.EB病毒血清学检查：（辅助检查） (1) EB病毒核抗原 （2） EB病毒早期抗原 （3） EB病毒壳抗原 （4） EB病毒特异性DNA酶,耳鼻喉学讲课-鼻咽癌,【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽

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