2026医学影像学期末复习-传染病学（本科医学影像学）历年题库含答案详解

2026医学影像学期末复习-传染病学（本科医学影像学）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、乙肝患者肝脏超声检查示肝右叶可见一约3.5cm低回声占位，边界不清，内部回声不均，CDFI示其内见丰富血流信号，最可能的诊断为A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝腺瘤E.肝囊肿2、一名肺结核患者接受抗结核治疗后复查胸部CT，发现原有空洞壁厚变薄、内液体减少、周围渗出灶吸收，该表现提示A.病灶恶化B.治疗有效C.继发感染D.癌变可能E.耐药3、患者男，35岁，发热、右上腹痛1周，超声示肝右叶单发囊性病变，直径约5cm，囊壁光滑，内部可见点状强回声，CDFI未见血流信号，最可能的诊断是A.原发性肝癌坏死液化B.肝脓肿C.单纯性肝囊肿D.肝包虫病E.肝血管瘤4、CT示肝脏多发低密度灶，呈"靶征"或"牛眼征"，最常见于A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿E.肝囊肿5、急性血吸虫病患者超声检查最常见的肝脏表现是A.肝硬化门静脉高压B.肝脏弥漫性增大，回声增粗C.肝左叶萎缩D.肝静脉闭塞E.胆管扩张6、关于肺脓肿的影像学特点，下列描述错误的是A.急性期X线表现为大片状致密影B.空洞内壁多光滑规则C.空洞内可见液平面D.慢性肺脓肿空洞壁可增厚E.CT可更清晰显示脓肿范围及周围炎性改变7、伤寒患者肥达试验阳性，血常规白细胞总数降低，中性粒细胞比例减少，该病最易累及的脏器影像学表现是A.肺部空洞形成B.脾脏肿大C.肝脏脂肪变性D.胆囊结石E.胰腺坏死8、布鲁菌病患者肝脏CT增强扫描动脉期见多发小结节状强化影，门脉期渐向中心填充，应首先考虑A.肝转移瘤B.肝血管瘤C.细菌性肝脓肿D.肝肉芽肿E.局灶性结节性增生9、艾滋病患者胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃样影，以肺周边为主，支气管血管束增粗，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺孢子菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌10、肝包虫病的超声特征是A.单发无回声区，后方回声增强B.囊壁呈双层强光带，囊内可见子囊C.实质性强回声团块D.不规则液性暗区伴分隔E.多发性小囊肿聚集11、患者发热、腹痛、腹泻，粪便培养确诊为细菌性痢疾，钡剂灌肠X线检查最可能发现的影像学改变是A.铅线样狭窄B.跳跃征C.激惹征和细颗粒样改变D.杯口状充盈缺损E.苹果核征12、流行性脑脊髓膜炎的主要致病菌及影像学特征描述正确的是A.由肺炎链球菌引起，CT显示脑实质内多发脓肿B.由脑膜炎奈瑟菌引起，CT/MRI显示脑池及脑沟密度/信号异常C.由流感嗜血杆菌引起，主要表现为硬膜下积液D.由金黄色葡萄球菌引起，蛛网膜下腔出血E.由大肠杆菌引起，脑室扩张明显13、HIV感染者合并隐球菌性脑膜炎时，MRI检查最常见的异常表现为A.脑实质的多发环形强化病灶B.脑膜弥漫性强化伴脑池内凝胶状信号C.颅内多发出血灶D.脑萎缩E.脱髓鞘斑块14、日本血吸虫病患者出现门静脉高压时，超声检查的特征性改变是A.门静脉直径正常，脾脏缩小B.门静脉增宽，脾脏增大，肝脏体积缩小伴纤维化改变，胆囊壁增厚C.肝静脉扩张D.下腔静脉栓塞E.腹主动脉扩张15、流行性乙型脑炎急性期头颅MRI最常见的影像学表现是A.脑膜强化伴硬膜下积液B.双侧丘脑、基底节区及脑干对称性异常信号C.额叶软化灶D.脑室内出血E.大脑皮层出血性梗死16、恙虫病立克次体感染后，腹部超声最常见的异常发现是A.肝脏多发转移瘤样病变B.肝脾肿大，淋巴结肿大C.急性胰腺炎D.胆囊结石伴急性胆囊炎E.肾积水17、登革热患者血小板减少，凝血功能异常，超声检查发现腹腔少量积液，该表现提示A.肝功能衰竭B.登革出血热伴血浆渗漏C.肾病综合征D.结核性腹膜炎E.心力衰竭18、炭疽杆菌感染引起的肺炭疽，胸部CT的典型表现是A.单发薄壁空洞B.纵隔淋巴结显著肿大伴纵隔增宽，胸腔积液C.多发结节伴"晕征"D.肺野弥漫性磨玻璃影E.肺段实变伴airbronchogram19、钩端螺旋体病重型（黄疸出血型）最常见的影像学异常是A.肺部弥漫性出血B.肝脏弥漫性占位C.肾脏囊肿D.胰腺假性囊肿E.脾破裂20、鼠疫耶尔森菌感染引起的肺鼠疫，胸部X线表现的特点是A.肺门淋巴结对侧压迫B.大片实变影迅速进展，可伴空洞形成C.弥漫性粟粒样结节D.孤立性肺结节E.胸腔顶部气胸21、以下哪种影像学表现最有助于区分细菌性肺炎与病毒性肺炎？A.肺门淋巴结肿大B.支气管血管束增粗C.实变伴气支气管征D.胸腔积液22、血吸虫病晚期肝硬化的典型影像学特征为：A.肝脏弥漫性不均匀增大B.肝左叶明显萎缩C.肝脏表面呈锯齿状或波浪状改变D.门静脉主干扩张23、肺结核好发的部位是：A.右下叶背段及上叶尖后段B.左下叶基底段C.右中叶D.双肺下叶背段24、下列关于艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎影像表现的描述，正确的是：A.典型表现为周围型结节影B.双肺对称性磨玻璃样密度影最常见C.以空洞形成为主要特征D.仅累及单侧肺野25、肝脓肿最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌等革兰阴性杆菌C.阿米巴原虫D.念珠菌26、肺栓塞CTPA（CT肺动脉造影）的典型征象是：A.肺动脉内充盈缺损B.肺纹理稀疏C.肺门影子增大D.支气管cutoff征27、关于伤寒肠道并发症的影像学表现，下列哪项描述错误：A.常见于病程第2-3周B.穿孔多好发于回肠末端C.出血时X线可见膈下游离气体D.肠套叠为常见并发症28、血吸虫病肝纤维化的超声特征是：A.肝实质回声增粗呈蜂窝状B.肝内管道结构排列紊乱C.肝内出现特征性网格状高回声带D.胆囊壁呈双层征29、脑型疟疾MRI的典型表现是：A.基底节区多发缺血灶B.大脑皮质及白质点状出血信号C.脑膜强化D.脑室扩大30、下列哪项不是伤寒患者玫瑰疹的典型特点：A.直径2-4mmB.压之褪色C.多见于胸腹部D.数量多且密集分布31、关于HIV感染者卡波西肉瘤的影像学表现，下列哪项正确：A.肺部病变多为多发小结节B.皮肤损害CT平扫即可确诊C.胃肠道病变以黏膜下肿块为主D.骨受累常见溶骨性破坏32、肺吸虫病的典型CT表现是：A.多发薄壁空洞B.游走性皮下结节C.虫道样透亮影伴结节D.肺门蝴蝶状阴影33、钩端螺旋体病肺出血型的早期X线表现是：A.双肺弥漫性点片状阴影B.肺门影增大C.胸腔积液D.肺纹理增粗34、肝包虫病（棘球蚴病）的典型影像学特征是：A.单发占位伴明显强化B.囊内见囊（子囊征）C.囊壁呈蛋壳样钙化D.动脉期快速强化35、关于流行性乙型脑炎的MRI表现，下列哪项描述正确：A.病变主要累及大脑皮层B.基底节区和丘脑对称性异常信号最常见C.脑膜强化是其典型表现D.CT早期即可发现明显异常36、艾滋病患者并发弓形虫脑炎的典型CT表现是：A.单发large低密度灶B.多发环形强化结节，常累及基底节C.脑膜强化为主D.钙化灶广泛分布37、关于猩红热的临床表现与影像所见，下列哪项是错误的：A.可见全身浅表淋巴结肿大B.白细胞计数通常升高C.胸片可见支气管炎改变D.皮疹压之不褪色38、关于HIV感染者合并肺结核的影像特点，下列哪项描述正确：A.好发于上叶尖后段B.肺门纵隔淋巴结肿大更常见C.空洞形成率低D.常表现为典型小叶中心性结节39、关于恙虫病立克次体肺炎的影像学表现，下列哪项最常见：A.大叶性实变B.单发圆形灶C.斑片状或磨玻璃样渗出影D.肺不张40、关于布鲁菌病的影像学表现，下列哪项描述是正确的：A.肝脏肿大伴肝内占位B.脾脏肿大伴脾内多发包囊样低密度C.脊柱结核样改变以腰椎多见D.肾周积液为主要表现41、关于狂犬病病毒性脑炎的影像学表现，下列哪项正确：A.脑干和海马区为常见受累部位B.脑膜强化明显C.脑室扩大是主要表现D.蛛网膜下腔出血常见42、血吸虫病在超声检查中最典型的肝脏表现是A.肝脏弥漫性肿大伴回声增强B.肝内网格状或鱼鳞状高回声带C.肝内多发低回声结节D.门静脉主干扩张伴侧支循环E.肝囊肿伴钙化43、粟粒型肺结核的X线典型表现为A.双肺野大小均匀、分布一致的粟粒状结节影B.双肺上叶尖后段空洞形成C.双肺下叶斑片状渗出影D.胸腔大量积液致密度均匀增高E.纵隔向患侧移位伴膈肌抬高44、细菌性肝脓肿CT增强扫描的典型表现是A.环形强化伴中心低密度坏死区B.均匀强化无明显边界C.多房性囊性病变分隔明显D.动脉期明显结节样强化E.静脉期持续渐进性填充45、流行性乙型脑炎CT典型表现为A.双侧丘脑对称性低密度影B.以脑膜增厚强化为主C.脑实质内多发小脓肿D.大脑半球大面积梗死E.脑室内出血伴脑积水46、伤寒肠道溃疡的好发部位主要在A.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡B.空肠黏膜下层C.十二指肠降部D.盲肠和升结肠E.横结肠脾曲47、日本血吸虫性肝纤维化的超声特征是A.肝内呈网格状强回声反射B.肝内胆管扩张伴结石C.肝脏表面呈波浪状改变D.门静脉内血栓形成E.胆囊壁增厚呈双边征48、血吸虫病急性期血常规检查最特征性的改变是A.嗜酸性粒细胞显著增多B.中性粒细胞比例下降C.血小板计数降低D.淋巴细胞绝对值减少E.网织红细胞升高49、流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液检查特征性改变为A.白细胞增高以中性粒细胞为主，糖降低B.白细胞轻度增高以淋巴细胞为主C.蛋白质正常糖明显降低D.氯化物显著降低E.压力降低伴蛋白升高50、登革热白细胞减少最常累及哪种细胞类型A.淋巴细胞和中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.血小板单独下降E.网织红细胞51、狂犬病病毒侵犯神经系统最特征性的病理改变是A.内基小体形成B.病毒包涵体位于神经元胞质C.脱髓鞘改变D.血管周围淋巴细胞浸润E.神经元坏死伴胶质结节52、恙虫病在病程第7～10天典型皮疹表现为A.斑丘疹首先出现于躯干B.出血性皮疹遍布全身C.手足末端水疱D.颜面潮红呈酒醉貌E.皮疹消退后脱屑53、霍乱弧菌感染所致腹泻的特征是A.无痛性剧烈水样腹泻B.脓血便伴里急后重C.黏液便伴腹痛D.果酱样大便E.脂肪泻伴体重下降54、疟疾发作的典型临床特征是A.周期性寒战、高热、大汗后缓解B.持续高热伴皮疹C.不规则发热伴关节痛D.低热盗汗伴消瘦E.发热伴咳嗽咳痰55、黑热病（内脏利什曼病）确诊依靠A.骨髓穿刺涂片找到利什曼小体B.血清学抗体检测C.皮肤活组织检查D.肝穿刺活检E.淋巴结穿刺细胞学检查56、流行性出血热"三痛"症状是指A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、胸痛、腹痛C.头痛、关节痛、肌肉痛D.眼眶痛、腹痛、背痛E.头痛、咽痛、胸痛57、传染性单核细胞增多症血象特征性改变为A.异型淋巴细胞大于10%B.血小板显著减少C.嗜酸性粒细胞增多D.网织红细胞升高E.红细胞沉降率减慢58、恙虫病东方体在病理改变中最特征性的血管病变是A.小血管炎伴血管周围炎细胞浸润B.大血管动脉炎C.血管内皮增生伴血栓形成D.血管平滑肌增生E.血管弹性纤维断裂59、钩端螺旋体病最早受累的器官系统是A.肾脏和肝脏B.肺脏C.心脏D.中枢神经系统E.皮肤黏膜60、布鲁菌病的传播途径主要是A.直接接触感染动物及其制品B.消化道传播为主C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播E.血液传播61、狂犬病潜伏期的长短主要取决于A.咬伤部位距中枢神经系统的距离B.患者年龄大小C.病毒毒力强弱D.伤口处理是否及时E.免疫功能状态62、细菌性肝脓肿最常见的传播途径是A.经胆道系统B.经门静脉C.经肝动脉D.直接蔓延E.淋巴系统63、急性血吸虫病最有诊断价值的检查结果是A.嗜酸性粒细胞显著增多B.肝功能异常C.粪检发现血吸虫卵D.血清特异性抗体阳性E.肝脏肿大伴压痛64、乙型脑炎最常见的并发症是A.支气管肺炎B.泌尿系感染C.褥疮D.败血症E.口腔溃疡65、流行性乙型脑炎病变最严重的部位是A.大脑皮质及基底核B.小脑C.脑干D.脊髓E.丘脑66、伤寒最严重的并发症是A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎E.溶血尿毒综合征67、甲肝最具流行病学意义的传染源是A.急性期病人B.慢性携带者C.隐性感染者D.慢性活动性肝炎患者E.恢复期病人68、日本血吸虫病最重要的病理改变是A.虫卵肉芽肿B.静脉内膜炎C.肝纤维化D.脾脏肿大E.门静脉高压69、霍乱弧菌致病的主要因素是A.鞭毛运动B.菌毛黏附C.肠毒素D.神经氨酸酶E.脂多糖70、肾综合征出血热特异性治疗药物是A.利巴韦林B.干扰素C.更昔洛韦D.阿昔洛韦E.奥司他韦71、狂犬病临床特征中最重要的表现是A.恐水B.恐风C.咽肌痉挛D.呼吸困难E.精神错乱72、艾滋病最常见的机会性感染是A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.隐球菌脑膜炎D.弓形虫脑炎E.巨细胞病毒感染73、丙型肝炎主要经何途径传播A.血液和血制品B.消化道C.呼吸道D.昆虫叮咬E.性接触74、细菌性痢疾的典型病理改变是A.假膜性炎B.蜂窝织炎C.脓肿D.溃疡E.增生性炎75、登革热的主要传播媒介是A.伊蚊B.按蚊C.库蚊D.蜱E.蚤76、艾滋病窗口期指的是A.从感染到出现症状的时间B.从感染到抗体阳性的时间C.从感染到病毒载量最高的时间D.从发病到死亡的时间E.从治疗开始到痊愈的时间77、乙型肝炎"大三阳"是指A.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)B.HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)C.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D.抗-HBs(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)E.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)78、流行性脑脊髓膜炎的传播途径主要是A.飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.虫媒传播79、恙虫病的主要传播媒介是A.恙螨幼虫B.蜱C.虱D.蚊E.蚤80、疟疾发作的机制是A.裂殖子逸出红细胞B.配子体形成C.肝细胞破裂D.红细胞的破坏E.疟原虫代谢产物81、肾综合征出血热早期休克的主要原因是A.血管损伤致血浆外渗B.失血C.心功能不全D.电解质紊乱E.继发感染82、下列哪种传染病在X线胸片上最常表现为上叶尖后段或下叶背段的好发部位？A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌合并感染E.肺真菌感染83、HIV感染者并发卡氏肺孢子虫肺炎时，胸部CT最常见的表现是？A.多发性厚壁空洞B.双肺弥漫性磨玻璃样密度影C.局限性肺实变伴支气管充气征D.胸腔大量积液E.肺门淋巴结明显肿大84、细菌性肝脓肿最常见的超声影像特征是？A.肝脏内单发圆形无回声区B.肝脏内不均质混合回声团块，中央液化坏死C.肝脏多发点状强回声伴声影D.肝脏弥漫性均匀增大，回声增强E.肝内胆管扩张伴结石85、血吸虫肝病特征性的影像学改变是？A.肝硬化伴再生结节B.肝脏弥漫性纤维化呈"地图样"或"网状"改变C.肝右叶巨大占位性病变D.肝内胆管多发扩张伴结石E.门静脉血栓形成86、结核性脑膜炎的CT增强扫描最具特征性的表现是？A.脑内多发环状强化灶B.脑基底池及脑沟内异常强化C.大脑半球大面积均质强化D.脑室系统明显扩大无强化E.脑膜下广泛液性密度影87、阿米巴肝脓肿最典型的CT影像学表现是？A.多发小脓肿呈蜂窝状分布B.单发较大脓腔，常位于肝右叶上部，密度不均匀C.肝内弥漫性钙化灶D.肝内胆管扩张伴结石影E.肝脏多发囊实性结节88、流行性乙型脑炎急性期最常见的CT/MRI表现是？A.脑膜强化伴硬膜下积液B.丘脑、基底节区对称性局灶性软化灶C.脑干广泛脱髓鞘改变D.弥漫性脑萎缩E.脑室内出血89、伤寒并发肠穿孔最常见的好发部位是？A.回肠末段B.空肠上段C.十二指肠降部D.升结肠E.乙状结肠90、肝包虫病（棘球蚴病）最具特征性的影像学表现是？A.肝内单发囊性病变伴"水上浮莲"征或子囊形成B.肝内多发实性结节伴卫星征C.肝内胆管扩张伴高密度结石影D.肝脏弥漫性小结节伴门脉高压E.肝静脉阻塞伴腹水91、肺吸虫病患者的肺部X线表现中，最具特征性的是？A.肺内游走性浸润阴影和囊肿B.肺尖部纤维条索影C.肺门淋巴结显著肿大D.弥漫性粟粒样结节E.肺不张伴纵隔移位92、艾滋病患者合并弓形体脑炎时，脑CT最常见表现为？A.脑内多发环形强化病灶，多见于基底节区B.脑膜均匀性线样强化C.脑内单发巨大占位伴明显水肿D.脑室周围脱髓鞘斑块E.弥漫性脑萎缩93、布鲁菌病累及骨骼系统最常见的影像学表现是？A.骶髂关节炎伴骨质破坏B.脊柱结核样改变伴椎旁冷脓肿C.四肢长骨骨膜新生骨形成D.关节腔大量积液伴软骨破坏E.股骨头缺血性坏死94、急性血吸虫病的肝脏超声表现主要为？A.肝脏肿大，肝实质回声增粗，呈"网络状"或"筛网状"改变B.肝脏缩小，表面呈波浪状，脾脏肿大C.肝内多发圆形低回声结节D.肝内胆管弥漫性扩张E.门静脉主干血栓形成95、脑型疟疾患者头颅MRI最常见的异常发现是？A.脑内多发点状出血灶，T2*GRE序列显示更敏感B.脑膜强化伴脑室扩大C.大脑半球大面积梗死灶D.脑内多发囊虫灶E.脑干对称性脱髓鞘改变96、肾盂肾炎最常见于哪种细菌感染引起的上行性尿路感染？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.念珠菌E.链球菌97、流行性出血热（肾综合征出血热）患者的肾脏影像特点主要是？A.双肾对称性肿大，包膜下可有低密度影B.双肾多发囊性病变C.单侧肾脏萎缩伴结石D.肾静脉血栓形成E.肾盂积水伴输尿管扩张98、肺隐球菌病在免疫功能低下患者中最常见的影像学表现是？A.单发或多发结节或肿块，可伴周围磨玻璃样晕征B.双肺弥漫性粟粒样结节C.肺叶实变伴支气管充气征D.胸腔包裹性积液E.肺不张伴纵隔移位99、钩端螺旋体病最常见的肝脏影像表现是？A.肝脏轻至中度肿大，肝实质回声略增粗B.肝脏弥漫性脂肪变性伴回声增强C.肝内多发脓肿形成D.肝硬化伴再生结节E.门静脉高压性胃肠病表现100、艾滋病患者并发原发性中枢神经系统淋巴瘤时，脑MRI的典型表现是？A.单发或多发强化结节，多位于脑室周围和深部灰质B.脑膜弥漫性线样强化C.脑内多发囊性病变伴强化D.大脑半球大面积低密度灶E.脑实质内弥漫性点状出血

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肝硬化合并肝炎病史患者肝脏出现低回声、边界不清、内部回声不均且血流丰富的占位性病变，首先考虑原发性肝癌。肝血管瘤多表现为高回声、边界清、血供较少；肝脓肿多有发热病史，超声呈液性暗区伴周边增强；肝腺瘤相对少见；肝囊肿为无回声区，后方回声增强，边界清晰。2.【参考答案】B【解析】肺结核治疗有效的CT表现为空洞壁逐渐变薄、空洞内液体减少、周围渗出性病变吸收消散，结节变小、密度增高。空洞壁变薄和周围渗出灶吸收是治疗有效的典型影像学改善征象。治疗无效或进展时空洞壁常增厚、周围出现新发病灶。3.【参考答案】B【解析】发热、右上腹痛伴肝内单发囊性病变，内壁光滑，内部有点状强回声，符合肝脓肿的超声表现。肝脓肿早期为实性回声，化脓后形成液性暗区，内部可见气体回声或坏死组织形成的点状强回声。肝包虫病可见双环征或囊中囊；单纯性囊肿通常无症状且内部无回声；肝癌多为实性或混合性回声。4.【参考答案】C【解析】肝转移瘤的典型CT表现为多发低密度灶，部分病灶中央密度更低，周边密度稍高，形成"靶征"或"牛眼征"。这是转移瘤的血供特点所致，中央为坏死区，周边为活跃肿瘤组织。原发性肝癌多为单个肿块伴包膜征；肝血管瘤为边缘强化向中心填充；肝脓肿呈环状强化伴周围水肿带。5.【参考答案】B【解析】急性血吸虫病以肝脏弥漫性炎症反应为主，超声表现为肝脏弥漫性增大，肝实质回声增粗、增强，门静脉周围回声增强明显。慢性期可出现典型的砂粒样钙化和干线型纤维化改变。肝硬化门静脉高压为晚期表现；肝左叶萎缩多见于酒精性肝病。6.【参考答案】B【解析】肺脓肿急性期X线表现为大片状致密浸润影，随后出现空洞和液平面，慢性期空洞壁增厚。空洞内壁多不规则，因坏死组织脱落所致，而非光滑规则。光滑规则的空洞壁更常见于肺囊肿继发感染。CT对显示脓肿范围、气-液平面及周围炎性改变优于X线。7.【参考答案】B【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，主要病理改变为全身单核-巨噬细胞系统增生，脾脏是最常受累的脏器，超声可见脾脏弥漫性增大，回声均匀或稍增强。肺部空洞形成见于肺结核或肺脓肿；肝脏可轻度肿大但脂肪变性不典型；胆囊炎并发症较罕见。8.【参考答案】D【解析】布鲁菌病可引起肝脏多发性肉芽肿，CT增强表现为动脉期小结节状强化，门脉期强化逐渐减弱，可向中心填充。细菌性肝脓肿表现为环形强化伴液性坏死区；肝血管瘤表现为结节状强化向中心填充，但病史不符；肝转移瘤常有原发肿瘤病史；FNH中央可见星状瘢痕。9.【参考答案】B【解析】肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，胸部CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃样阴影，以肺门周围和肺周边分布为主，可伴小叶间隔增厚形成"铺路石"征。肺炎链球菌引起大叶性肺炎；结核多表现上叶尖后段浸润或空洞；金黄色葡萄球菌可引起多发性空洞。10.【参考答案】B【解析】肝包虫病由细粒棘球绦虫感染引起，超声典型表现为囊壁呈双层强光带，即"双壁征"，囊内可见子囊或包虫砂，称为"囊中囊"征。单发无回声区为单纯性囊肿；实质性强回声团块见于血管瘤；不规则液性暗区伴分隔见于肝脓肿。11.【参考答案】C【解析】细菌性痢疾累及乙状结肠和直肠，钡剂灌肠可见结肠袋消失、肠管轮廓不规则，钡剂难以附着而呈"激惹征"，肠壁可呈现细颗粒样改变。跳跃征见于克罗恩病；铅线样狭窄为铅中毒表现；杯口状充盈缺损为肠套叠；苹果核征为结肠癌典型表现。12.【参考答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌引起，影像学表现为蛛网膜下腔渗出，CT显示脑池及脑沟密度增高，MRIT1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号。脑实质脓肿多见于金葡菌感染；硬膜下积液见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌；大肠杆菌多见于新生儿脑膜炎。13.【参考答案】B【解析】隐球菌性脑膜炎在HIV感染者中常见，MRI主要表现为脑膜弥漫性强化，脑池内可见胶样囊肿形成的T1高信号、T2低信号的占位性病变。多发环形强化病灶见于弓形虫脑炎；颅内出血见于其他感染；脑萎缩为慢性改变；脱髓鞘斑块见于多发性硬化。14.【参考答案】B【解析】血吸虫性肝纤维化导致门静脉高压，超声表现为门静脉主干内径增宽，脾脏弥漫性增大，肝脏体积缩小、表面凹凸不平、实质回声增粗增强，提示纤维化改变。胆囊壁增厚为门静脉高压引起的继发改变。肝静脉扩张见于布加综合征；下腔静脉栓塞为血管病变。15.【参考答案】B【解析】流行性乙型脑炎（乙脑）为病毒引起的脑实质炎症，MRI急性期典型表现为双侧丘脑、基底节区、脑干及颞叶内侧对称性T2加权像高信号。脑膜强化伴硬膜下积液多见于化脓性脑膜炎；额叶软化灶为后遗症期表现；脑室内出血和皮层出血性梗死不典型。16.【参考答案】B【解析】恙虫病立克次体感染可引起单核-巨噬细胞系统增生，腹部超声常见肝脾肿大及全身浅表和深部淋巴结肿大。肝脾肿大程度不一，淋巴结肿大以腹股沟和腋下多见。其他选项均非恙虫病的典型腹部影像学表现。17.【参考答案】B【解析】登革出血热/登革休克综合征的特征性病理生理改变是血管通透性增加导致血浆渗漏，超声可发现腹腔、胸腔积液。血小板减少和凝血异常是登革热的典型实验室改变。肝功能衰竭常有明显黄疸和肝功能异常；肾病综合征有大量蛋白尿和低蛋白血症；结核性腹膜炎病程较长。18.【参考答案】B【解析】吸入性肺炭疽的典型CT表现为纵隔淋巴结显著肿大，纵隔增宽明显，伴有中至大量胸腔积液，肺内可有斑片状浸润影。单发薄壁空洞见于肺结核；多发结节伴晕征见于侵袭性曲霉菌病；磨玻璃影见于病毒性肺炎；肺段实变非特异性。19.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病黄疸出血型（Weil病）可出现肺部弥漫性出血，胸部CT表现为双肺弥漫性磨玻璃影或斑片状高密度影，是危重表现之一。肝脏可轻度肿大但无明显占位；肾脏损害主要表现为急性肾衰竭，而非囊肿形成；胰腺和脾脏受累罕见。20.【参考答案】B【解析】肺鼠疫进展迅速，胸部X线表现为肺叶或肺段大片实变影，可迅速蔓延至对侧肺，病变进展快，部分可出现空洞形成。粟粒样结节见于粟粒性肺结核；孤立性结节多为肿瘤或良性病变；气胸非鼠疫典型表现。21.【参考答案】C【解析】细菌性肺炎典型表现为肺叶或肺段实变，常可见气支气管征，这是空气支气管造影的表现。病毒性肺炎多以间质性改变为主，表现为网格状或磨玻璃影，较少出现典型大叶性实变。肺门淋巴结肿大多见于结核或肿瘤，支气管血管束增粗为非特异性间质改变，胸腔积液两者均可出现但无鉴别意义。22.【参考答案】C【解析】血吸虫病肝硬化因虫卵沉积于门静脉小分支引起纤维化，形成特征性的干线型肝硬化。CT和超声可见肝脏体积缩小、表面凹凸不平呈锯齿状或波浪状，肝裂增宽，脾大及门静脉高压征象。肝左叶萎缩更常见于酒精性或原发性胆汁性肝硬化，而非血吸虫病特征。23.【参考答案】A【解析】继发性肺结核好发于肺尖部及上叶后段和下叶背段，这些部位通气良好但血流相对较少，结核分枝杆菌易在此繁殖。影像学表现多样，可包括浸润、空洞、钙化及纤维条索影。下叶基底段多见于吸入性肺炎，右中叶综合征为右中叶不张的表现，非结核好发部位。24.【参考答案】B【解析】卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）在HIV感染者中典型CT表现为双肺对称性磨玻璃样密度影，以肺门周围分布为主，可融合成片。病情进展可出现实变，并发气胸和肺囊肿也较常见。周围型结节不是其特征，空洞形成为金葡菌肺炎特点，病变多双侧对称分布而非单侧。25.【参考答案】B【解析】细菌性肝脓肿约占肝脓肿的80%以上，最常见的致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属等革兰阴性杆菌，经胆道、门静脉或肝动脉途径感染。阿米巴肝脓肿多继发于肠阿米巴病，占比较小。超声可见液性暗区，CT显示低密度灶伴环形强化，内部可有气体影。26.【参考答案】A【解析】CTPA是诊断肺栓塞的首选方法，直接征象为肺动脉主干或分支内的低密度充盈缺损，可为中央型、边缘型或完全阻塞型。肺纹理稀疏见于肺动脉高压或肺气肿，肺门影增大非特异性，支气管cutoff征是肺栓塞的间接征象，表现为栓塞远端支气管突然中断。27.【参考答案】D【解析】伤寒严重并发症主要为肠穿孔和肠出血，发生于病程第2-3周。穿孔好发于回肠末端集合淋巴结增殖坏死区域。肠穿孔时立位腹部平片可见膈下游离气体。肠套叠并非伤寒常见并发症，X线可见膈下游离气体提示空腔脏器穿孔而非出血。28.【参考答案】C【解析】血吸虫病肝纤维化超声特征为肝内出现网格状或鱼网状高回声带，系门静脉周围纤维组织增生形成，称为"干线型纤维化"或"地图样改变"。这是血吸虫卵沉积引起的特异性改变。蜂窝状回声见于晚期肝硬化，胆囊壁双层征见于低蛋白血症或右心衰竭。29.【参考答案】B【解析】脑型疟疾主要由恶性疟原虫引起，MRI可见大脑皮质及白质点状出血信号，T1WI呈高信号，T2*WI或SWI呈低信号，反映微出血和血管损伤。也可表现为非特异性白质高信号。基底节缺血灶多见于小血管病，脑膜强化见于脑膜炎，脑室扩大为脑萎缩表现。30.【参考答案】D【解析】伤寒玫瑰疹为淡红色斑丘疹，直径约2-4mm，压之褪色，数量较少（一般数个至十余个），主要分布于胸腹部，常在病程第7-14天出现，2-5天内自行消退。玫瑰疹特点是数量少而非密集分布，这是与其他发疹性疾病鉴别的重要特征。31.【参考答案】C【解析】卡波西肉瘤是AIDS相关恶性肿瘤，胃肠道受累时CT可见黏膜下肿块或壁增厚，呈环形强化。肺内病变常表现为沿支气管血管束分布的结节影或磨玻璃影，而非孤立小结节。皮肤病变需结合临床，胃肠道和肺部受累的影像学表现对诊断有帮助。32.【参考答案】C【解析】肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫引起的寄生虫病，典型CT表现包括虫道样透亮影（隧道征）和结节影，结节可呈游走性，常伴胸腔积液。虫道征为幼虫穿行的特征性表现。薄壁空洞多见于结核，游走性皮下结节为颏下吸虫表现，蝴蝶状阴影见于肺水肿。33.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病肺出血型是危重类型，早期X线表现为双肺弥漫性点片状阴影，迅速融合成片，呈"白肺"表现。病变进展快，预后差。肺门影增大、胸腔积液和肺纹理增粗均为非特异性表现，不能单独作为早期诊断依据。实验室检查钩体抗体阳性有助于确诊。34.【参考答案】B【解析】肝包虫病由细粒棘球绦虫感染引起，典型CT表现为肝内囊性病灶，内见大小不等的子囊，形成"囊内囊"或"车轮征"。母囊壁可出现弧形或蛋壳样钙化。增强扫描囊壁可有轻度强化，但子囊无强化。单发明显强化占位多见于血管瘤，快速强化非包虫特征。35.【参考答案】B【解析】乙型脑炎是病毒感染引起的中枢神经系统疾病，MRI显示病变以基底节区、丘脑最为常见，呈对称性异常信号，T2WI高信号，FLAIR序列更敏感。也可累及大脑皮层、脑干和小脑。脑膜强化不明显，CT早期敏感性低于MRI。早期症状包括发热、意识障碍和抽搐。36.【参考答案】B【解析】弓形虫脑炎是AIDS患者常见机会性感染，CT表现为多发环形强化或结节状强化病灶，常位于基底节区，也可累及皮层下白质。病灶大小不一，周围有水肿带。脑膜强化多见于结核性或隐球菌性脑膜炎，钙化灶多见于先天性感染。MRI增强扫描敏感性更高。37.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。皮疹特点为压之褪色，面部潮红口周苍白圈。血常规白细胞总数及中性粒细胞增高，可伴有支气管炎影像学改变。淋巴结肿大常见。38.【参考答案】B【解析】HIV感染者合并肺结核的影像表现与非HIV感染者不同，肺门纵隔淋巴结肿大更为常见，病变分布不典型，可累及中下肺野，空洞形成率较低，常缺乏典型的上叶尖后段好发特征。随着抗逆转录病毒治疗的应用，肺结核表现可能趋向典型化。39.【参考答案】C【解析】恙虫病是由恙螨幼虫叮咬传播的立克次体感染，肺部受累时X线表现为单侧或双侧斑片状渗出影或磨玻璃样密度影，以下肺野多见。病变进展可融合成片。大叶性实变多见于典型细菌性肺炎，圆形灶需排除肿瘤或脓肿，肺不张为并发症而非主要表现。40.【参考答案】C【解析】布鲁菌病可累及骨骼系统，脊柱受累最常见，以腰椎为好发部位，表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄，类似结核表现。也可累及骶髂关节和周围关节。肝脏肿大可见但无特异性占位，脾脏受累少见包囊样改变。肾周积液不是典型表现。41.【参考答案】A【解析】狂犬病病毒性脑炎MRI显示脑干、海马、丘脑等深部灰质核团为常见受累部位，T2/FLAIR呈高信号。脑膜强化不明显，脑室一般无扩大，蛛网膜下腔出血罕见。临床特征包括恐水、恐风、咽肌痉挛和进行性瘫痪。早期诊断依靠流行病学史和临床表现。42.【参考答案】B【解析】血吸虫病慢性期主要表现为肝纤维化，超声典型征象为肝内网格状或鱼鳞状高回声带，系门静脉分支周围纤维组织增生所致。晚期可出现肝硬化表现。A选项见于脂肪肝，C选项多见于肿瘤转移，D选项为门脉高压表现，E选项非特异性改变，均非血吸虫病典型表现。43.【参考答案】A【解析】粟粒型肺结核X线典型表现为双肺野弥漫性、大小均匀、密度一致、分布均匀的粟粒状结节影，呈"三均匀"特点。急性期病灶可模糊不清，经治疗后可吸收或遗留钙化。B选项为继发性肺结核空洞表现，C选项为大叶性肺炎或支气管肺炎表现，D、E分别为胸腔积液和肺不张表现。44.【参考答案】A【解析】细菌性肝脓肿CT平扫为肝内低密度灶，增强扫描典型表现为环形强化伴中心低密度坏死区，即"靶征"或"环征"。脓肿壁早期强化明显，内部坏死液化区无强化。B选项见于肝细胞癌部分表现，C选项见于肝包虫病，D选项为肝癌动脉期典型表现，E选项为血管瘤典型表现。45.【参考答案】A【解析】流行性乙型脑炎CT典型表现为双侧丘脑对称性低密度影，以丘脑、基底节、海马等深部灰质核团受累为主，也可累及脑干、皮层。病变多呈对称性分布。B选项为结核性脑膜炎表现，C选项为脑脓肿表现，D选项为脑梗死表现，E选项为出血性卒中表现。46.【参考答案】A【解析】伤寒病理特点是全身单核-巨噬细胞系统增生，回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最易受累。溃疡沿肠管长轴分布，呈椭圆形，易并发穿孔和出血。影像学钡餐检查可见回肠末端不规则狭窄和充盈缺损。其他选项部位并非伤寒溃疡好发部位。47.【参考答案】A【解析】日本血吸虫性肝纤维化超声特征性表现为肝内网格状或鱼鳞状强回声反射，反映门静脉周围纤维组织增生。病变主要累及门静脉分支周围。B选项为胆管结石表现，C选项为肝硬化表现，D选项为门静脉血栓，E选项为急性胆囊炎表现。48.【参考答案】A【解析】血吸虫病急性期最特征性的血液学改变是嗜酸性粒细胞显著增多，常超过10%甚至更高，是本病的重要诊断线索。其他选项虽可见于某些感染性疾病，但缺乏特异性。嗜酸性粒细胞增多与虫体代谢产物引起的过敏反应有关。49.【参考答案】A【解析】流脑脑脊液呈化脓性改变：压力增高，白细胞显著增多以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。B选项见于病毒性脑膜炎，C选项见于结核性脑膜炎，D选项为结脑特征，E选项不符合流脑表现。50.【参考答案】A【解析】登革热典型血象改变为白细胞总数减少，以淋巴细胞和中性粒细胞减少为主，重症患者可出现血小板显著减少。白细胞减少是登革热的重要诊断指标之一，发热期即可出现。单独血小板减少不符合登革热血象改变特征。51.【参考答案】A【解析】狂犬病特征性病理改变是在神经元胞质内形成内基小体（Negribodies），主要位于海马角、小脑浦肯野细胞和大脑皮层锥体细胞。内基小体为嗜酸性包涵体，是狂犬病确诊的重要依据。B选项描述不够准确，C、D、E为其他病毒感染脑炎的表现。52.【参考答案】A【解析】恙虫病病程第7～10天可出现皮疹，最初为斑丘疹，始于躯干，逐渐蔓延至四肢，颜面较少。皮疹持续约5～7天后消退，不脱屑。B选项为流行性出血热表现，C选项可见于某些病毒感染，D选项为猩红热表现，E选项非恙虫病特征。53.【参考答案】A【解析】霍乱典型临床表现为无痛性剧烈水样腹泻，呈"米泔水"样，无里急后重，可导致严重脱水和电解质紊乱。B选项为细菌性痢疾表现，C选项为阿米巴痢疾表现，D选项为阿米巴痢疾典型表现，E选项为吸收不良综合征表现。54.【参考答案】A【解析】疟疾典型发作分为三期：寒战期、高热期和出汗期，发作呈周期性。间日疟和卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次。恶性疟发热不规律。B选项见于病毒感染，C选项见于风湿性疾病，D选项见于结核病，E选项见于呼吸道感染。55.【参考答案】A【解析】黑热病确诊的金标准是从骨髓、脾脏或淋巴结穿刺涂片中找到利什曼小体（无鞭毛体）。骨髓穿刺阳性率高且相对安全。血清学检测可用于辅助诊断但不能作为确诊依据。皮肤活检适用于皮肤利什曼病而非内脏利什曼病。56.【参考答案】A【解析】流行性出血热典型"三痛"为头痛、腰痛和眼眶痛。头痛系脑血管扩张充血所致，腰痛与肾充血水肿有关，眼眶痛为球结膜水肿和眼外肌受累所致。这是本病特征性临床表现之一，有助于早期诊断。其他选项均非本病特征性疼痛表现。57.【参考答案】A【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，血象特征性改变为淋巴细胞增多且异型淋巴细胞大于10%。异型淋巴细胞为反应性淋巴细胞，具有诊断意义。血小板减少可见于重症患者但不是特征性改变，嗜酸性粒细胞增多、网织红细胞升高和血沉减慢均非本病典型表现。58.【参考答案】A【解析】恙虫病东方体侵犯血管内皮细胞，引起小血管炎，血管周围有炎细胞浸润，形成特征性的血管病变。这导致全身各器官出现炎症和坏死性病变。血管炎是本病基本病理变化。大血管病变、血管内皮增生、平滑肌增生和弹性纤维断裂均非恙虫病特征性血管病变。59.【参考答案】A【解析】钩端螺旋体病致病物质为内毒素样物质和溶血素，最早损害血管内皮细胞，肾脏和肝脏是最早且最常受累的器官，可导致肾功能障碍和肝损害。肺脏受累可出现呼吸困难，心脏受累可引起心肌炎，但这些不是最早受累的部位。60.【参考答案】A【解析】布鲁菌病是人畜共患病，主要传播途径是直接接触感染动物（羊、牛、猪等）及其产品（肉、奶、皮毛等），通过皮肤黏膜伤口或眼结膜侵入人体。消化道传播也可发生但不如直接接触常见。呼吸道传播见于实验室感染。虫媒传播和血液传播不是布鲁菌病的主要传播方式。61.【参考答案】A【解析】狂犬病潜伏期通常为1～3个月，长短主要取决于咬伤部位距离中枢神经系统的远近。头面部咬伤潜伏期最短，四肢咬伤潜伏期较长。病毒载量、伤口严重程度和处理情况也有一定影响，但不是决定潜伏期的主要因素。年龄、病毒毒力、免疫状态对潜伏期影响较小。62.【参考答案】A【解析】细菌性肝脓肿最常见的原因是胆道感染，细菌经胆道上行入肝引起化脓性感染。肝脓肿患者多有胆道结石、胆道蛔虫或胆管狭窄病史。门静脉途径主要见于腹腔感染后细菌经门静脉入肝形成脓毒症；肝动脉途径多见于身体其他部位化脓性病灶经血行播散至肝。63.【参考答案】C【解析】急性血吸虫病确诊依赖于病原学检查，粪检发现血吸虫卵或孵化毛蚴是确诊依据。虽然嗜酸性粒细胞显著增多（可达90%以上）和血清抗体阳性对诊断有重要提示价值，但存在假阳性和持续阳性现象，不能作为确诊依据。肝功能异常和肝脏肿大仅为辅助指标。64.【参考答案】A【解析】乙型脑炎重症患者因昏迷、咳嗽反射减弱及长期卧床，极易并发支气管肺炎，是最常见且最危险的并发症，也是主要死因之一。泌尿系感染、褥疮等虽也可发生，但发生率较低。败血症和口腔溃疡不是乙脑的典型并发症。预防肺炎需加强护理，保持呼吸道通畅。65.【参考答案】A【解析】乙脑病变广泛累及中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，其次为脑桥、小脑和延髓，脊髓病变最轻。病理变化以脑实质炎症为主，表现为神经细胞变性坏死、软化灶形成及胶质细胞增生。临床症状与病变部位密切相关，意识障碍、抽搐等症状主要与大脑皮质损害有关。66.【参考答案】A【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程第2～3周，穿孔部位多见于回肠末端。肠出血为常见并发症，发生率低于肠穿孔。中毒性心肌炎、支气管肺炎为较常见的并发症但不致命。伤寒肠道病变累及淋巴组织，坏死脱落形成溃疡，深达肌层或浆膜层时引起穿孔或出血。67.【参考答案】A【解析】甲型肝炎主要经粪-口途径传播，急性期病人在潜伏期末至发病初期粪便中排出病毒量最大，传染性最强。甲肝无慢性携带状态，潜伏期末排毒量最多，黄疸出现后传染性迅速下降。隐性感染者虽有感染但不易发现，故不是最主要的传染源。及时发现和治疗急性病例对控制传播至关重要。68.【参考答案】A【解析】日本血吸虫病的基本病变是虫卵肉芽肿，主要由肝内门静脉分支的虫卵沉积引起。虫卵内毛蚴释放可溶性抗原，诱发宿主产生免疫反应，形成虫卵结节。这是血吸虫病的主要致病机制。静脉内膜炎和纤维化为继发改变。脾大和门脉高压是晚期肝纤维化的后果，并非最直接病理改变。69.【参考答案】C【解析】霍乱弧菌致病主要依赖霍乱肠毒素（CT），该毒素作用于小肠黏膜上皮细胞，激活腺苷酸环化酶，使cAMP升高，导致大量水和电解质分泌入肠腔，引起剧烈水样腹泻。菌毛帮助细菌黏附于肠黏膜，但非主要致病因素。鞭毛有助于细菌运动穿透黏液层。内毒素不是霍乱的主要致病物质。70.【参考答案】A【解析】利巴韦林（病毒唑）是肾综合征出血热的特异性抗病毒药物，早期应用可抑制病毒复制，减轻病情，降低病死率。病毒唑通过抑制病毒RNA聚合酶发挥作用。干扰素虽有抗病毒作用但非首选。更昔洛韦主要用于巨细胞病毒感染，阿昔洛韦用于疱疹病毒感染，奥司他韦用于流感病毒。71.【参考答案】A【解析】恐水是狂犬病最具特征性的临床表现，患者看到、听到甚至想到水即可引发咽肌严重痉挛，故称"恐水症"。恐风、咽肌痉挛、呼吸困难和精神症状均可能出现，但恐水最为特异。狂犬病病毒侵犯中枢神经系统，主要损害脑干和大脑，引起以痉挛、麻痹为主要表现的急性脑脊髓炎。72.【参考答案】A【解析】肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，由耶氏肺孢子菌引起，表现为进行性呼吸困难、咳嗽和低氧血症。结核病也是常见并发症，但PCP发生率更高。隐球菌脑膜炎、弓形虫脑炎主要累及中枢神经系统。随着抗病毒治疗和预防用药的普及，PCP发生率有所下降但仍是最主要的机会性感染。73.【参考答案】A【解析】丙型肝炎主要通过血液和血制品传播，包括输血、注射、透析、器官移植等。既往曾因输血而感染丙肝者较多，随着献血员筛查的普及，经输血感染已明显减少。丙肝也可经性接触和母婴传播，但效率较低。丙肝不经消化道和呼吸道传播，昆虫叮咬亦不传播。74.【参考答案】A【解析】细菌性痢疾是由志贺菌引起的急性肠道传染病，主要病变部位在乙状结肠和直肠，典型病理改变为假膜性炎（纤维素性炎）。黏膜表面渗出物、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，脱落后可形成浅表溃疡。中毒性菌痢则以全身中毒症状为主，肠道病变较轻。抗生素治疗应早期足量使用。75.【参考答案】A【解析】登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要传播媒介为伊蚊，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊叮咬带毒者后病毒在蚊体内增殖，再叮咬易感者传播疾病。按蚊传播疟疾，库蚊传播乙脑，蜱传播森林脑炎和莱姆病，蚤传播鼠疫。灭蚊和防蚊是预防登革热的关键措施。76.【参考答案】B【解析】艾滋病窗口期是指从HIV感染人体到血液中产生足够量的可被检测出的抗体之间的时间段，通常为2～12周。此期间感染者虽抗体阴性，但具有传染性且病毒已在体内复制。窗口期长短因检测方法而异，核酸检测可缩短窗口期。了解窗口期对HIV筛查和预防传播具有重要意义。77.【参考答案】A【解析】乙肝"大三阳"指HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg阳性表明血液中存在大量病毒颗粒。抗-HBs阳性提示具有免疫力。"小三阳"指HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性，提示病毒复制减弱。乙肝五项检测对判断感染状态和传染性具有重要价值。78.【参考答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播。细菌存在于患者和带菌者鼻咽部，通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播给易感者。人群对脑膜炎球菌普遍易感，5岁以下儿童发病率高。冬春季高发，密切接触者可形成爆发流行。疫苗预防和控制传染源是关键措施。79.【参考答案】A【解析】恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病，主要传播媒介为恙螨幼虫。人被动接触幼虫栖息地时受叮咬而感染。恙螨幼虫叮咬后可形成特征性焦痂和溃疡，伴局部淋巴结肿大。蜱传播森林脑炎和莱姆病，虱传播流行性斑疹伤寒，蚊传播多种病毒性脑炎，蚤传播鼠疫和斑疹伤寒。80.【参考答案】D【解析】疟疾的典型发作与红细胞内期裂殖体成熟破裂有关。当疟原虫在红细胞内繁殖至裂殖体成熟时，红细胞破裂，裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血，引起寒战、高热、大汗等典型发作症状。随后部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，部分侵入新的红细胞继续繁殖。发热周期与红细胞破裂周期一致。81.【参考答案】A【解析】肾综合征出血热早期休克属于低血容量性休克，主要因全身小血管广泛损伤，血管通透性增加，血浆大量外渗至组织间隙，导致有效循环血量骤减。发热期即可出现血浆外渗，低血压休克期尤为明显。早期补液扩容是治疗的关键。失血性休克、心源性休克和感染性休克并非此病休克的主要原因。82.【参考答案】B【解析】肺结核好发于肺上叶尖后段和下叶背段，因该区域氧分压较高，有利于结核分枝杆菌的生长。X线典型表现为斑点状、结节状阴影，可伴有空洞形成。其他选项中，细菌性肺炎多位于肺下叶，肺脓肿常见于上叶后段或下叶基底段，但多为单发大空洞伴气液平。83.【参考答案】B【解析】卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是HIV感染者常见的机会性感染，胸部CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃样密度影，以肺门周围分布为主，严重者可进展为"碎玻璃"样改变。部分患者可伴囊肿或气胸。该影像表现对PCP具有较高提示意义，确诊需依靠支气管肺泡灌洗液检测。84.【参考答案】B【解析】细菌性肝脓肿超声表现为肝内不均质混合回声团块，中央液化坏死区呈无回声或低回声，边界不规则，周边可有低回声晕环。彩色多普勒可见周边血流信号。与单纯肝囊肿不同，脓肿内部回声不均匀，且常伴有发热、右上腹痛等临床症状。穿刺抽脓可明确诊断。85.【参考答案】B【解析】血吸虫肝病的特征性影像表现为肝脏弥漫性纤维化，CT可见肝内网状或地图样高密度纤维条索影，以肝门周围及楔形分布为著。早期肝脾可肿大，晚期出现门脉高压表现如脾大、腹水、侧支循环开放。超声可见肝实质回声增粗、分布不均，这是虫卵沉积引起的肉芽肿反应所致。86.【参考答