放射检查质量保证方案和管理制度

1、.放射检查质量保证方案和管理制度对于接受放射性检查的患者， 依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定万众医院放射诊疗项目相适应的质量保证方案和管理制度。遵守质量保证监测规范， 按照医疗放射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射， 并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。 根据实际情况， 对现有的放射检查质量保证方案和管理制度，应及时进行补充和完善。一、放射科影像质量保证，管理组织和人员职责分工1、影像质量保证工作小组，成员包括影像诊断医师、放射技师组成。2、科主任负责制定质量保证工作管理制度和实施细节，定期检查影像质量保证方案的全面实施。3、影像技术人员负责影像设备正常运行，保

2、证设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时报修。 技术人员负责x 线检查摄片及扫描过程的质量控制。二、放射科工作人员要求1、从事影像诊断医师和放射技师人员应上岗培训，放射防护知识培训合格后， 需取得放射人员工作证， 建立个人剂量监测和健康档案。2、从事放射诊断应有执业医师资格。放射技术人员应有中专及以上学历或取得技师资格职称。三、影像质量保证管理制度1、放射诊断人员、技术人员各负其职责，做好影像质量管理。2、x 线机器日常保养责任落实到人，定期对设备进行检查、维;.护和故障维修。3、制定放射科符合口腔影像诊断的标准。4、定期组织放射科诊断医师和放射技师人员学习新专业知识和相关专业知识。四、影像

3、质量评价制度1、对 x 线片的影像质量等级进行定期的评价。对放射技术操作人员进行技能质控，核查x 线牙片摄片患者体位， x 线投照垂直角度与水平角度，投照技术是否符合标准。牙片影像放大失真比例，不同时期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，提高甲级片率，分析不合格片和差级片原因，提出改进方法。2、放射诊断医师负责影像诊断报告，组织阅片，从诊断角度发现问题，解决问题。由影像质量保证工作小组监督，发现图像质量不能满足影像诊断，与技术人员共同分析原因，研究解决，提高影像诊断正确性。五、影像质量评价标准1、摄片前要做到： 查患者申请单，核对姓名、性别、出生年月、医生，及摄片部位。 查患者，核对检查

4、部位。 查摄片曝光条件，如： kv、ma、mas 等，核对机器检查模式设定程序。2、摄片患者的体位标准、 x 线球管中心线投照垂直角度与水平角度，投照技术符合标准，牙片、全景片、 tmj 张闭口位、头影测量正侧位片的影像， 放大失真比例在不同时期检查，图像放大比例前后一致。;.a、甲级（优质）片标准 x 线甲级片影像密度合适，层次分明清晰。 数字化成像与cbct，患者体位头位端正，要求检查的部位全部显示于成像。牙片的检查部位应包括相邻的牙位及相邻的解剖结构，传感器边缘应高于牙合平面5-7mm，牙根尖显示清晰完整，下颌埋伏阻生牙应显示下颌神经管。全景成像定位规范。 需牙列清晰对称显示，上下颌骨，

5、关节头清晰。头影测量牙咬牙合对位，眶耳平面呈水平线，眼睛平视前方，睑部肌肉放松，嘴唇自然。 无技术操作缺陷，无体外伪影，无污片、漏光、静电等阴影。b、乙级（良级）片标准乙级片中有 1 项不足，但对影像影响不大。c、丙级（差级）片标准差级片中有 2 项以上不足，尚能用于诊断。d、废片标准不能用于诊断， 由于各种原因导致影响无法诊断则定为废片。 产生废片现象，及时分析产生的原因，并及时整改。六、放射检查过程的质量控制1、核对患者姓名、性别、出生年月、医生，检查目的和要求，正确登记数字化摄片及 ct 的患者信息，并将所有的资料输入电脑保存。2、按顺序开机，检查设备是否正常运行，仔细核对申请单、检查部

6、位和要求， 准确无误后进行检查。 完成摄片后观察影像质量是否符合临床要求和诊断要求。3、摄片操作流程。依据x 线检查单，核对摄片部位，确定投照条件，患者摆位，嘱不动，曝光。;.七、资料的记录、保存1、使用日志。记录患者摄片信息，保存摄片电子文档、数字影像资料，做好备份。2、记录设备的日常运行，维修等情况。八、医疗安全保证1、控制影像质量，提高准确率。2、对育龄妇女及儿童的x 线检查，应严格掌握适应症，做好周密的防护措施并行知情告知。减少受检者受照剂量， 对邻近照射野的敏感器官和部位进行屏蔽防护。3、加强应急能力：机器发生故障时，立即切断电源，及时向上级和主管部门汇报情况，通知厂家，到场对事故原

7、因进行排查，分析原因。机器故障排除，恢复正常运行后，将处理情况记录，并书面上报相关管理部门。4、信息安全保证，实施数字化，信息化的影像资料的管理、查阅、修改、打印、刻盘的设置，做好资料备份。九、影像检查设备的质量控制1、日常维护： x 线检查设备，每日开机后先检查机器是否正常运行，如有提示错误等，应先排除。2、定期维护：（每月进行一次）对设备性能、各种运转检查，操作完整性检查，各种应急开关有效性检查，曝光参数检查。状态监测：每年一次，由具备相关资质的机构进行检测。十、x 线机房严格遵守操作规范1、工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查。2、备有患者防护用品，铅衣，铅围脖，铅帽等

8、。;.3、执行各种防护规程，做好医患防护工作。4、机房门外安装醒目的防辐射警示标志及工作指示灯，提醒周围人员，不得随意进入机房内，尽可能远离辐射源。十一、监测计划1、委托有资质部门每2 个月对放射技术人员个人剂量进行检测，简历完整的个人剂量档案。2、备有一台便携式的x-r 剂量率测量仪，定期（每周一次）对x线机机房周围环境进行监测。3、监测记录应清晰准确，完整并纳入档案进行保存，监测数据每年年底向当地环境保护局上报备案。十二、污染防治措施1、射线装置机房的辐射防护能力应满足医用x 射线诊断放射防护要求（gbz130-2013）中的防护要求。2、机房的防护门上的上方设置工作警示信号灯，并注明x 射线装置开机时严禁人员进入。3、机房外有规范的电离辐射警示标志，并加中文说明。十三、辐射环境管理1、设立辐射安全和防护管理小组，有辐射防护监督员，负责机房的辐射防护与安全工作， 并制定事故状态下的应急处理措施。内容包括：事故的报告，调查和处理，以及工作人员的受照剂量估算等。2、定期开展辐射环境监测。每年至少进行一次对射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估；每周一次监测并记录。 发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据每年底上报当地环保局备案。3、建立并执行辐射环境管理规章制度。制定各项规章制度、操;.作规程、应急处理措施，并加以严格