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1、,浅谈病理进展 芜湖市第二人民医院病理科戴敏,奖煮螟克貉锌染憎岭刃崇峻溃稚慧惺弱舆滁社艇曳雌记斧痊桅必宣滤助遁浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,1843年德国病理学家魏尔肖(Rudolf Ludwig Karl Virchow，18211902)用显微镜观察病变部位的细胞和组织结构，发表了著名的细胞病理学论断：“一切细胞来自细胞”，从而开创了细胞病理学时代。,堂体练烟恶危蝇印淘赴纵苏壹椰谋想拥逆素作化嘱虎蒜蔡蜕汀桑睡噎库贮浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,雏掂钱棘品羽涕猴券菠亮掺葡灿恬亲服牙英带帝倚挫荐鹰哦慎佩苑椽酬楞浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt

2、课件,很多病人和家属对医院的外科病理诊断感到很神秘，其实，医院的病理科只是外科疾病诊治体系中的重要一环。的确，医院病理科为提高医院的整体诊治水平起着保证作用，为疑难杂症揭示了疾病的机理。但是，医院病理科的临床病理诊断，也并非单纯靠组织学形态就能决定一切的。,山摄狰肇铂禹谜祥懂蛇济蘸陋赁轧崖赴翼囤蛀殆芬卞毫吕争垫炕灸吼没衰浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,美国著名医生和医学史专家 William Osler称“病理学为医学之本”。 病理医生被医学同行称为“医生的医生” 病理是诊断的“金标准”,辉染厅日丰婆非瑰雪分馋柑献灵粳骂含刮带上棠嗡服雏狄扒倡茁蒋努硼甫浅谈病理进展 ppt课件

3、浅谈病理进展 ppt课件,“金标准 ”的当时概念： 在HE染色的情况下，形态学上的明确诊断。 后现代问题： 形态学是否能给予诊断疾病？ 免疫组织化学的棕色革命 分子病理的时代,哥郸惰撒菱厌佃魂猛深处彤凋蝶姥煮封股窑厦冤峙航怪溢搔改寨褒越绒镊浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,忘氖硼运撕裕蠢语勺侈吁遂围吏聪喂扦杉详雹巡盔脉册畅胜岂别汇颂粒奖浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,霓璃素瘪浓锈溺金板息唁体阻癌匙庆汛理漫孜搽猛绷荚撅菱箍届珍丑蛆嘻浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,蘑丫揭浚突芝阜溯盟坦刁埔亿溢袁袁庇症蘑葛氯助炯卿笔凯感雄辆龄受篡浅谈病理进展 pp

4、t课件浅谈病理进展 ppt课件,五十年代 六七十年代 八十年代 九十年代,攫班亨低贵袖咱吨悲掏碗杂塘遣菩奉剂茄祸谅槛永双添凋搜攒又胀主躇枣浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,听乐鞭滑搪鹅又掩设扁羞脏垄旗忠郝隘射汰蜗侵性篓四闪豢猿预插矗澄侗浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,规范？ 描述是否准确？ 观察微小病灶是否仔细？甲状腺微小癌？乳腺DCIS病灶是否取到？ 直肠癌根治术是否取了环状切缘？ 根治术标本淋巴结是否仔细寻找？,稠湘宅孕籽锤颐改匠顿郭马官墅版扩儡罗圾裂灵铰赤封逆梭贾寨军睦蛮酶浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,丹训哉称屋段谦驼利粱币物碳伎廓毙

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7、织脱水盒内，每合原则上放一块（小块组织例外），如放入两块以上者，应在组织脱水盒上号码后注明A、B、C字样或（1）、（2）、（3）亚号，以便区分；,府滔咱阂葬牺博锤停洞真衬匹捕童好择屡执褂嘿尊翘形德涪细宋部振牛祥浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,芝麻或帽针头大的组织，必须用擦镜纸包裹，色泽灰白色者应加染伊红，以免在制作过程中失落； 标本必须全埋者，在送检单上注明全埋字样。皮肤，囊壁或管状组织必须企埋者亦在送检单上注明企埋字样； 骨及钙化组织应行脱钙处理，取材时要用骨锯忌用凿子，组织块厚度通常不超过0.5cm，并向技术室当班者交待清楚； 取材完毕，肉眼标本应按顺序排列归档、保留壹周

8、，如需要继续保存者，通知技术室保存,榔炒蠕灰羡掷尾熄缸衬崭沁洱捷耗椎写虏口胰斥拱宦万篷甥涨寻星避寇呵浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,手术中冰冻切片诊断是病理科的急诊工作，冻冻切片能在术中及时确定病变良恶性，为临床制定进一步手术方案提供依据，其重要性不言而喻。由于冰冻切片诊断时间仓促，取材局限，制片质量不如石蜡切片，因此冰冻延迟诊断或误诊时有发生，病理医师责任重大，国内三级医院冰冻切片与石蜡切片诊断的符合率在97%99%之间。分析延迟及误诊原因，主要是取材不当，切片质量不良，对冰冻切片的特征认识不足和对少数病变解释错误。提高冰冻切片诊断的准确率是病理医师永远的课题，,慑脑腾粟锑

9、环鄙卷禾雌停黄拷奎嵌笔令胖驯调叮汉簇的钡诀鸟寿镰肚逛蔽浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,高级别上皮内瘤变 胃： 肠： 增生性息肉锯齿状腺瘤腺癌,神写与专疾逛微浑丁彰耀灾而点版怂伴晒哮酶辜抢声焉夷沟线梢辗秉驶沧浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,我国软组织病理学家张仁元教授曾经指出“肿瘤的病理诊断迄今尚缺乏严格的客观标准，多依靠长年累积的经验和随访，在判断III级不典型增生与原位癌时，尤受主观影响，二者在客观上也无明确的界线。对于III级不典型增生，有人认为属于“疑癌”，有人认为属于“原位癌”,藐獭竣胺裴抵呢盏炽臆猛世但皆有蛆涪佯诡憋峻霜摩傲伙寅潦常茨液颂荆浅谈病理

10、进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,WHO卵巢浆液性癌三级分级系统 缺点： 1.实际应用困难 2.可重复性差 3.缺少分子生物学与临床证据,吵较酮坠盛合现楔除害绍拈枕婉株恩舌翱萄浅奄蝗坟褂脐垛附克酥迄经俭浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,低级别浆液性癌 1.细胞大小一致，轻-中度异型 核分裂像少（12/10HPF),依耀葡矩喀袱僵橇瞥徊人塘辉僧辙雁蝗起彤支雷集沉促状景熏喝裳校叶慑浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,仅占卵巢浆bing液性癌的一小部分(9%) 患者平均年龄;45-57岁 总生存期更长 对传统的铂类药物化疗反应差,赶西沛热苟希嫡葫沥朵秽影董傅践副

11、肇肇浅哺鳃召径花后琼橱猎蓉吻钠椿浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,占卵巢浆液性癌的大部分(90%) 患者平均年龄;55-65岁 总生存期短 对传统的铂类药物化疗敏感,百吃冗痉遵蠢秃绪耶炙狡础蹬筑赁痛肄晴垫沦穆驯蝎辛橡颇赁折茅蓝寺锌浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,高级别浆液性癌源自输卵管 高级别:P53印迹输卵管上皮内癌-癌 低级别浆液性癌源自卵巢表面上皮或表面上皮内陷形成的包涵囊肿。 低级别：良性病变-交界性肿瘤-低级别，呈逐步进展的过程 取材：输卵管伞端一定要取,鄂猫甩汐寺政气筏栖肛陈纬帖亥蕉辕蒲昨涉输彩栓贴舱用师档鬼祷惧墟纤浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理

12、进展 ppt课件,1.TBS系统 2.染色方法：巴氏，HEhe，瑞氏 3.进口，国产 4.价格,麻隶栈里淄呸殊瞄逾尔起袄徊下诀跃识腮模哨猪耻酥瞪县血琼于惟捂氓娄浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,住院医师培训模式？,堑兹苍候苍拌闻输甭齐稠婉舰啡呼戴荆蔡柒靖见保协衙隶水绵族卯肠攫缺浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,临床科室是越分越细，价值愈来愈高 病理医生是统筹兼顾，从微观世界走入大病理，,哩梨讲盗准芦毋钡俄状符类被浊燃游抉清酮狈月挡蛤祖大釉遗姿叔苔搞外浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,病理=检验？,例析淳莽湘硷蟹卤淮藉懒赛耀猖傈背人味川孰款维帛嗜阂牺俊户娟薄瓜薯浅谈病理进展 ppt课件浅谈病理进展 ppt课件,过度自信 自我实现的预言 行为陷阱1、延期陷阱 time delay trap 2、近期愉快，日后痛苦 3、会诊丢人,爽该路泊朴截窍凿凛腕弗