产科风险与防范措施

1、产科风险与防范措施,由于产科工作的特殊性和专业性，孕妇在待产、分娩过程中，病情変化快，预见性难，一旦出现问题，产妇、家属则难以理解和接受，极易引起纠纷。究其原因与产科护理工作特点有直接关系。提高产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减少产科护理纠纷发生的关键。,护理风险,一、艾滋病职业暴露,原因：住院分娩的艾滋病孕产妇逐年增多，产科由于工作性质和特殊性，经常暴露于血液、羊水、阴道分泌物及锐器损伤、消毒药物等众多危险因素之中，是职业暴露的高危人群，直接威胁健康。,一、艾滋病职业暴露,预防措施： 产前筛查、建档 门诊高危管理 每年都培训艾、梅、乙相关知识 病房设有隔离病房、隔离产

2、床 接生实行三级防护措施,二、新生儿被盗,原因：产科病房七、八楼班外时间就一个护士上班，班外时间七楼或八楼有一层没有护士。 预防措施：加强宣教 母婴同室 加强巡视 门禁管理 未来希望产科在同一层并安装防盗系统,三、胎盘被盗,原因：民间胎盘“神药”的说法层出不穷，很多人偷去贩卖或者食用 预防措施： 班班清点，双人核对 每个月再核对一遍 胎盘放置点安装监控,四、输血安全,万分之一的误差就会 造成 100%的灾难,原因：产科大量急骤出血，输血量大 预防措施： 1、专人取血 2、严格按输血流程执行 3、专人输血 4、掌握输血的相关知识、不良反应和应急预案 5、输血过程中，加强巡视，严格掌握输血速度,输

3、血安全,输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理 它便会成为邪恶与死亡的载体,五、对保胎孕妇使用催产药物,原因：查对制度落实不到位，护士疲劳易混淆 预防措施： 1、严格做好三查七对 2、对催产素药物点滴用画红线醒目标志，高危药品与普通药品分开放置，特殊药盒上贴醒目标签 3、待产、引产、药流、保胎病人相对分开 4、专科药物的学习,五、对保胎孕妇使用催产药物,预防措施： 6、针对妇产科护理工作特点， 实行弹性排班，合理安排人力资源,7、营造良好的工作氛围，团结和爱护科内每位护士，关心她们的需要 ，给她们倾诉的机会，以解除护士心理压力，保持良好的工作心境。,用药安全-缩宫素,护理要点：

4、静滴前：观察胎心，测血压和脉搏，胎膜早破需观察羊水的色、质、量，确认无胎儿宫内窘迫进行用药。 静滴时：输液瓶上做醒目标记，使用微量泵控制滴速和用量，无微量泵时则需先用5%葡萄糖液500ml静滴，调节好滴速后再加入缩宫素同时摇匀溶液 专人床旁守护负责观察：静滴5分钟监测胎心以后每15min观察一次孕妇的血压、脉搏、胎心率、宫缩的频率、强度和持续时间,用药安全-缩宫素,密切观察：观察产程进展及主诉胎心监护仪连续监测宫缩、胎心及胎动反应 如血压升高，应减慢滴注速度：如破膜应立即通知医生 存在下列情况应立即停用缩宫素：激惹性宫缩或宫缩持续时间超过1分钟胎心率明显减少（包括胎心持续减速、晚期减速）孕妇临

5、产宫口凯2cm时，立即停催产素或换平衡液并更换输液器 观察缩宫素过敏反应：变现为胸闷、气急、寒战及休克，如发生过敏反应立即停药，抗休克、抗过敏处理,用药安全,产科用药关系到母婴安全 护士是患者生命和健康的守护天使 护士是药物管理者和用药的实施者 护士是安全用药链条中重要的一环 产科护士需要掌握安全用药！,中风险,二,一,新生儿烫伤,产妇坠床,一、产妇坠床,原因：产妇产后体质虚弱、卧床比较久，第一次起床容易导致产后体位性低血压。 预防措施：做好产后健康宣教，起床前先进热食，严格按起床“三部曲”，家属一对一陪伴，护士在旁协助，预防产妇坠床跌倒，分娩过程若出血较多应重点交班。若产妇产后4小时未接小便，要做好班班交班。,二、新生儿烫伤,原因：泡好的奶粉过烫 预防措施：宝宝出生时跟产妇及家属做好泡奶的的宣教，准备一杯凉白开水，泡奶粉时冷、热开水各半