中医学：方剂

1、方 剂,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,学习要求,掌握方剂君臣佐使的组方原则 熟悉方剂的临床组成变化;熟悉方剂与治法的关系 了解方剂的剂型与分类,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,一、组方原则-“君臣佐使”,君（主）药 针对病因及主证起主要治疗作用的药物 君药的药力居方中之首，是方剂中必须具有的药物,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SE

2、N UNIVERSITY,一、组方原则-“君臣佐使”,臣（辅）药 辅助或加强君药治疗作用的药物 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物 臣药的药力次于君药,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,一、组方原则-“君臣佐使”,佐药 佐制药：消除或减弱主辅药的毒性、烈性及副作用的药物。 佐助药：治疗兼证或次要证候的药物。 反佐药：即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVER

3、SITY,一、组方原则-“君臣佐使”,使（调和）药 引经药：引方中诸药至病所的药物。 调和药：调和方中诸药作用。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,由此可见,“君、臣、佐、使”是一个典型的方剂结构。 按“主（君）、辅（臣）、佐、调和（使）”原则组成的方剂，目的是使整个处方做到治疗主从有序，全面兼顾。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,链接,小结,按“君、臣、佐、使”组成的方剂目的 使整个处方做到主从有序

4、全面兼顾 发挥药物的协同作用 减少或防止某些副作用 适应病情，增强疗效,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,小结,方剂中药物“君、臣、佐、使”的划分，是以药物在方剂中所起的作用为依据决定的。 方剂中君药是必不可少的 君药的药味较少 君药用量比其作为臣、佐、使药应用时要大,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,链接,二、方剂的临床变化,结合临床具体情况对方剂进行加减运用 方剂加减变化的三种形式 药味(药物数量)增

5、减 药量(药物重量)增减 组合方剂,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,方剂的加减变化,药味(药物数量)增减： 君臣药不变，佐药或使药的加减，适用于主证未变而兼证不同的病例，这种加减变化不致于引起全方功效的根本改变。 君药或臣药的加减，由于改变了方剂重要药物的配伍关系，使全方的功效发生根本变化。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,方剂的加减变化,药量(药物重量)增减：同是几种相同的药物组成的方剂（即药物组成

6、不变），由于某些药物的药量增加或减少，使其方名、功效、主治也发生改变。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,链接,方剂的加减变化,组合方剂：依病情需要，把一个以上的方剂配成新方的方法。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,链接,三、方剂的剂型,汤剂 Decoctions 将药物饮片加水浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁而成的液体剂型。一般供内服用，外用多作洗浴。 优点：汤剂的特点是吸收快，能迅速发挥药效，特别是

7、便于随证加减。临床使用广泛。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,汤剂 Decoctions 缺点： 汤剂使用的不方便性：体积大，不方便携带和保存；煎煮费时；服用量大；急诊用药受限等。 汤剂疗效的不稳定性：中药饮片质量参差不齐等；服用者的煎煮方法和条件不一。 进展,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,丸剂 Pills 将药物研成细末，加适宜的粘合剂制成的圆形固定剂型。 特点：吸

8、收缓慢，药效持久，节省药材、便于服用与携带。适用于慢性、虚弱性疾病，但小儿服用不便。 有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸 。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,蜜丸 Honcy pills 将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，有大、小蜜丸之分。 特点：蜜丸性质柔润、作用缓和持久，并有补益和矫味作用。适应于滋补剂，常用于治疗慢性或虚弱病症。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,水

9、丸 Water pills 将药物细粉用水（冷开水或蒸馏水）、或药汁、蜜水等为粘和剂制成的丸剂。 特点：水丸较蜜丸崩解、溶散得快，吸收、起效快，适应于解表剂、消导剂。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,糊丸 Paste pills 将药物细粉用米糊、面糊等为粘合剂制成的小丸。 特点：糊丸粘和力强，质地坚硬，崩解溶散迟缓，内服可延长药效，减轻剧毒药物的不良反应和对胃肠的刺激。多为峻烈的攻破药剂。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN

10、 YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,浓缩丸 Condensed pills 将方中药物或部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉制成的丸剂。浓缩丸可节约赋型剂，缩小药物体积。适应于用量大的药剂。 特点：体积小，有效成份高、服用剂量少。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,散剂 Powders 将一种或多种药物经粉碎、混合制成的粉状制剂。 特点：制备简便，剂量易控制；起效快；携带方便；但药味浓、有刺激性、易吸潮。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILI

11、ATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,膏剂 Extracts 将药材用水煮后去渣浓缩，加蜂蜜或糖制成的稠厚半流体状的浸出制剂。 特点：体积小；口感好；服用方便；适宜用于慢性病，尤其适应小孩用药。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,颗粒剂 Granule 将药物提取物与适宜的辅料或药物细粉制成干燥颗粒状的内服制剂。 特点：易携带，若加糖可掩盖中药的苦味，尤其适应小孩用药。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATE

12、D HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,口服液 Oral liquid 以中药汤剂为基础，提取其中的有效成分，加入矫味剂、抑菌剂，按注射剂的安瓿灌封处理工艺制成的一种液体制剂。 特点：服用剂量少；味道易为患者接受；服用方便；质量稳定；便于携带保存；起效快，利于治疗急性疾病；工艺要求高，价格高。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,胶囊剂 Capsules 硬胶囊剂和软胶囊剂 硬胶囊剂：将一定量的药物粉末或颗粒或加辅料，充填于空胶囊中制成。,附

13、 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,胶囊剂 Capsules 软胶囊剂：将一定量的药物或药液，密封于球形或椭圆形的软胶囊中制成。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,胶囊剂 Capsules 特点：掩盖药物的不适味道，易于服用；药物的生物利用度高，稳定性好，甚至可定位定时释放药物。但不适宜于儿童和部分消化道疾病患者。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATE

14、D HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,片剂 Tablet 将药物细粉或提取物与赋形剂混合，经加工压制成园形或其它形状的片状制剂。 剂量准确；质量稳定；矫味；携带服用方便；价格低廉；儿童或昏迷病人不能服用。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,其它新剂型 注射剂 滴丸 免煮颗粒,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,注射剂 Inject

15、ion 将药物经过提取、精制、配制等制成灭菌溶液、或无菌混悬液、或无菌粉末（用来配制成注射液），供皮下、肌肉、静脉等注射的一种制剂 。 特点：剂量准确、药效迅速，适应于急救、不受消化系统影响等。适应于神志昏迷、难以口服药物的患者 。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,滴丸 Drop pills 滴丸制剂是把所需中药材中的主要有效成分，采用现代技术提取出来，然后像化学药品那样进行生产 。 特点：滴丸剂型含服和吞服均很方便，特别是舌下含服（对心脑血管疾病），药物崩解快，1分钟左右就能见效

16、。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,免煮中药 单味原药材经过现代化制药技术提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装而成。其外观呈细粉或细颗粒状,组成成分是“全成份”提取物。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,免煮中药 特点：其性味、功效与原中药饮片基本一致，用其替代中药饮片供中医临床辨证施治、调配汤药。既保持了传统饮片汤药的药性、药效，又具有不需煎煮、直接冲服、服用量小、高效卫

17、生等优点。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,免煮中药的意义 适应现代社会发展的需要，实现了中药科学化、标准化。 降低中药材消耗，保护中药资源。 可用于其它剂型生产的原料药 。 有利于推进中药产业化、国际化。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,三、方剂的剂型,免煮中药的缺点 价格贵，部分病人难以接收。 等效性、等量性有争论 。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,二、方剂的分类及常用方剂,一般按治法对方剂进行分类。 分为解表、治风、祛湿、清热、和解、消导、催吐、泻下、化痰止咳平喘、温里、理气、理血、补益、固涩、熄风、安神、开窍、驱虫剂及外用剂等。,附 属 第 一 医 院 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL SUN YAT-SEN UNIVERSITY,二、方剂的分类及常用方剂,理解每