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文档简介

1、关节化脓性感染,关节腔 关节面与滑膜围成的裂隙 内含滑液 滑液为无色或淡黄色、 粘稠和微碱性液体 含有96%的水和4%的 固体，比重1.010， PH 7.7。 滑液内可有少量细胞 约每升0.2*109 单核细胞 淋巴细胞 巨细胞 多核细胞 游离的滑膜细胞,好发年龄,好发部位,病 因,金黄色葡萄球菌,血源性 直接蔓延 开放性关节损伤 医源性,病 理,浆液性渗出期 滑膜明显充血水肿，关节软骨尚正常 浆液纤维素性渗出期 渗出物混浊，细胞数量多，出现关节软骨破坏和关节的粘连 脓性渗出期 侵犯软骨下骨，渗出物脓性，黄色粘稠,临 床 表 现,可轻可重 全身症状 局部症状,毒血症症状 寒战 高热,关节肿痛

2、 关节半屈曲位 关节腔内积液、浮髌试验阳性 瘘管形成,临 床 检 查,化 验 X线表现 关节穿刺 血培养,血常规：白细胞增多，中性粒细胞增高 血沉增快,早期：关节周围软组织肿胀、骨质疏松 晚期：关节软骨破坏，关节间隙狭窄，关节强直,外观：浆液性（清）、纤维蛋白性（混）、脓性 镜检：多量脓细胞,寒战时血培养阳性率增高,鉴 别 诊 断,关节液生化检查,关节液细菌培养,淋球菌感染的关节炎，细菌培养阳性率低，仅30%左右。 低毒细菌感染的化脓性关节炎，细菌培养多为阴性。 结核杆菌感染：即使是特殊检查也不易检出 需氧菌培养阴性，应作厌氧菌培养和真菌培养（如：沙保弱氏琼脂等）,关节液涂片检查,怀疑化脓性关

3、节炎时，应将关节液作革兰氏染色检查，找出关节感染菌种。 怀疑结核杆菌感染时，可作抗酸染色检查。也可同时作组织学检查，以确定诊断,鉴 别 诊 断,关节液生化检查,蛋白量 正常总蛋白量平均为18g/L 炎症时，总蛋白量和白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等均增加。 关节液中的蛋白质大多来源于血液。由于患者滑膜通透性增加，蛋白渗出增多。 健康人 外伤性 类风湿性 感染性关节炎,糖 测定关节液中葡萄糖含量时，应当同时测定患者空腹血糖 正常关节液中糖含量较血糖低，差值多在0.55mmol/L以内 若比血糖低2.2mmol/L以上化脓性关节炎。因为关节中细菌对糖的消耗而引起。,治 疗,抗生素应用 关节腔灌洗 关节切开引流

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