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文档简介

1、胰腺病变的CT/MR诊断 正常胰腺的CT 1、CT平扫突向腹侧的带状影，边缘光滑连续,自胰头到胰尾逐渐变细。胰腺为等密度（35-45Hu）.老年人胰腺萎缩，胰腺脂肪化。 2、增强扫描胰腺中度均匀增强,胰腺病变检查序列及正常表现 T1WI: T2WI: SPGR:动态增强 FT1WI:胰腺明显高信号 MRCP：显示胰胆管系统,胰腺炎 一、急性胰腺炎 胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症 病因：胰胆管梗阻、酒精中毒、暴饮暴食、感染、手术及外伤,病理主要为胰腺水肿、出血和坏死。,1、急性水肿性胰腺炎 多见，胰腺呈局限性或弥漫性充血水肿，体积增大变硬， 可伴有轻度出血及局限性脂肪坏死

2、2、 急性出血和坏死性胰腺炎： 除明显水肿增大外，以胰腺组织广泛出血及脂肪坏死为特征。,急性胰腺炎CT表现： 一、急性水肿型胰腺炎： 胰腺体积增大。 胰腺轮廓模糊。邻近肾前筋膜增厚。 二、急性出血坏死型胰腺炎： 1、胰腺体积：弥漫性明显增大，边缘模糊 2、胰腺密度： 水肿胰腺密度略低 坏死区局限的更低密度 出血区密度高于胰腺 3、胰腺周围积液和腹水:小网膜囊、肾前间隙 等 4、造影后胰腺均匀强化，水肿、出血和坏死无强化,慢性胰腺炎CT表现 1、胰腺体积：正常、缩小或增大注意年龄 2、胰腺管、胆总管扩张： 3、胰腺假囊肿形成： 胰腺内外边界清楚的囊性低密度阴影，壁厚 4、胰腺管内结石或实质钙化可

3、靠的征象。 5、肾前筋膜增厚： 不要将胰体尾背侧的脾静脉钙化误认为胰腺钙化,急性胰腺炎的MR表现: 胰腺肿大、水肿：T1WI低、T2WI高信号 胰腺出血时T1WI高信号 胰周渗出、模糊 造影时不均匀强化，坏死组织不强化,慢性胰腺炎,胰腺正常、增大或缩小 信号不均匀 胆管和主胰管扩张，胰周筋膜增厚 钙化难识别 假性囊肿形成： T1WI低信号，T2WI高信号，造影后无强化,胰腺癌CT表现 1直接征象胰腺肿块呈局限性隆起。 肿瘤密度与正常的胰腺实质密度相似。肿瘤有液化、坏死时见不规则更低密度区。 为少血供肿瘤，增强扫描 动脉期肿块强化不明显，呈低密度 静脉期仍为低密度，而周围正常的胰腺组织明显强化，将肿块陪衬为明显的低密度区。,2、间接征象： （1）胰腺周围血管受侵癌肿可靠的征象。 （2）胆囊、肝内外胆管扩张、胰管扩张：双管征 骤然变形、截断 （3）淋巴转移 （4）邻近脏器直接侵犯或远隔脏器转移,胰腺癌的MR表现： 1、肿块：直接征象 T1WI等、略低信号，边缘不清 T2WI等、稍高信号、不均匀 FT1WI明显低信号，与正常组织界限清 造影增强少血供、明

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