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文档简介

1、消化系统影像诊断The digestive system imaging diagnosis,第五节 肝脏疾病,肝脏影像学检查方法 （一）超声：腹部疾病首选筛查方法 （二）CT检查：肝脏疾病主要检查方法 （computed tomography，CT） （三）磁共振成像：肝脏疾病主要检查方法 （magnetic resonance imaging, MRI） （四）X线检查： 1.上消化道造影；2.DSA（数字减影血管造影）,病变准确定位、定性，清晰显示与周围组织、结构关系,正常 影像解剖 腹平片： 右上腹密度均匀类三角形软组织影,正常 影像解剖 血管造影：肝内血管呈树枝状分布,CT平扫：肝边

2、缘贴近腹壁或膈肌，实质CT值约40-60Hu，略高于脾，肝内静脉为条形略低密度,41Hu,39Hu,正常影像解剖,CT增强扫描： 动脉期肝实质轻度强化 门脉期肝实质均匀强化， 平衡期肝实质强化达峰值,正常影像解剖,复习：经第二肝门的横断层 第二肝门：指肝腔静脉沟上份肝左中右静脉 出肝处， 多出现于第十胸椎上份水平； 此断面可见肝右静脉开口于下腔静脉右侧壁， 肝中及肝左静脉共同开口于下腔静脉左前壁,肝中静脉,膈肌,肝左静脉,食道,胃,肺,主动脉,竖脊肌,肝右静脉起始部,肝右叶,食道,肺,主动脉,竖脊肌,肝右静脉起始部,肝中静脉,肝左静脉,复习：经肝门的横断层 肝门静脉及右支出现，分出右前支及右后

3、支 胆囊出现，见左右肝管及肝固有动脉右支 肝门向前见肝圆韧带裂，分开左内叶及左外叶 右肾上腺位于肝裸区、膈肌下腔静脉后壁围成的 三角形间隙内,肝左叶,肝右叶,右肝管,门静脉右支,门静脉,胆囊,下腔静脉,门脉右后支,肝总管,左肾上腺,肝段,肝段,肝段,MRIT2WI 水：高信号 胆汁：高信号 肝实质：低信号 大血管为低信号,正常影像解剖,MRIT1WI 水：低信号 胆汁：等或低信号 肝实质：中等信号 血管：较肝信号低,正常影像解剖,MRI增强扫描： 动脉期肝实质轻度强化 门脉期肝实质均匀强化 平衡期肝实质强化达峰,正常影像解剖,小结： 1. 影像学检查方法在肝脏的应用。 2.肝脏的CT及MRI强化特点。,三、基本病变的影像学表现 1.肝脏形态异常：增大、缩小、肝叶比例失调 2. 肿块：见于肿瘤、脓肿、囊肿、寄生虫等，可单发或多发 CT平扫可发现密度异常病变，动态增强扫描根据病变血供特点作出定性诊断 MR因组织分辨率高平扫可发现更多异常，增强血供特点同CT,三、基本病变的影像学表现 3.肝脏脂肪沉积、出血、钙化、铁沉积等 脂肪沉积CT表现肝脏密度弥漫性或不均匀减低， MR化学位移成像反向位信号减低 出血密度或信号复杂 钙化多为CT高密度、MRI低信号 4.血管异常 DSA、CT及MR增强扫描均可显示,CT肝密度低于脾 肝实质密度低于肝内血管密度,In-PHASE out-PHAS

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