护理工作中的关系沟通.ppt

1、第十章 护理工作中的关系沟通,学习目标,掌握 护患关系的性质与特点 掌握 现代护士的角色功能 熟悉 患者的角色特征与行为适应 熟悉 护患关系的基本模式与内容 掌握 护患关系的发展过程与影响因素 熟悉 患者家属的角色特征 熟悉 护士与患者家属的关系冲突 熟悉 护士与患者家属沟通中的角色作用 了解 护理工作中的其他关系沟通,在一家医院的注射室里，一位护士对一位中年女患者大声喊：“那个姓李的，叫你呢，李某某，快脱下裤子打针！”患者被这突如其来的不礼貌的称呼气的突发心脏病。,患者需要的是人与人之间的理解与尊重。 只要我们努力去理解患者，关注他们的病痛，尊重他们的人格，就能够得到患者的信任与理解。 关注

2、、真诚和尊重是建立良好护患关系的最佳方式。,医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复；还使人调整以适应环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医护人员与病人，或者更广泛的说，医学团体和社会，医学无非是这两类人群之间多方面的关系。 西格里斯,护士职业成功的最主要因素就是护士的沟通能力,本章内容,护士与患者的关系沟通 护士与患者家属的关系沟通 护理工作中的其他关系沟通,第一节 护士与患者的关系沟通,护士的工作对象不是冷冰冰的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。 英 南丁格尔,护患关系（nurse patient relationship) 在特定条件

3、下，通过医疗、护理等活动与患者建立起来的一种特殊人际关系。 实质是专业性的帮助与被帮助的关系，是医疗服务领域里的一项重要的人际关系。,一、护患关系的性质与特点,是帮助系统与被帮助系统之间的关系 是一种专业性的互动关系 是一种治疗性的工作关系 后果的主要责任者是护士 实质是满足患者的需要,提供帮助,寻求帮助,帮助系统,被帮助系统,一位患者的讲述,一天，我正在上厕所，一个护士带者一群参观者经过，护士一把拉开了作为厕所门的帘子，将我和我的轮椅暴露在光天化日之下。 护士还向参观者介绍：“这是病房里的一位瘫痪患者。”当时，我实在感到我好象什么都不是，分文不值，也许就象动物园里的一只猴子。为了证实我还是一

4、个人，我骂了一句粗话。护士带着参观者一边走开，一边说我是个粗鲁、可怜的人。至少“粗鲁的”和“可怜的”还是个人，比那种毫无个性的东西要好。,角色特征,1,2,角色概念,二、护士的角色功能,角 色 处于一定社会地位 的个体或群体，在 实现与这种地位相 联系的权利与义务 中，所表现出的符 合社会期望的模式 化的行为。,角色特征 角色之间相互依存 角色行为由个体完成 角色可以互相转变,护士的角色： 是指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职业行为模式，是社会对适合于护士行为的期望。,二、护士的角色功能,传统护士的角色功能 现代护士的角色功能 护士专业角色功能的扩展,传统护士角色功能,母亲形象：“慈祥

5、、温柔”的母亲角色照顾患者，满足他们的需要。不需要专业知识。 宗教形象：教会医院，修女 仆人形象,母亲形象,以家庭为中心的母系氏族公社 妇女负责照顾,宗教形象,基督教影响,开始建立医院 妇女尤其名门参与护理工作 (黄金时期),博爱 牺牲,现代护士的角色功能,（三）护士专业角色功能的扩展,护士教师 临床护理专家 护士助产士 开业护士 护士麻醉师 护士行政管理者 护理研究者 个案管理者,三、患者的角色特征与行为模式,（一）患者的角色特征 原有社会角色能力的减弱或免除 自制能力减弱 寻求他人帮助的愿望增强 康复愿望增强,（二）患者角色行为适应,我的病还没好！,一定是你们弄错了！,我要出院，我儿子病了

6、！,角色行为冲突,角色行为强化,角色行为缺如,角色行为消退,护士首先要倾听，然后解释疾病的重要性，并与其相关人员联系，让其移交工作，先养病,鼓励其进行康复训练，加强其自理能力，让其与同类疾病的康复者接触,先让其发泄，然后耐心解释，并且鼓励其面对现实，早治疗,帮其分析谁病重，应采取优先原则！,我还要工作！,四、护患关系的基本模式与内容,（一）护患关系的基本模式 主动-被动型 指导-合作型 共同参与型,四、护患关系的基本模式与内容,（一）护患关系的基本模式 主动-被动型： 特点：护士为患者做治疗（保护者） 强调护士的权威性，忽视了患者的主动性 适用：意识丧失的病人、婴幼儿、危重、休克、智力低下、某

7、些精神病人,（一）护患关系的基本模式,指导-合作型： 特点：护士告诉患者应该做什么和怎么做（指导者） 护士处于护患关系的主要方面，患者被动配合 适用：一般患者，尤其是急性患者和外科手术恢复期的患者,共同参与型 特点：护士协助患者进行自我护理（同盟者） 护患间平等合作，共同参与治疗护理过程和决策及实施过程。 适用：有一定文化知识的慢性病患者,（一）护患关系的基本模式,（二）护患关系的基本内容,技术性关系(technical relationship) 非技术性关系(non-technical relationship) 道德关系最重要内容 利益关系 法律关系 价值关系,五、护患关系的发展过程与影

8、响因素,（ 一）护患关系的发展过程 开始期：护患认识，彼此建立信任关系 工作期：护患关系最重要阶段 结束期：最融洽阶段,在沟通中，护士要体现出爱心、热心、耐心、细心、责任心、同情心，让病人了解自己，信任自己，为开展护理工作准备良好的条件。,护士为患者实施治疗护理，时间跨度长。 护士以高尚的医德，熟练的技能和良好的服务态度赢得患者的信任。,护患双方共同评价护理目标的完成情况,（二）护患关系的影响因素,信任危机 角色模糊 责任不明 权益影响 理解差异 管理体制,服务意识 技术水平,护士角色模糊 患者角色模糊,接诊一位刚入院的的病人，护士将她带入病房，交代了一大堆关于医院的规章制度，然后就转身离去。

9、病人呆坐在病床上，看着临床刚手术过的老太太在痛苦中呻吟，1小时过去了，没有人与她说一句话，病人看着护士们匆匆地走来走去，不知该找谁询问，只感到一种失落，有一种度日如年的感觉。,对于造成健康问题该由谁承担责任？,对于改变健康状况该由谁承担责任？,某高血压病患者，按医嘱用药后仍未能控制。患者认为是医生用药有问题而有意见，但在护患沟通中，护士发现该患者喜食腌、腊，摄盐太多很可能是导致血压控制不良的因素。,一脑出血后遗症患者，右侧肢体偏瘫，正在接受理疗和针灸。护士告诉患者及家属，要求患者多做下肢运动以配合治疗。但患者总是说自己下肢麻木无力，无法活动，难以配合。,理解差异,某患者第二天要做胃部分切除手术

10、，当晚责任护士对他说：“明天早上不要吃饭。”患者点点头，责任护士便离开了。第二天早上，患者肚子饿了，心想：护士只说“不要吃饭”，吃馒头总不要紧吧。于是他便买了馒头吃了。结果使手术延误。,第二节 护士与患者家属的关系沟通,一、患者家属的角色特征,患者原有家庭角色的替代者 患者病痛的共同承担者 患者的心理支持者 患者治疗护理过程的参与者 患者生活的照顾者,二、护士与患者家属的关系冲突,家属要求陪护与病室管理要求的冲突 家属希望探视与治疗护理工作的冲突 家属经常询问与护理工作繁忙的冲突,三、护士在与患者家属沟通中的角色作用,热情的接待者 主动的介绍者 耐心的解答者 热心的帮助者 护理的指导者,护理工作中的其他关系,医护之间的关系沟通 护际之间的关系沟通 与其他健康工作者之间的关系沟通,思