自拟达康汤治疗慢性结肠炎30例

1、1134陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 等2 。 反流性 食管炎是临 床常见 病，部分病人 反复不愈，治疗十分棘手。现代医学认为，反流性食管炎是反 医学衷中参西录谓“代赫石即能解制肝木之横逆，又能引胃气下行，走达肠中。”本方案寒热并用，攻补 流的胆汁和胃酸共同作用千食管粘膜所致的局部炎 兼施，辛升苦降，甘味调和熔于一方之中，既清解少阳 症，糜烂、溃疡等，故治疗则使用如促进胃、食管排空的郁热，又顾护脾胃中气，而使三焦疏达，枢利畅通，脾胃胃动力药及降低胃酸分泌的法莫替丁，奥美拉嗤之类 调和，抑制胆汁分泌及反流达到肝脾同治，胆胃共调的 的药物，但部分病例效果不佳，本病的临床症状不一，

2、可归属中医学”反酸”、吐酸”等范畴。中医认为，饮食不节或情志不畅，肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾失健运， 胃失和降出现诸如胸骨后或上腹部胀满及疼痛，纳减、反酸、嗳气、恶心等症状，肝郁化热，邪热犯胃，肝胃郁目的。法莫替丁是比受体拈抗剂，能明显抑制胃酸分泌，本结果中西医结合治疗反流性食管炎疗效较好，明显优于对照组。 参考文献 1 反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行） 消 热，逆而上冲则嗜杂灼热。升降汤即小柴胡汤伤寒 化内镜杂志 ，2000,2( 1) :60.论加昧而成，该方扶正与祛邪并重，既宣通表里内外， 又调理上下升降，便肝气条达，脾胃运化复常。方中柴胡为疏肝解郁之要药，本草纲目谓其清肝旺之火

3、；黄芩、黄连苦寒泻火；半夏、代赫石、吴荣萸和胃降逆；党参、甘草补中益气顾护胃气；郁金疏肝解郁，条达肝气， 2 宋光临，李玉民疏肝利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎 69 例 陕西中医，2003,24(1) : 10.3何培芸小柴胡汤新解陕西中医，2006, 27 (5) ,612.（收稿 200 8-04-30；修回 200 8-05-22)自拟达康汤治疗慢性结肠炎 30 例 魏兰福 田耀洲 夏军权 江苏省 中西 医结合 医院消化科（南京 210028)摘 要 目的：观察清热解毒类中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效。方法：随机将入选病例分为治疗组、对照组，每组 30 例。治疗组采由（苦参、防风）等组成

4、的 自 拟达康汤保留灌肠 ，对照组子以 思密达保留灌肠。 l Odl 个疗程 ，至 少 2 个疗程。结果 ： 治疗组 总有效 率 93. 33 %，对照组总有效 率 66. 67% ，二者比较有显著差异 (P O. 05入电 子肠镜 下观察，治疗组粘膜充血水肿、糜烂、 点、粘液的消失率 高于对 照组，二者比较有显著差异 (P O. 05汃 提 示： 提示自拟达康汤治疗慢性结肠炎疗效确切，且无毒副反应。 主题词 结肠炎，溃疡性中医药疗法 清热解毒剂治疗应用 清热燥湿剂治疗应用 达康汤外治法 慢性结肠炎是一种原因不明的肠道疾病， 病变部位多分布在乙状结肠和直肠。临 以腹泻、腹痛及粘 液便或粘液血便

5、、伴有下坠（或里急后重）为主要症状。 其病程长，病情轻重不一，多数患者反复发作，严重影 响工作和生活质量，治疗甚为棘手。自2003 年来，笔者采用中药保留灌肠的方法治疗，取得了较好的效果。现 报道如下。 临床资料 病例来源于门诊及住院病人 ，共有 60 例，其中男 33 例，女 27 例； 年龄 20 60 岁，平均 36. 5 岁；病程 6 个月至 18 年，平均4. 5 年。以上病人均接收过抗生素治疗，也有使用结肠宁灌肠治疗的，但仍然反 复发作。入选病例随机分 为中药组( 30 例）和西药组 有可比性 。诊断依据参照1993 年由全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的慢性结肠炎的诊断标准

6、1 。 患 者具以下临床症状者为观察 对象：也腹泻：每天 2 4 次， 大便为黏 液便 ，以脓白为主，无肉眼血便 ， 常在晨起及下午排便；腹痛：为隐隐作痛；里急后重，或 下坠感。所有病人均经电子肠镜检查。排除慢性细菌性 痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、缺血 性结肠炎、克隆病和胶原性肠粘膜病变、肠癌、肠易激 综合症等疾病。 治疗方法 治疗组：中药达康汤灌肠方：苦参30g， 生地榆、诃子各 20g ，红藤 10g ，防风、生大黄、白芍、白及各 15g。按处方比例浓煎、纱布过 滤，装袋密 (30 例）。两组性别、年龄、病程、粘膜病变范围、程度具封，每日 1 剂，每次 100ml ，保留

7、灌肠，每天临 睡前 1陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期1135 次。 对照组，思密达灌肠：思密达（ 法国益普生制药公 次 疗效标准 参照太原 1993 年全国慢性 非感染肠道司。批号 970333 ) 9g 溶于生理盐水 l OO mL ，加温 至35 c ，每日 1 次，每次 100ml ，保留灌肠，每天临睡前 1次。 操作方法：患者取左侧卧位保留灌肠。将药液温度调至 35C。用1 4 号导 尿管，以无菌操作自 插入 20 25cm 。缓缓注人药液（用导尿管上接输液滴管 ，以 40 60 滴min 速度滴 入，滴完后平卧，臀部 垫 高）。灌肠前需将大便排空， 以免影响药物吸收和疗

8、效。保留灌肠期间要不断更换 ，即仰位、俯位、左侧卧位、右侧卧 位四个 ，每 5 10min 更换 1 次，这样 可使药物广疾病会议制定的诊断标准，显效：临床症状消失、结肠 镜复查黏膜正常，停药后 6 月无复发。有效：临 床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应。无效：经治 疗后临床症状无明显改善，结肠镜复查黏膜无改善。统计方法全部数据用 SPSSl l. 0 统计软件进行分析处理。组间比较采用方差分析，率的 比 较 用 X2检验。 治疗结果在疗效方面通过统计分析，结果治疗组优千对照组。见表 1。 表 1两组疗效比较 泛与病变部位接触； 主动控制排便， 至少将药液保留 组 别 n 显效 有效

9、无效 总有效率（） 2h 以免约效降低，l Od l 个 疗程。治疗进行至少 2 个疗程。用药期间禁食生冷、油腻、辛辣刺激之物，不加服其 他药物。 观察指标 临床症状及评分：所有入选患者均于 治疗前及治疗后观察的主要临床症状：腹痛、大便次 治疗组 30 22 73. 33 6zoZ 6. 6793. 33对 照 组 30 16 53. 33 4 13. 33 10 33. 3366. 67注：经 X2 检验，X = 13. 21,PO. OS，两组比较有显著性差 异 数、黏液便、里急后重等，并按症状评分标准计算积分， 伴随症状记分方法相同，但 不 纳入总分，无 症状为 0 分；有 时 有症状，

10、但不 常引起注意为 1 分；经常有症状， 轻 度影响日常工作生活为 2 分；症状持续存在，明显 影响日常工 作和生活为 3 分。疗效性指标，（l ）临 床表现( 2 )电子结肠镜检 ( 3 ) 病理表现 ( 4) 实验室检查，大便常规、血沉。以上指标均在治疗前和治疗后各检查 1在临床症状改善方面通过治疗，主要临床症状明 显改善，以大便次数、腹痛改善最快，平均 3 5 d ，里急后重次之；粘液便之次数、便量逐渐减少至消失，转为 正常粪便；两 组治疗后与治疗前比较有显著性差异( PO. 05 ) ；并 且 治 疗组粘液便及里急后重，与对照组治 疗后比较，有显 著性 差 异 (P O. 05) 。见

11、 表 2。 表 2两组治疗前后症状积分比较 治疗组对照组症状 治疗前 治疗后治疗前 治疗后 大便次数 2. 36土0. 381. 53士0. 2562. 83土0. 111. 83士0. 196腹痛 2. 57士0. 420. 97士0. 3162. 39士o. 491. 02士o. 416黏液便 2. 03士0. 720, 35土0. 281:.工2. 17士0. 62I. 27士0. 48里急后重 1. 38土o. 250. 140. 05,#1. 49土0. 540. 98士0. 166与治疗前比较 ，6 P 0. 05；与对照组治疗后比较 ，P O. 05；两组治疗后肠镜异常表现比较，

12、 P O. 051136陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期 讨 论 尽管现在的高等医药院校教材内科学和大型内科专著中无慢性结肠炎病名 2l ，但临 确实存 在“慢性结肠炎诊断，是临 的一种多发病。郑秀芳等3 研 究 发 现海南岛慢性结肠炎发病率， 占消化内科就诊人数的 6. 4% 。慢性结肠炎是一种原因尚未十分 明确的直肠和结肠慢性炎性疾病， 目前多数人 认肠炎总有效率达 93. 33% ，高千对照组，且二者比较有显著差异(P O. 05) ；电 子肠镜下观察，治疗 组黏膜充血水肿、糜烂、 点、粘液的消失率高于对照组，二者比较有显著差异(P O. 05) 。但具体的作用机制不详， 需

13、进步深入研究。 采用保留灌肠法治疗慢性结肠炎时须要注意的下 为本病的发生与自身免疫、遗传、感染及神经精神因 以几个问题：一是注意饮食禁忌，在服药间忌食牛奶、 素等有关。临床治疗上仍然使用柳氮磺阰唗、激素等药 物。其疗程长、效果差、副作用大。祖国医学属 泄泻、 痢疾“范畴，又称肠癖、 ”、肠风下血”、滞下气是由脾胃功能障碍所致，多责之于脾、胃、肾，与情志失和、 、劳累、饮食不节有关。但因久病不愈、缠绵，以虚居多，或虚实夹杂。其主要病机为脾胃虚弱，中焦气机升降失常、清浊不分，湿化为浊，浊邪滞留进一步形成胃肠气滞，血郁于下，热蕴千内。 经研究发现，中药灌肠是治疗本病的一种行之有效的方法4 。 通过灌

14、肠后，药物经结肠吸收，经气血的运行而直达病所。按现代医学观点，药物由直肠粘膜吸 收，有作用快，对胃无刺激性，并可避免有效成分破坏 等优海鲜、蜂蜜、油腻、生冷瓜果、产气食物（如豆制品）、粗纤维蔬菜（如芹菜、豆芽、海带、韭菜、竹笋）及辣椒等食品，忌服润肠或泻 用的药物（尤论中药或西药）。饮食宜清淡、富营养、易消化。勿暴饮暴食，养成有规律、 定量的饮食习惯。二是在灌肠操作时嘱病人全力放松、 手法轻柔、药液温度宜调整在 35.C 。插管深度为 20 30cm，滴注药物速度为 40 60 滴min。泄 肠结束，臀部 垫 高 10cm ，防止药液溢出。保留时间 1 2h ，以保 降药效发挥，达到治疗目的。

15、 参考文献 1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会慢性非特异性结肠炎的诊断及疗效标准 S 消化杂志，1993, 13(6): 354.点。笔者根据中医外治之理即内治之理，外治之药 即内治之药的原则，结合临床实践，配制中药达康汤， 采用保留灌肠法治疗慢性结肠炎疗效确切。方中以苦 参、生大黄、生地榆、红藤共同达到清热燥漫的作用，尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢；而防风祛风 燥湿， 除肠道湿邪；诃千涩肠止泻；白及可收敛止血，消肿生肌， 消溃愈疡，白芍既可缓急止痛，又有止泻痢之 功。诸药合用，使药物直达病所，加速疾病之痊愈。通过本研究发现， 采用自拟达康汤保留灌肠法治疗慢性结 2 刘友章，李保良，

16、黄志新建立慢性结肠炎病名诊断的必要性与现实意义 JJ 中国中西医结合消化杂志，2003, 11(6) :366-367.3 郑秀芳，邓少玲海南岛慢性结肠炎流行病学调查报告J 海南医学，2003,14(12):103-104.4 刘保全中药液保留灌肠治疗慢性结肠炎 65 例J .陕西中医，2005,26(9) I 916-97.（收稿 2008-02-15；修回 2008-04- 17)中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫 36 例 许惠玲 江苏省徐州市中 医院（徐州 221003)摘 要 目的：观察辨证治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法：治疗组在常规使用胃肠动力药的基础上， 加用中药辨证施治，对照组单独使用胃

17、肠动力药。结果：治疗组和对照组有效率分别为 91. 67 和 69. 70% ，经统计学处理有明显差异(P O. 05) 。提示：中西医结合 治疗糖 尿 病胃轻瘫比单用西药治疗效果显著。 主题词 糖尿病中西医结合疗法 胃肌轻瘫中西医结合疗法疏肝解郁剂治疗应用 胰岛素 笔者自 2006 年 4 月至 2007 年 10 月间，采用中西 前的门诊和住院病人。治疗组 36 例，男16 例 ，女 20 医结合疗法治疗糖尿病胃轻瘫 36 例与同期及以前用 例；年龄 43 81 岁 ，平均年龄 60. 73 土9. 56 ；糖 尿病病西药治疗的 33 例对比观察，疗效 满意，报道如下。 程 14. 78士4. 69。对照组 33 例，男 1 4 例 ，女 19 例；年临床资料 共 69 例，均 为 本 院 2007 年 10 月以 龄 42 79 岁 ，平均年龄 59. 16 士9. 47；糖 尿病病程 14. 自拟达康汤治疗慢性结肠炎30例 作者：魏兰福， 田耀洲， 夏军权 陕西中医 作者单位：江苏省中西医结合医院消化科,南京,210028 刊名： 英文刊名：SHAANXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ME