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文档简介

1、谵妄评分手册,徐州市中心医院 重症医学科,1,什么是谵妄？,谵妄是一种以急性起病和注意力障碍反复波动为特征的意识障碍，伴有认知水平的改变或感知障碍，导致病人接收、处理、存储和回忆信息能力受损。,谵 妄,可导致,死亡率 住院时间 机械通气时间 医疗费用 再次插管率 远期认知障碍发生率,请及时做,谵 妄评估,2,为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第一步 评RASS评分,是否进入第二步ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估？ 是（RASS评分-3分，在患者目前的意识水平能够进行谵妄评估） 否（RASS评分是-4或-5分，患者镇静水平过深，无法评估意识内容）,可以谵妄评估,无法 评估,3,为了

2、患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第二步 开始评估CAM-ICU,无,进入特征2评估,特征 1： 阳性 阴性 （只要存在一个“是”就是阳性）,4,为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,0-2个错误,进入特征3评估,特征 2： 注意力障碍 数字测试2 个错误： 是 否 或图片测试2 个错误： 是 否 特征 2： 阳性 阴性 （只要存在一个“是”就是阳性）,5,为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,6,7,8,9,10,11,12,为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第二步 开始评估CAM-ICU,评分：本检查是根据第2步错误回答“看过”或

3、“未看过”的图片个数计算。,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第二步 开始评估CAM-ICU,0-2个错误,进入特征3评估,特征 2： 注意力障碍 数字测试2 个错误： 是 否 或图片测试2 个错误： 是 否 特征 2： 阳性 阴性 （只要存在一个“是”就是阳性）,25,为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,RASS评分不为 0 分,进入特征4评估,特征 3： 阳性 阴性 （RASS=0分为阴性，其他分数为阳性）,（只要存在阳性就不需要 特征4的评估，直接为谵妄）,26,为了患者的健康，感谢

4、您参与到谵妄评估,第二步 评估CAM-ICU,大于1个错误,0-1个 错误,27,28,谵妄的ABCDE集束化预防方案,A：每天唤醒（Awaken） B：自主呼吸试验（Breahting trail） C：选择（Choice）合适的镇静镇痛药物 D：谵妄监测（Delinum monitoring） E：早期下床活动（Early mobilization and Exercise）,29,谵妄的治疗,1.尽快恢复定向力以及认知功能。 2.减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束。 3.尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物。 4.使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。 5.避免剥夺患者睡眠。 6.多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流。 7.减轻疼痛，合理应用镇痛药物，运用暗示疗法

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