2020年中心卫生院护理部目标管理制度

1、2020年中心卫生院护理部目标管理制度目标管理应用到护理管理中，是将护理部的整体目标逐次转变为各层次各部门及个人目标，建立管理的目标体系，实施具体化的管理行为，并确定完成目标的时间要求，评定检查办法，进行检查和评价，分别给予奖惩。_为大家整理的相关的2020年中心卫生院护理部目标管理制度，供大家参考选择。2020年中心卫生院护理部目标管理制度目标管理始于20世纪50年代的美国，是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法，是以科学管理和行为科学理论为基础形成的一套科学管理制度。目标管理应用到护理管理中，是将护理部的整体目标逐次转变为各层次各部门及个人目标，建立管理的目标体系，实施具体化的管理行为，

2、并确定完成目标的时间要求，评定检查办法，进行检查和评价，分别给予奖惩。一、制定目标1、基础护理质量合格率90%(合格标准80分)2、急救物品完好率100%(物品齐全，处于应急备用状态，每月检查记录)3、常规器械消毒灭菌合格率100%。4、患者对护理工作满意度90%5、用药医嘱正确执行核对程序100%6、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度(专人、专柜管理、专用处方、专用账册、钥匙随身携带)，高危药品存放有明显标识。7、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%8、护理人员考试考核参考率95%(80分)9、护理操作合格率100%(合格分80分)，理论考试合格率100%(合格分80分

3、以上)10、护理文件书写合格率85%(合格标准80分以上)11、年重大护理差错事故发生率为012、院内非难免性压疮发生率为013、高危患者入院时压疮的风险评估率90%14、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率90%15、护理人员继续合格率100%。16、各科患者健康宣教覆盖面100%。17、掌握徒手心肺复苏技术合格率100%18、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%19、根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核，严格依法执业。20、严格执行护理不良事件登记和报告制度。21、正确识别患者身份，患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的序号或

4、房间号。22、严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离、抢救工作制度、安全管理制度与监控措施。23、全科护士熟练掌握专科技能，掌握各种仪器、设备性能与保养方法。24、顾全大局，服从护理部统一安排、调配，积极参与院内外的各类大型活动及指令性工作，不折不扣地完成院部交给的各项临时任务。二、实施措施在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、协助。1、护理部目标管理明确：护理部根据医院的整体发展，制定护理工作总目标，目标制定后，采用自我管理方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现，做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的

5、实现。1)、在护士长例会上，针对护理工作总目标进行学习，进一步深入理解，统一认识，使护士长明确目标努力工作。2)、护士长根据医院总体工作目标制定本单元护理工作的目标，带领科室护士对护理工作的总目标及科室目标的学习，使每位护理人员明确目标，为实现总目标而共同努力。2、严格护士执业资格。我院在岗护士须持有护士执业证书并经国家统一注册，院领导与职能部门审核批准并进行电子化注册审核通过后方可正式上岗。3、护理人员职业道德与素质培养。(1)组织护理人员学习职业礼仪与行为规范。(2)组织参加院内外举办的继续讲座学习。(3)护理部制定重点科室护理人员进修学习计划。(4)鼓励护理人员参加成人高考、自学考试等形

6、式的学历，取得专科或本科学历。4、新上岗护士、护士长岗前培训计划。继续引进护理本科、专科毕业生，严格执行准入制度，新护士必须持有护士执业资格证书。办公室制定岗前培训计划内容，安排教学经验丰富的护士带教，考核合格后，方可上岗。从而保证了新护士的基本素质。5、对专科疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、工作制度职责、流程、感染控制等内容需分类放置。要求科室制定以上内容学习计划，有重点、有目的地进行培训、演练，使每位护士熟知。6、发挥护理三级质控的管理职能。科主任与护士长、护士，一级抓一级，一级带一级，分工合作，责任到人。定期与不定期对全院各科室护理工作质量进行检查，总结、反馈。强化护士长夜查房护理

7、质量情况。7、不断强化安全意识，加强安全警示，把安全护理做为每月护士长例会常规的主题之一，把工作中存在的不安全因素、隐患及时提醒，并提出整改意见及措施，以院内、外护理差错事故为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理不良事件原因的新情况、新问题，使其从中吸取教训，安全警钟常鸣，并鼓励患者参与患者安全。8、各项规章制度及各项工作指标落实到位，定期和不定期的进行检查、监督。9、加强重点环节的风险管理，完成如病人交接、压疮预防、特殊用药、病人管道管理及病人现存和潜在风险的评估等。10、加强重点时段的管理，如夜班、节假日等，实行弹性排班制及节假日听班制，合理搭配值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精

8、神。11、加强重点病人的管理,如手术病人、危重病人、老年病人，交接班要时对上述病人做为交接班讨论的重点，对病人存在的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。12、按时完善护理文件记录，减少安全隐患。重视护理文书存在的问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录中十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文书标准化和规范化。13、完善护理紧急风险预案，工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作如输液反应、特殊液体、药物外渗、突发停电，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训

9、，提高护士对突发事件的反应能力。14、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，并根据临床护理的基本要求做好患者的生活起居、饮食、及用药知识、康复知识的健康。加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。15、每月征求病人及家属意见，进行满意度调查，对存在问题及时进行整改。16、责任护士与护士长每天深入病房与患者和家属沟通，了解病人的病情转归、心理需求、用药后的效果及反应等，及时的满足患者各方面的需求，护患之间的沟通不仅能缩短护患之间的距离，也是做好一切护理工作的前提和必要条件。17、科室每季度召开工休座谈会，收集病人对医院、大夫、护理、后勤等的意见及建议，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的

10、护士给予批评。2020年中心卫生院护理部目标管理制度请示报告制度凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。2、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。5、收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的病员。6、收治有自杀倾向的伤病员。7、与社会上发生冲突时。8、需要重大的经济开支时。医师值班交

11、接班制度(一)各科在非办公时间及假、节日均设值班人员，值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。(二)每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。(三)各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。(四)值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。(五)值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。(六)值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往

12、。(七)值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。(八)每日早晨上班利用半小时时间召开由值班护士进行护理日夜交接班等。院总值班制度(一)院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。(二)负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要到场检查，了解情况做到心中有数。(三)值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请示报告，根据领导意见负责组织处理。(四)总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。(五)值班领导根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发生问题，有权调动医院机动车辆。(

13、六)值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。(七)每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。消毒隔离制度(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。(二)各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科主任与护士长做好检查、监督工作。(三)门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。(五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流

14、水洗手，各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。(六)全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。(七)全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。(八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录。处方制度(一)处方权限1、在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，并填写表格，报医务科，医务科对其资格确认后登记、备案，由院长批准，通知药剂科，有处方权医师应将本人之签字留样于药剂科。2、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不

15、得摹仿医师在处方上签字，各级医师不得为自己及其亲属开方取药。3、麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。4、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。(二)处方书写1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文)，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足岁或月填写。2、药品名称、剂量、单位以中华人民共和国药典为准，如因医

16、疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。(三)处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。查对制度查对制度是保证医

17、疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。(一)临床科室1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。2、执行医嘱时，要进行三查七对：摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给每种药时，要注意配伍禁忌。5、值班护士查对医嘱时不准聊

18、天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。6、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。(二)药房1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期;查对姓名、年龄;交代用法及注意事项。(三)检验科1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号，标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、检验项目。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科别、姓名、检查项

19、目及结果。(四)理疗科及针灸室1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，检查体表，体内有无金属异物。4、针炙治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。(五)特殊检查室(心电图、脑电图、超声波)1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时查对科别、病房。2020年中心卫生院护理部目标管理制度为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案：总则1、导入以人为中心，以工作质量、责任为目标的经营管理模式

20、。2、按企业运作方式建立以成本(费用)指标为基础的内部市场化体系。3、建立以工作标准、管理标准、技术标准为基础的标准化、规范化管理体系。4、建立以目标任务、目标责任、目标质量为核心内容的工作目标责任考核体系。目的让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。管理理念以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。管理体系1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办统计室统计员执行总经理院长 各职能科室核算员后勤部财务室2、质量管理体系职能科室质量管理员院长质量控制中心 医务科室质量管理员社区服务质量管理员策

21、划部 质量管理员信息反馈3、安全管理体系院长安全委员会医务部院办公室后勤部职能科室安全管理员。4、经济责任指标考核体系a、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。b、小指标体系：第一、管理成本部分行政办公费元年?月(分解到科室)公关礼仪费 元年?月 (全院集中控制)电器设备维护费元年?月 (分解到科室)电脑维修费 元年?月(分解到科室)复印机维修元年?月 (单车核算)车辆维修费 元年?月(单车核算)第二、医疗成本部分仪器设备维修费元万元产值(单台?科室)。水电费元卫材消耗元万元产值(分解到

22、科室)。人工费(加班)元万元产值 (分月核算)。市场终端广告费 元万元产值(分月核算)。社区活动人工费 元万元产值占总产值 %c、全院经济目标?总成本：可变成本+固定成本+财务费用= 元年?月?人均收益：全员指标万元年?月?产值利税率 % 。其中利润率 %第五、管理标准1、工作标准2、管理标准岗位责任制3、技术标准第六、管理制度1、质量管理规程2、安全管理规程3、行政办公制度4、档案管理制度5、财务管理制度第七、目标设定1、设定依据：上年度经济技术指标实际和行业平均水平。2、设定范围：可变成本部分各项指标。固定成本不纳入科室小指标考核。3、设定方法：测算法：以五院改制日起至xx年12月底止经济

23、技术指标为基础，以小指标考核体系为框架，测算全院及各科室xx年度经济考核指标预案。比较法：以测算指标为基础，横向比较行业平均水平。根据两种方法测算比较相关性确定xx年度目标考核计划指标。4、设定内涵目标任务：职能任务+计划任务+费用定额职能任务指岗位职能确定的工作职责、任务;计划任务指年度、月份工作计划(产值)指标;费用定额指核算到科室小指标成本费用定额(例：电话费元无医疗事故服务质量服务标准规定内容年?月：决定员工绩效工资、奖金结算。经济指标(成本费用)考核年?季：决定员工单项优秀奖。劳动人事、工作目标责任考核月 门诊量 元月、作(服务)质量、安全状况、各项经济指标(成本费用)完成情况3、考

24、核组织责任目标考核由院办公室统筹。经济考核，绩效工资、奖金核算，由院办牵头，以财务室为主。其他考核，由院为统筹，相关部门配合?程序：院办制定考核方案、日程计划院务会讨论确认发文院办统筹部门协作经济测算工作考核评定结论兑现。4、考核方法：采用指标结算法5、考核结算(1)绩效工资?绩效工资与任务(岗位职能任务+当月计划任务)挂钩，实行100分考核结算。100分比例：完成岗位职能任务计30分、完成计划任务(产值)给70分，合计100分。绩效工资结算 综合考核85分保底(基本工资)低于85分，绩效工资按比例下浮，最大下浮值15%。高于85分，每增加1分按同比上浮，体现多劳多得。医护人员、辅助人员纳入所

25、在科室核算，绩效工资随全科室完成任务基数浮动比例浮动。行管人员、后勤人员随全院医疗科室当月完成产值总任务基数比例浮动。为体现多劳多得、奖勤罚懒，医护人员、行管人员、后勤人员绩效工资结算采取如下方式：个人基础工资额当月岗位完成量(%)当月绩效浮动比例=实发数。(2)绩效奖金?绩效奖金同工作质量挂钩，一票否决。实行100分考核结算。工作质量内涵：无违规违纪行为;医疗质量、护理质量、环境及服务质量、职能工作质量符合要求。其中：违规：指违反医疗常规、操作规程、质量规程、安全规程、技术方案;违纪：指违反本院各项规章制度、岗位责任制度、行为、服务规范;本人言论、行动损害本院的形象和利益。医疗质量：指医疗(

26、手术)方案(处方)、治疗或手术过程无差错、无医疗技术或责任事故、无投诉;护理质量：指护理方案、护理过程、病人救护、病区环境质量监测调控等无差错、无责任事故、无投诉;环境安全和服务质量：环境指数达标、电器设备要安全运行、服务态度细致、认真、护理服务言行规范无差错;职能工作质量：守时、守信、守纪、不违法、不违规;尽职尽责、尽心尽力，无差错。质量评分：无违纪、违规给30分;无质量安全事故给70分;合计100分。奖惩规则：质量考核综合评分100分为满分，发当月全额绩效奖金。质量、安全工作成绩突出，受到病人表扬，回头率80%，当月绩效奖加发200元。凡发生医疗、服务质量安全事故，扣100分，取消评奖资格。凡发生技术性差错、视情节扣3050分。凡发生责任性或因工作疏忽、工作态度不认