脑肿瘤卒中资料.ppt

1、医用线设备现状及质量控制,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 漆剑频,医用线设备：,以线为基础的诊断和治疗设备。 常规光摄片机、CR、DR、DSA、胃肠检查机、透视机。 常规CT、螺旋CT。,线,1895年德国物理学家伦琴先生发现一种高能量、肉眼看不见、具有穿透性、且能使荧光物质发光的射线，因当时不了解其性质，故称之为X线，又称之为伦琴射线。 线的产生：一般来说，高速运行的电子流被阻挡即可产生线。,德国物理学家伦琴先生,常规线,线发生装置：线球管、变压器、操纵台。 线球管：为真空管，阴极为钨制灯丝；阳极为呈斜面形的钨靶；散热装置。 接通电源灯丝加热产生电子流两极施以高压电束状电子流高速由

2、阴极奔向阳极撞击钨靶产生线（）和大量热能。,常规线,线产生的三个必备条件： 自由活动的电子流 在真空条件下的高速运行 突然受阻挡,线的特性：,物理性：波长短 穿透性：波长短，穿透力强。穿透力与电压呈正比，电压越高，穿透力越强。此外，穿透力与被照射物质的密度和厚度有关。高密度和高厚度的物质使线穿透力减弱。在穿透的过程中线在不断的衰减。 荧光效应：线可使荧光物质（硫化锌镉和钨酸钙等）发光，产生肉眼可见的荧光，此为“透视”的基础。,线的特性：,感光效应：涂有溴化银的胶片经线照射后可产生“潜影”，再经显定影处理，即可产生黑白不同的影像，此为线摄影的基础。 电离效应或生物效应：使人体细胞产生电离效应或生

3、物效应，从而抑制、杀伤和损害人体细胞。此为“放射治疗”和“放射线防护”的基础。,线成像的基本原理：,一是由于线具有穿透性、荧光作用和感光作用；二是人体不同组织结构存在具有不同的密度和厚度这种差别；所以，当线穿透人体被照射的部位时，线被吸收的程度不同，到达荧光屏或线胶片上的线量出现差异，从而在荧光屏或线胶片上形成黑白对比不同的影像。,线检查方法：,透视和X线拍片 1.透视:主要在暗室或明室内进行。影像增强器透视系统优于荧光屏透视。 优点：即时诊断；可转动病人，任意体位进行观察；动态观察，可了解心脏、大血管、膈肌、胃肠等器官运动情况。 缺点：无客观资料留存；对比度和清晰度不足，高密度和高厚度部位难

4、以观察。,线检查方法：,普通检查：透视和X线拍片 2. X线拍片：常称之为“平片”。 优点：为客观资料；对比度和清晰度高，适宜于高密度和高厚度部位检查。 缺点：不能动态观察。 两种方法应结合使用，相互弥补，提高诊断准确性。,C T,电子计算体层摄影。 1971年英国人Hounsfield先生研制成功世界上第一台装置，开创了医学影像学新的篇章。 1974年全身装置问世。 1979年Hounsfield先生获诺贝尔医学生物奖。,工作原理：,高 压 发生器,模/数 转换器,计算机,对比 增强器,数/模 转换器,显示器,照像机,探测器,X线管,Tomography体层摄影？,断面解剖,检查方法：,平扫

5、：（不使用造影增强剂），适宜于急诊外伤、脑血管意外等。 增强扫描：经静脉注入造影剂后使病变组织与正常组织之间的线吸收系数产生差异，提高病变的显示率。,扫描方式：,常规扫描：设定扫描层面床进动至扫描层面机架旋转360度采集数据床进动至下一个扫描层面机架逆旋转360度采集数据 （间隔重迭式数据采集） 螺旋扫描：设定扫描层面在整个扫描过程中，床不停顿的均匀进动，机架不停顿的旋转采集数据（容积数据采集）。单层多层（2.4.6.8.10.12.16.32.64.128,螺旋CT的优势：,扫描速度图像质量扫描范围 达到了有效的统一: 快速扫描 高图像质量 大扫描范围,多层螺旋CT的临床应用：,CT血管造影

6、(CTA) 三维重建(3D) 肺结节分析诊断 结肠成像 心脏冠脉成像及定量分析 CT内窥镜 开展功能方面的检查（脑、胰腺、前列腺等部位）。,三维重建,三维重建：,三维重建：,三维重建：,质量控制：,X线片质量控制:取决于摄片流程，如:机器档次、摄片条件、图像后处理、相机、胶片等 诊断质量控制:取决于读片者临床经验医术水平,线照射剂量统计,CR剂量统计：胸片正位 70mGy 腰椎正位 230mGy 侧位 310mGy DR剂量统计：胸片正位 68mGy 腰椎正位 210mGy 侧位 290mGy 胸部透视X线剂量是常规拍片的 1.5倍 大约为:105mGy（毫戈瑞）,CT剂量统计：,颈部 86m

7、Gy 头部 100mGy 单排与多排对比: 在扫描参数完全相同的情况下，探测器排数增多而需要的入射剂量减小 256排比16排减少3/4,基本措施：,健全规章制度，按规矩办事。 建立人人岗位责任制，检查落实。 及时更换陈旧落后线设备。 定期检查、保养、维护线设备,科室岗位职责（放射科） 总则 1.放射科人员必须拥护中国共产党的领导，政治立场坚定，热爱祖国，遵纪守法，遵守规章制度。 2.放射科是一种特殊医疗服务行业，其人员主要由医师、技术员、护士、登记员等所组成，相关人员（医师、技术员、护士）必须受过相关专业教育和培训，拥有大专以上文凭和上岗证书。 3.放射科是医院的重要组成部分，所承担的是全院医

8、学影像诊断和介入工作，放射科人员必须明确自身职责，热爱本职工作，认真接待病患者，服务态度热情，全力服务于临床，服务于病患者。 一岗位责任制 1.放射科各顶检查与治疗，必须由临床各科医师按规定认真填写申请单，经放射科有关人员审核后方可登记检查和治疗。常规检查当日完成，各种特殊检查，事先预约登记，并按预约日期来科检查。 2.重要及特殊的检查，应由负责医师、技师详细了解病史、各种临床资料，确定可否进行特殊检查和选择最佳的检查方法。 3.危重患者或具有危险的检查技术，检查中应有临床医师监护患者，以便随时进行抢救。 4.各种检查的原始资料，如X线片、CT片、造影片、MRI片等均由放射科统一保管，严格执行

9、措阅手续。临床医师要阅原片必须到放射科阅片，不得出科。 5.执行集体阅片制度。以科室或专业组为单位由专业组长或主治医师以上人员主持，解决疑难病例的诊断。诊断报告必须由主治医师以上人员审核签发。 6.实行放射科专家（主任、副主任医师）会诊、门诊制度。定期举行临床放射讨论会，努力做好影像综合诊断及优选取应用的原则。建立并实行放射临床病理对照研究制度。 7.健全各种管理体制，实行科主任负责制。全科的人事、财物、医、教、研指定专人具体管理。加强安全保卫、注意四防（防火、防盗、防爆、防电击）。 8.严格操作规程，注意安全和防护，定期实行有害作业人员的体格检查和保健。 9.严格各种资料（机器档案、医、教、

10、研资料）的管理。未经允许不得个人复制、外借。 10.召开专业组长及全科会议，总结和布置工作，传达院长及有关职能部门的工作部署、安排等。 11.加强在职工作人员的继续教育和更新知识。组织专业人员对职工的晋升实行全面考核，提出书面意见，报请人事部门。,二.操作规程及注意事项 （CT设备） CT的操作： 打开主机开关。 每天做球管预热，每周做一次校准。 输入患者基本资料：姓名、年龄、检查部位等。 患者进入检查室前，了解患者基本病情，检查部位，除去检查部位的金属等禁忌物，确认患者是否有CT检查禁忌因素。 根据患者体形、年龄、检查部位选择合适扫描序列及扫描参数。 向患者交待清楚检查过程，取得其配合，消除

11、其检查的顾虑及恐惧。 平扫完毕后，初步观察结果，决定是否加作增强扫描，如需要，经患者及家属同意后即可进行。 全部序列扫描完毕后，结束当前检查，患者下扫描床，图像后处理后，照像，打印。,三.安全防护管理制度 1.X线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医师做好X线检查的临床判断，注意掌握其适用范围，正确、合理地使用X线诊断。 2.除不临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。 3.X线工作者在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。 4.用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制

12、照射条件和重复照射，对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。 5.摄影时，X线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板。 6.摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，并对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。 7.摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。 8.移动式和携带式X线机摄影时，X线工作者必须离管头和受检者2米以上，并对周围人员采取防护措施。 9.进行X线摄影检查时，X线工作者应注意合理选择胶片，以保证摄影质量，避免重复照射。 10.进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特殊注意防护。孕妇一般不宜做X线检查，以减少对胎儿的照射。 11.在X线检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。 12.在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。,四.防止差错事故及放射性事故应急处理制度 为确保医疗质量、杜绝医疗事故、避免差错，特制度以下制度和措施。 1.核对病人姓名、申请单，将申请单交机房操作人员后，由机房人员按申请单叫病人检查，检查后再核对病人姓名。 2.摄片后由专门