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文档简介

1、0-6岁儿童健康检查与评价,宜宾市南溪区妇幼保健院 韩 梁 QQ:5205478,宜宾市南溪区基本公共卫生服务培训项目,课程目的,规范正确的进行儿童健康检查 规范正确的填写儿童健康检查记录表,表 格 展 示,新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 1-2岁儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表,主要内容,一、新生儿家庭访视 二、1岁以内儿童健康检查 三、1-2岁儿童健康检查 四、3-6岁儿童健康检查,健康检查程序,物品准备(体温表、棉签、听诊器、测量用具如软尺、其他需要用品) 个人准备(着装,整洁卫生) 环境准备(明亮,安静,安全) 健康检查记录表 一边检查一边记录,熟练后检

2、查完后一次记录。 评价(运动发育评价、体格发育评价) 指导(喂养, 发育,防病,预防伤害,口腔保健),一、新生儿家庭访视,访视时间:新生儿出院后一周内 访视内容:主要依据访视记录表,访视内容,识别低出生体重儿,巨大儿 4000g,正常体重儿 2500g和4000g,极低出生体重儿 1500g,超低出生体重儿 1000g,识别早产儿,早产儿 37周,足月儿 37周和 42周,过期产儿 42周,体温、脉率、呼吸频率,这个不难哈,多练就可以掌握,黄染,红润,面色,黄疸部位,前囟测量方法,前囟正常、膨隆、凹陷、其他,前囟异常的意义,前囟早闭或过小:小头畸形 前囟迟闭或过大:佝偻病、先天性甲减、 前囟饱

3、满:示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷:脱水或极度消瘦者,眼外观,婴儿有目光接触 眼球能随移动的物体移动 结膜无充血、溢泪、溢脓,眼外观溢泪、溢脓和充血,耳外观,当外耳无畸形 外耳道无异常分泌物 无外耳湿疹,耳外观畸形,鼻,外观正常 双鼻孔通气良好,口腔无下列异常,唇腭裂 高腭弓 诞生牙 口腔炎症(口炎或鹅口疮) 其他口腔异常时,口腔唇裂,口腔唇腭裂,鹅口疮,心肺听诊,未闻及心脏杂音 心率正常 肺部呼吸音无异常,腹部触诊,肝脾触诊无异常,脐部是否脱落,四肢活动度,上下肢活动良好 对称,颈部-包块、糜烂,皮肤无下列异常,色素异常 黄疸、发绀、苍白 皮疹、包块、硬肿、红肿

4、腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时,皮肤异常潮红或糜烂,皮肤异常黄疸、皮疹,外生殖器,男孩: 无阴囊水肿 无鞘膜积液 无隐睾 无畸形,女孩: 无阴唇粘连 外阴颜色正常 无畸形,外生殖器水肿,外生殖器两性畸形,外生殖器尿道下裂,脊柱,正常情况无异常,脊柱脊髓脊膜突出,常见的几种特殊生理状态,看似异常,但属于正常的,生理性黄疸,必须排除病理性黄疸,马 牙,部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退,乳腺肿大,男女新生儿 生后47天 乳腺如蚕豆或核桃大小 23周消退 切忌挤压感染! 母体雌激素中断所致,假

5、月经,女婴 生后57天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致,粟 粒 疹,鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失,二、1岁以下儿童健康检查,检查时间 满月 3月龄 6月龄 8月龄,与新生儿不同之处: 听力(6个月) 出牙数(6个月) 脐部 佝偻病症状 佝偻病体征 发育评估,皮肤多型红斑,卡介苗接种处红斑,麻疹,听力,6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线,分别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反应,大致地估测听力正常与否。,出牙数与龋齿,脐部肉芽、息肉、脐疝、未闭,结合膜炎,草莓舌,口

6、唇皲裂,肢端硬性肿胀,肢端膜状脱屑,颈淋巴结肿大,佝偻病,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,鸡胸,赫氏沟,O型腿(膝内翻),X型腿(膝外翻),漏斗胸,三、1-2岁儿童健康检查 3-6岁儿童健康检查,本部分与前面的检查方法大同小异 最重要的是如何评价,四、健康检查与评价,运动发育的评估 身高(身长)体重测量及评价 体格发育的评价,4.1 发育评估,按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过。否则为不通过。,发育评估: 生长发育监测图(男),发育评估: 生长发育监测图(女),4.2 头围的测量,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 出生:约34cm 1岁:

7、46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小:脑发育不良 头围过大:脑积水,4.3 身长(身高)的测量方法,头顶到足底的长度,身长的测量-卧位,身高的测量-站立位,4.4 体重的测量方法,器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,测量:体重,4.5 体重和身长的评价方法,体重和身长的评价方法(例子1),6月男婴:身长是68.6厘米、体重是8公斤 (中 中),体重和身长的评价方法(例子2),1月男婴:身长是48厘米、体重是4公斤 (下 中),体重和身长的评价方法(例子3),3月男:身长是68厘米、体重是8.6公斤 (上 上),4.5 体格发育

8、的评价方法,体格发育的评价方法(例子1),4岁女:身长是106厘米、体重是19公斤(正常),体格发育的评价方法(例子2),4岁女:身长是106厘米、体重是14公斤(消瘦),体格发育的评价方法(例子3),4岁女:身长是104厘米、体重是20公斤(超重),体格发育的评价方法(例子4),5岁女:身长是100厘米、体重是15公斤(发育迟缓),体格发育的评价方法(例子5),5岁女:身长102厘米、体重13公斤(低体重、消瘦),身长(身高)体重评价结果表示,-2SD +2SD,+2SD,-2SD,健康检查程序,物品准备(体温表、棉签、听诊器、测量用具如软尺、其他需要用品) 个人准备(着装,整洁卫生) 环境准备(明亮,安静,安全) 健康检查记录表 一边检查一边记录,熟练后检查完后一次记录。 评价(运动发育评价、体格发育评价)

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