职工工伤鉴定申请书2020最新版范例

1、职工工伤鉴定申请书2020最新版范例 劳动能力鉴定是社会保障体系的重要内容之一,劳动能力鉴定结论是确定伤、病人员待遇、经办机构及用人单位支付待遇的重要依据,是评价工伤康复和办理因病提前退休、退职的主要手段。下面是为大家带来的有关职工工伤鉴定申请书，希望大家喜欢。 申请人：_ 请求事项：请求对_的伤残程度进行鉴定。 事实与理由：_。 此致 _ 申请人：_(签字或盖章) 法定代理人：_(签字) 法定代表人：_(签字) _年_月_日 附：相关材料_份。 申请人:河南光速网络通信工程有限公司 住所地: 法定代表人: _: 申请请求 申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定 事实与理由 一、法医

2、临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围。 根据我国相关法律法规和河南省司法厅的有关规定，禁止对交通事故受伤人员的护理期作出鉴定，河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围，违反有关法律规定 二、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见缺乏法律根据，适用评估标准错误。 经过庭审质询，河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估意见依据的是劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级，我们国家目前有任何规定允许交通事故可以参照工伤标准的规定。工伤与交通事故伤残鉴定标准的评定程序、评定依据及价值取向截然不同。本案的原告司百灵是交

3、通事故受伤，对于交通事故受伤人员的伤残评定评估以专门的道路交通事故受伤人员伤残评定为依据，以劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级作为本案评估的法律依据显然是错误的 三、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见结论明显错误。 虽然河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估适用了劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级，但是根据此规范5.7-5.10之规定，五级至十级伤残均无护理依赖。在无护理依赖的前提下却做出司百灵需终生护理的结论显然是错误的。 四、经过庭审质询本鉴定结论不能作为定案的依据 首先，为确保本次鉴定的客观性，鉴定人应当分别接受质询，因为鉴定人在民事诉讼中有着与证

4、人相同的证明意义和价值，不分别接受质询定会影响鉴定结论的客观性。其次，本案的鉴定人之一薛长年拒绝回答被告方的质询，这和只有一个鉴定人出庭接受质询没有实质性的区别。 综上所述，申请人认为河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定结论依据不足，违反法律规定不能作为定案的依据，特向贵院申请重新鉴定，望贵院予以批准。 此致郑州市管城回族区 _ 申请人:_-_，年月日出生，汉族现住_-_-_ 被申请人:_-_，女，年月日出生，汉族，现住_ 申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。 事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服_区 _的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭_市法医鉴定

5、中心法检字第号法医学鉴定书，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照职工工伤与职业病致残程度鉴定分级之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照道路交通事故受伤人员伤残评定之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国民事诉讼法的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。 此致_市中级 _ 申请人: _-_，男，汉族，19_年1月10日出生，住安徽省宣城市_区_-_， _:_-_-_ _-_，女，汉族，19_年10

6、月25日，住安徽省宣城市_区_办事处_号， _-_ _诉申请人_-_提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被申请人在事发后已经到宣城市_医院进行了相关治疗。且经过宣城市_医院治疗后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。申请人认为被申请人在无转院治疗证明的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受伤害不构成伤残，而安徽_司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的伤残情况所作出的，不客观、不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被申请人的伤残情况进行重新鉴定。 2月17日 申请人：姓名、民族、出生年

7、月、籍贯，家庭住址， _。 请求事项： 请求 _委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由： 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 此致 申请人： 月 日 申请人:_ 被申请人:_.

8、法定代表人:_ 委托代理人:_ 请求事项:依法认定申请人_的受伤为工伤. 事实及理由:_县土地征用储备中心于二oo八年二月二十八日将_村土地工程发包给_建筑有限公司,在过程中,_建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人_到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人_在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致_从跳板上翻落下来,造成申请人_受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 _县劳动和社会保障局 申请人:_ 申请人：严某，性别 男，196

9、9 年 5 月 29 日出生，汉族，现住 申请人 一八四团团部， _号码：4210818。 严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身 份证号码：4210814。 被申请人： 被申请人 法定代表人： 法定代表人 职务： ， 地址： 电话： 请求事项： 请求事项 请求依法认定申请人哥哥严某在 20_ 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。 事实与理由：20_ 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工， 20_ 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，

10、司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。 此致 和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局 申请人(签字)： 年 月 附：相关证据材料 1、 工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。 2、 交通事故认定书一份 申请人：_，女，19_年_月_日出生，汉，籍贯江苏， 住：_ 工作单位：_市_小学 请求事项 请求依法认定申请人在20_年_月_日受伤为工伤，并报销相关费用。 事实及理由： 申请人是_小学教师，1983年8月进入学校就职，

11、担任教师工作至今。在20_年_月_日上午_点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在_乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。 因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下： 根据工伤保险条例第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由 _劳动保障行政部门会同 _人事行政部门、财政部门规定”。 根据江苏省机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法，教师负伤、致残、死亡的

12、原因，有下列情形之一者，应认定为工伤(亡)： 1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡; 2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故; 3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故; 4，教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的; 6.因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的

13、; 7.国家法律、法规规定的其他情形。 根据江苏省机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法，教师工伤的认定工作，其具体程序包括： 1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料; 2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门; 3.主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请;

14、 4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。 申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。 此致 _市_小学 申请人(签字)： 20_年_月_日 深圳市劳动能力鉴定委员会： 伤(患)者： _号码： 受伤部位： 个人社保号： 现申请做： 所在单位： 鉴定。 申请人签名： (或单位盖章) 年 月 日 第 一 联 社 保 性别： 年龄： 受伤时间： 工伤认定书编号： 申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近

15、期免冠照片; 印件一份; 2、工伤认定书原件及复 部 门 3、申请人和被鉴定人的 _原件及复印件一份; 4、存 根 与工伤有关所有原始病历资料; 件 份及复印件二份; 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原 6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍 信;第一次工伤鉴定结论;与工伤有关的所有病历资料;7、因病(非因 工受伤)劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明; 劳动能力鉴定结论送达方式选择 单位名称： 邮 寄 送 达 邮寄地址： 被鉴定人： 邮寄地址： 注意事项： 注意事项：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为 鉴定结论已送达。 申请人签名： 单位盖章

16、： 注意事项： 注意事项： 自鉴定之日起 20 日至 40 日内前往深圳市福田区彩田南路海天大 厦 4 楼， 深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。 逾期未领取的视为送达; 委托他人代领的须出具委托书及有效证件。 申请人签名： 单位盖章： _： _： 邮政编码： 邮政编码： 自 行 领 取 深圳市劳动能力鉴定申请书 深圳市劳动能力鉴定委员会： 伤(患)者： _号码： 受伤部位： 个人社保号： 现申请做： 所在单位： 鉴定。 申请人签名： (或单位盖章) 年 月 日 第 二 联 申 请 性别： ： 年龄： 受伤时间： 工伤认定书编号： 申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期

17、免冠照片; 印件一份; 2、工伤认定书原件及复印件 3、申请人和被鉴定人的 _原件及复印件一份; 4、与工伤有关所有原始病历资料; 件 份及复印件二份; 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原 6、旧伤复发鉴定须提供：所属工伤部门介绍信;第一次工伤鉴定结论;与工伤有关的所有病历资料;7、因病(非因 工受伤)劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明; 劳动能力鉴定结论送达方式选择 单位名称： 邮 寄 送 达 邮寄地址： 被鉴定人： 邮寄地址： 注意事项： 注意事项：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为 鉴定结论已送达。 申请人签名： 单位盖章： 注意 申请人

18、:张学辉，浙江京衡律师事务所律师 地址:杭州市杭大路黄龙世纪广场C区九层， 电话传真申请事项: 作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检(20_)068号法医学活体检验鉴定书有异议，特此申请重新鉴定 事实与理由: 某某市公安局物证鉴定室法医人检(20_)068号法医学活体检验鉴定书检验情况表明，被检人宗某某左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18_15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限。其检验意见为根据人体重伤鉴定标准第十六条四款，评定重伤。 人体重伤鉴定标准第十六条四款的规定是:面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。 申请人认为，(20_)068号法医学活体检验鉴定书认定的只是被检人颈部活动受限;而颈部活动受限与重伤标准规定的颈部活动严重障碍是不能划等号的，两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人伤后导致疤痕挛缩显著影响面容。因此申请人认为，本案被害人宗某某损伤既未