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文档简介
1、.,常用雌、孕激素制剂的特点及其应用,生殖医学科三基培训,.,女性一生雌激素水平的改变,.,雌激素的生理水平,周期性变化 高浓度 与垂体Gn的正负反馈,低浓度雌激素,持续性低浓度,器 官 生理功能,性征发育,稳定内环境的因素,生殖能力,.,正常女性的内源雌激素,卵 巢,雌二醇 E2,雌酮 E1,雄烯二酮4A,雌三醇 E3,50%,95%,50%,.,雌激素活性,雌二醇（E 2）100% 雌酮（E 1）30% 雌三醇（E 3）10%,正常女性的内源雌激素,.,雌激素对下丘脑垂体轴的药理作用,小量刺激，大量抑制 周期性分泌刺激作用，持续分泌抑制作用,狟河猴 卵泡期第36天给予E，血中E达5080p
2、g/ml，FSH下降，卵泡发育中止,.,雌激素对子宫内膜的药理作用,使子宫内膜发生增生型变化 缺乏孕激素时，子宫内膜增生过度，可发生突破性出血,子宫内膜增殖剂量 戊酸雌二醇 60g 孕马雌酮 6080 g 炔雌醇 2 g 雌三醇 120 150 g,.,.,雌激素制剂,.,常用雌激素的剂型和剂量,.,雌激素制剂的临床应用,功血的治疗 闭经的诊断和治疗 HRT 产后退奶、辅助生育、绝经后阴道操作,孕激素分类,天然孕激素 自然界中固有的,合成孕激素 结构与孕酮或睾酮相关,逆转孕酮 地屈孕酮,19-去甲基孕酮,地美孕酮 普美孕酮 Nestorone 屈美孕酮,17-羟孕酮,醋酸甲羟孕酮(MPA) 醋
3、酸甲地孕酮 醋酸氯地孕酮 醋酸环丙孕酮(CPA),19-去甲基睾酮,雌烷 .炔诺酮(NETA) .烯丙雌醇 .Ethinodiol diacetate .利奈孕酮 .Norethinodrel,甾烷 . 炔诺孕酮 .地索高诺酮 .诺孕酯 .孕二烯酮,.,孕激素类药物的受体亲和力,Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S/-S16,.,King RJ, Whitehead MI Fertil Steril. 1986 Dec;46(6):1062-6.,比较不同的口服孕激素促使子宫内膜达到分泌期的剂量,.,孕激素制剂的抗雄作用比较,.,孕激素制剂的抗雄作用比较,.,常用孕激素制剂之间的差异,.,口服避孕药： LH, 雄激素，缩小卵巢 避孕1号（炔雌醇0.03mg + 炔诺酮0.625mg） 避孕2号（炔雌醇0.03mg + 甲地孕酮1mg) 妈富隆 （炔雌醇0.03mg + 地
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